文 趙榮（蒼溪縣人民醫(yī)院）

支氣管炎是臨床小兒常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病之一，臨床發(fā)生比例相對(duì)較高，一般多發(fā)于氣溫較低的秋冬季，其發(fā)病誘因較為復(fù)雜，臨床普遍認(rèn)為與患兒免疫系統(tǒng)功能、病毒、細(xì)菌、粉塵、大氣污染、過(guò)敏等因素具有密切關(guān)系。小兒發(fā)生支氣管炎后，主要有痰多、咳嗽、喘息等癥狀，與上呼吸道感染癥狀類似，部分患兒可見(jiàn)發(fā)熱癥狀。

小兒支氣管炎概述

支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜發(fā)生慢性非特異性炎性癥狀，大部分支氣管炎患兒均為病毒、細(xì)菌反復(fù)感染而致病，其致病體一般包括合胞病毒、流感病毒、肺炎支原體、衣原體、腺病毒、柯薩奇病毒、人類巨細(xì)胞病毒等。另外，有研究顯示，缺乏維生素D 也會(huì)引起患兒發(fā)病，主要原因是小兒缺乏維生素D 可能會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能下降，從而造成患兒發(fā)生感染。依據(jù)病程，小兒支氣管炎癥狀可分為急性支氣管炎、慢性支氣管炎。其中，急性支氣管炎臨床表現(xiàn)與上呼吸道感染十分相似，早期痰量較少，但無(wú)法順利咳出，一般無(wú)全身性癥狀，隨著病程的延長(zhǎng)，痰液量增多；急性支氣管炎具有自限性特征，全身性癥狀一般可在4-5天后消失，但咳嗽癥狀可能會(huì)持續(xù)2-4周。慢性支氣管炎癥狀包括反復(fù)咳嗽、咯痰、氣喘、呼吸道反復(fù)感染等，患兒每年咳嗽時(shí)間超過(guò)3 個(gè)月，部分患兒可能存在氣流受限癥狀。

小兒支氣管炎中醫(yī)治療方案

中藥內(nèi)服治療小兒支氣管炎。小兒支氣管炎中藥內(nèi)服治療一般需要對(duì)患兒體質(zhì)進(jìn)行分析，支氣管炎患兒主要可分為以下幾個(gè)類型，痰涎壅阻型、邪留肺胃型、陰虛燥咳型等，在臨床用藥方面針對(duì)上述證型進(jìn)行辨證治療。其中，痰涎壅阻型一般治療目標(biāo)為化痰行氣，方劑：黃芪、丹參、紅花、桃仁、瓜蔞、膽南星、細(xì)辛等藥物；邪留肺胃型以調(diào)和陰陽(yáng)為主要治療目標(biāo)，方劑：丹參、川芎、澤蘭、大黃、芒硝、玄參、生地黃；陰虛燥咳型以生津解熱為主要治療目標(biāo)，方劑：百部、沙參、知母、杏仁、枇杷葉、前胡、紫菀、烏梅。另外，應(yīng)用小青龍湯也能夠在一定程度上改善支氣管炎患兒臨床癥狀，臨床應(yīng)用效果顯著。

中藥?kù)o脈滴注治療小兒支氣管炎。支氣管炎患兒通過(guò)中藥?kù)o脈滴注治療具有較好的臨床藥效，一般選用α-細(xì)辛腦注射液聯(lián)合抗生素藥物治療，能夠有效改善支氣管炎患兒臨床癥狀，縮短其癥狀改善時(shí)間。另外，α-細(xì)辛腦注射液安全水平較高，藥物不良反應(yīng)少，可改善支氣管炎患兒耗氧量，并在一定程度上起到鎮(zhèn)靜消炎的作用，改善患兒的心肺功能水平。

中藥?kù)F化吸入治療小兒支氣管炎。中藥?kù)F化吸入是治療小兒支氣管炎的重要方法，通過(guò)霧化吸入方式，藥物直接作用于患兒的呼吸系統(tǒng)，針對(duì)患兒的氣管、支氣管與肺部進(jìn)行局部治療。與常規(guī)全身治療方式相比，該種治療形式能夠提高患兒治療的依從性。一般在支氣管炎患兒治療中，選用痰熱清注射液作為霧化吸入藥物，可有效改善患兒支氣管炎癥狀，患兒咳嗽、氣喘、憋悶等癥狀改善時(shí)間縮短，其臨床應(yīng)用效果確切。

中藥灌腸治療小兒支氣管炎。臨床中治療小兒支氣管炎的中藥灌腸藥物相對(duì)較多，一般多采用口服方劑制備灌腸藥物，包括麻杏石甘湯、葶藶大棗瀉肺湯、射干麻黃湯等，將上述藥物煎煮，濃縮至100-150ml 藥液，待藥液晾涼至35-40 攝氏度左右，應(yīng)用灌腸器實(shí)施保留觀察，每次應(yīng)用20ml，支氣管炎患兒每日實(shí)施2 次保留灌腸，連續(xù)治療7 天，能夠有效改善患兒臨床癥狀。

中藥外治治療小兒支氣管炎。中藥外治治療支氣管炎一般多應(yīng)用藥物穴位敷貼形式，取穴膻中穴、大椎穴等，藥物方劑為吉祥草、矮地茶、白芥子、蘇子等，藥物磨粉后應(yīng)用60 目篩實(shí)施過(guò)篩處理，藥粉調(diào)和后放置于無(wú)菌敷貼之上，貼敷于支氣管炎患兒穴位之上，每貼敷貼時(shí)間為4-10 小時(shí)，連續(xù)使用7 天。通過(guò)中藥外治治療，可有效改善效果支氣管炎癥狀，其臨床應(yīng)用效果顯著高于常規(guī)用藥干預(yù)的效果。但在治療期間需注意防止支氣管炎患兒自行將藥物敷貼取下，影響臨床治療效果。

小結(jié)

綜上，小兒支氣管炎通過(guò)中醫(yī)治療效果確切，一般包括中藥內(nèi)服、中藥?kù)o脈滴注、中藥?kù)F化吸入、中藥灌腸、中藥外治等手段，中醫(yī)治療支氣管炎，效果明顯，可有效改善患兒咳嗽、咯痰、胸悶等癥狀，其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較少，有助于提升患兒用藥的安全性。