文 賀軍 （四川大家醫(yī)學(xué)檢測(cè)有限公司）

抽血時(shí)一定要空腹嗎？不能吃飯，肚子會(huì)很餓，這里的空腹只是抽血前幾個(gè)小時(shí)不能吃飯，還是要怎么做？所有的血常規(guī)檢查都需要空腹嗎？檢測(cè)糖化血紅蛋白時(shí)需不需要進(jìn)行空腹抽血？面對(duì)如此多的疑問，就讓我們?cè)谖恼轮幸灰粸榇蠹医視源鸢赴桑?/p>

抽血的知識(shí)小百科

在進(jìn)行血液的相關(guān)檢查中，是否進(jìn)行空腹主要看檢查的項(xiàng)目。如果進(jìn)食了一些食物后，會(huì)對(duì)最終的檢查結(jié)果造成影響，那么一定要空腹。如果不影響檢查者，就可以少量飲水，清淡飲食。在臨床進(jìn)行的抽血檢查中，很大一部分抽血要求一定要空腹。然而對(duì)于某些抽血檢查而言，是否空腹沒有明顯要求。這些檢查不需要空腹即可進(jìn)行抽血，同樣能夠幫助醫(yī)生了解患者的身體情況后，進(jìn)行針對(duì)性的治療。而對(duì)于一些涉及到糖代謝、脂質(zhì)、血流變等相關(guān)檢查，一定要記得空腹。食物在腸胃中經(jīng)過消化和代謝之后，會(huì)導(dǎo)致原有的糖類相關(guān)物質(zhì)、脂質(zhì)、血流變等發(fā)生變化。所以需要檢測(cè)糖代謝、血脂、血流變等項(xiàng)目時(shí)，一定要空腹?？崭苟嚅L(zhǎng)時(shí)間較為適宜：空腹抽血應(yīng)在上午7:00-9:00，至少禁食8h，最好禁食12-14h，不要超過16h，可以少量飲水。血常規(guī)就是對(duì)血液中各種細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)并得到一些相關(guān)參數(shù)，人體全身都有流動(dòng)的血液，身體各組織細(xì)胞都和血液有密切關(guān)系，通過血液檢查能夠了解到身體的很多信息，幫助醫(yī)生診斷疾病，很多疾病會(huì)引起血常規(guī)檢查的異常。對(duì)于一些已經(jīng)明確診斷病情或者在治療過程的患者，也需要進(jìn)行血常規(guī)檢查，這是為了觀察治療效果，方便醫(yī)生對(duì)患者下一步的治療做出判斷：患者是停藥、繼續(xù)原方案治療還是調(diào)整治療方案。血常規(guī)中有多項(xiàng)具體指標(biāo)都是一些常用的敏感指標(biāo)，人體內(nèi)許多病理的改變都會(huì)在血常規(guī)的檢查中出現(xiàn)相關(guān)反應(yīng)，在這個(gè)過程中，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白及紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)、血小板都具有較高參考價(jià)值。糖化血紅蛋白和一般的血常規(guī)相比，還是有一定不同的。

糖化血紅蛋白是什么？

糖化血紅蛋白的主要含義就是糖化了的血紅蛋白，是葡萄糖通過一系列化學(xué)反應(yīng)結(jié)合到血紅蛋白上，血紅蛋白本身的作用是參與到氧氣的運(yùn)輸。借助呼吸作用，將空氣中的氧氣進(jìn)入到人體的氣管和肺部氣泡。然后從肺泡中吸收血液，經(jīng)過血液循環(huán)，將其帶到身體的各個(gè)組織，被組織充分利用，這些進(jìn)入到身體內(nèi)的氧氣，要想順利地進(jìn)入到各個(gè)組織細(xì)胞中，就需要借助一定的工具，這個(gè)工具就是血紅蛋白。所以血紅蛋白非常重要，然而血紅蛋白在運(yùn)送氧氣過程中長(zhǎng)期處于含高濃度葡萄糖的血液中，就會(huì)有大量血紅蛋白和葡萄糖結(jié)合，使得糖化血紅蛋白超出參考區(qū)間。

