文 謝英 （四川綿陽四0四醫(yī)院）

眾所周知：擁有雙胞胎的部分原因是基因遺傳。但是這些年二孩政策開放以后，一些女性借助生殖醫(yī)療助孕技術(shù)，增加了雙胞胎的機會，自然，雙胞胎孕媽媽越來越多。為了遵循WHO“兒童優(yōu)先，母親安全”的原則，雙胞胎媽媽的孕期保健和護理尤為重要。

雙胞胎媽媽的孕期保健

雙胞胎的懷孕是高風(fēng)險的懷孕。在整個懷孕過程中，母親和胎兒可能比單胎妊娠遇到更多的情況。因此，雙胞胎母親必須進行日常妊娠檢查，注意自己和寶寶各個層面的健康。

每天熱量多1.26 kcal。雙胞胎懷孕并不意味著母親必須加倍地食物量才能滿足胎兒的生長需求。對于懷孕前體重正常的準媽媽來說，均衡攝取六類食物成分是最重要的。與普通孕婦相比，熱量增加了約1.26 kcal。例如，多喝一杯牛奶，多吃一些水果和蔬菜。

此外，母親可以在懷孕初期補充更多的葉酸片，并在懷孕后半期補充更多的營養(yǎng)素，例如鈣、鐵和DHA，因此可以滿足兩個嬰兒所需的營養(yǎng)素。

避免口味重及太咸的食物。雙胎孕媽媽在懷孕期間可能出現(xiàn)血糖高和血壓高的情況。因此，應(yīng)少吃高熱量食品和高植物油防止重咸食品。由于腹部有兩個胎兒，母親更容易尿頻，尿急和嚴重的便秘。因此，可以在睡前喝一點水，以防止在深夜多次起床。白天可以攝入更多的水，水果和蔬菜，獲取更多的纖維素，并減輕便秘的情況。

體重總增加13-20千克。對于懷孕前體重較輕且一切正常的單胎母親，懷孕期間體重增加的總增加量最好為10-12千克，而對于有雙胞胎的母親，增加13-20千克為宜。有很多雙胞胎的母親以雙胞胎為借口進食較多，總是覺得多吃會使孩子更健康。但是，他們沒有注意到母親自身體重的增加，因此也沒有注意到孕期體重的增加。體重控制是準媽媽必不可少的研究課題。

選擇舒適的服裝及鞋子。根據(jù)母親的愛好和懷孕期間的體形變化，選擇較寬松的懷孕服。在孕中期，可以逐漸抬腹，以減輕腹部壓力。此外，由于非常容易出現(xiàn)腿部腫脹和腳痛，因此可以選擇氣墊型運動鞋或涼鞋，可以使用枕套將腳抬高一會兒，或者將腳浸在熱水中以改善血液循環(huán)。

比預(yù)產(chǎn)期約提前1個月生產(chǎn)。大多數(shù)雙胞胎母親會在妊娠35至37周時分娩，比分娩日期早一個月，有些嬰兒會早產(chǎn)。因此，在懷孕的第30周后，雙胞胎母親要多休息，多注意健康狀況。

雙胞胎媽媽的產(chǎn)檢及生產(chǎn)及護理方式

雙胞胎妊娠屬高危險妊娠，在孕產(chǎn)過程中媽媽及胎兒可能遇到的狀況會比單胞胎妊娠來得多。所以，雙胞胎媽媽更需要從生活、產(chǎn)檢等各方面來注意自己及胎兒的健康。

增加產(chǎn)檢及超聲波檢查次數(shù)。雙胞胎被歸類為高風(fēng)險懷孕。除了基本的產(chǎn)檢外，醫(yī)生還將根據(jù)懷孕期間的情況增加懷孕檢查和超聲波檢查的頻率。初步檢查有利于評估流產(chǎn)風(fēng)險和雙胞胎類型。懷孕后半期檢查頻率的增加將大大有助于評估并發(fā)癥。另外，由于一個腹中有兩個胎兒，所以有時會出現(xiàn)胎兒相互擠壓或者血液相互影響的可能，可能導(dǎo)致其中一個胎兒發(fā)育遲緩甚至死亡。因此，除了增加妊娠中期和晚期的妊娠檢查頻率外，還將在必要時分配高層次的超聲檢查，以掌握嬰兒的發(fā)育狀況，盡快發(fā)現(xiàn)問題，并作適當?shù)闹委煛?/p>

注意妊娠糖尿病及高血壓。與正常的孕婦相比，有雙胞胎的孕婦更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，例如孕婦期糖尿病和妊娠高血壓疾病。這些異常癥狀的出現(xiàn)將危及母親和胎兒的健康，甚至?xí)黾咏K止妊娠的風(fēng)險。因此，孕媽媽每次產(chǎn)檢都要注意尿糖和蛋白尿是否有問題，并注意心率的變化。如果開始出現(xiàn)異常情況，遵醫(yī)囑積極進行飲食搭配和基本藥物治療，必要時還需要住院治療。

早產(chǎn)高危人群。雙胞胎懷孕是早產(chǎn)的主要原因之一。如果嬰兒早產(chǎn)，很多器官尚未完全發(fā)育，功能也不成熟，即使借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生的可能性仍然很高。因此，孕媽媽要實時察覺此類情況的發(fā)生，及時臥床休息，盡快就醫(yī)，必要時提前住院觀察。如果胎兒在醫(yī)院接受治療，醫(yī)生將密切監(jiān)護母親和胎兒的健康，并嘗試盡可能長時間地維持安胎，以減少早產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生。能夠使胎兒超過32周甚至接近足月的胎兒最為理想。

選擇合適的醫(yī)院產(chǎn)檢及生產(chǎn)。建議在大中型醫(yī)院為雙胞胎選擇門診妊娠檢查和住院生產(chǎn)，特別是對于在懷孕期間發(fā)現(xiàn)有異常情況的母親，最好選擇可以維持早產(chǎn)的醫(yī)院。如果懷孕過程一切順利，并且胎兒生長正常，則可以在產(chǎn)檢師批準之后在普通的門診診所進行產(chǎn)檢。但選擇生產(chǎn)醫(yī)院時先聽取其他醫(yī)生的建議，選擇對產(chǎn)婦異常情況的搶救和新生兒護理有一定實力和經(jīng)驗的醫(yī)院，以確保母嬰的安全。