糖化血紅蛋白主要是指血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的一種產(chǎn)物。它是糖尿病患者常做的一個(gè)檢查項(xiàng)目，同時(shí)也是確診糖尿病需要做的一個(gè)檢查項(xiàng)目。對(duì)于高度懷疑患有糖尿病的病人的、想了解糖尿病患者最近2-3個(gè)月血糖控制效果時(shí)、醫(yī)生考慮是否需要為糖尿病患者調(diào)藥時(shí)都需要做該項(xiàng)檢查。這項(xiàng)檢查結(jié)果的正常值是4%-6%。如果超過了6%，那么就說明是有糖化血紅蛋白升高，并且《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2020版將糖化血紅蛋白≥6.5%作為糖尿病的補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白結(jié)果升高就說明最近2-3個(gè)月有血糖平均水平是升高的。像這些情況可視具體情況同時(shí)再測(cè)空腹血糖以及餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖。

對(duì)糖化血紅蛋白的檢測(cè)有什么作用呢？

如果患者出現(xiàn)了糖尿病，他的血液中葡萄糖水平會(huì)增高，隨著血液中葡萄糖水平的增高和時(shí)間延長(zhǎng)，血紅蛋白和葡萄糖的結(jié)合就會(huì)超出正常值范圍，造成糖化血紅蛋白的升高。所以通過臨床的抽血檢查了解糖化血紅蛋白水平對(duì)于評(píng)價(jià)糖尿病患者血糖控制情況，幫助調(diào)節(jié)降糖藥物都有非常重要的作用。

檢測(cè)糖化血紅蛋白高，空腹抽血的注意事項(xiàng)知多少？

抽血檢測(cè)空腹血糖時(shí)，必須嚴(yán)格進(jìn)行空腹，只能少量飲水。然而抽血檢測(cè)糖化血紅蛋白，則不要求空腹。

為何同是診斷糖尿病的指標(biāo)，空腹血糖要求必須空腹，而糖化血紅蛋白不需要空腹呢？空腹血糖的濃度是血液中實(shí)時(shí)的葡萄糖的濃度，一旦進(jìn)食（包括正式餐食、水果、飲料、牛奶等），機(jī)體可以在半小時(shí)至一小時(shí)將攝入食物中的糖分分解成葡萄糖并吸收入血，導(dǎo)致血糖迅速升高。而且采用服用降糖藥及注射胰島素等糖尿病治療常用手段時(shí)也會(huì)迅速影響血糖濃度，使血糖濃度迅速降低。所以血糖濃度易受到以上因素顯著而迅速的影響，故空腹血糖檢測(cè)必須空腹，且采血前不能服用降糖藥及注射胰島素。而糖化血紅蛋白前文已提到，它的產(chǎn)生需要長(zhǎng)期（2-3個(gè)月）處于高濃度葡萄糖的環(huán)境中才能使葡萄糖和血紅蛋白過多結(jié)合，產(chǎn)生過量的糖化血紅蛋白，結(jié)合過后就很難分離。故短期的血糖濃度、服用降糖藥及注射胰島素等因素也不能影響糖化血紅蛋白的濃度，糖化血紅蛋白檢測(cè)也就不需要空腹。但糖化血紅蛋白檢測(cè)前也不要吃一些過于油膩和高蛋白的食物，不要飲酒，飲水也需適量，否則可能會(huì)從其他方面對(duì)結(jié)果造成影響。在文章中解答了大家的問題，明白了什么叫做空腹、具體空腹要如何做、不是所有的血液檢查都需要空腹，但是最好能夠空腹、在檢測(cè)糖化血紅蛋白采血時(shí)不需要空腹。這些疑問解答過后，我們也了解了糖化血紅蛋白是什么，如何產(chǎn)生及采血前注意事項(xiàng)。希望本文的空腹采血相關(guān)知識(shí)、糖化血紅蛋白生成及采血的相關(guān)知識(shí)能給需要采血檢驗(yàn)的患者提供一些有價(jià)值的參考與幫助。