文/何偉

（山東省濟寧市汶上縣開發(fā)區(qū)醫(yī)院）

改革開放四十余年來，我國經濟社會發(fā)展取得了舉世矚目的巨大成就。在這種情況下，人民群眾對于醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求逐步提升，醫(yī)院也面臨著愈發(fā)復雜的運營環(huán)境。財務管理是保障現(xiàn)代醫(yī)院提升資金運轉使用效率，保障醫(yī)療資源使用效率優(yōu)化，提升醫(yī)院整體醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的重要手段。為了提升財務管理質量，醫(yī)院不僅要從提升財務管理能力著手，還要根據(jù)自身發(fā)展情況建立起一套科學合理的財務管理體系?？偟膩碚f，在新時代背景下，現(xiàn)代醫(yī)院能否不斷更新變革財務管理理念、掌握更為先進的財務管理方法，不僅直接關系到財務管理水平能否得到提升，更直接關系到醫(yī)院整體的改革發(fā)展進程。因此，當前各類醫(yī)院都必須重視財務管理工作中存在的問題并加以改進，以便能夠為人民群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)健康穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)院財務管理的價值分析

（一）醫(yī)院財務管理的內涵分析

現(xiàn)代財務管理活動是在組織整體的發(fā)展目標指引下，對自身購置各類資產、進行資本融通、管理現(xiàn)金流量以及分配經營利潤等行為進行管理的過程。對于現(xiàn)代醫(yī)院來說，其整體財務管理活動可以分為五個方面：第一是制定財務計劃，根據(jù)醫(yī)院過去一定時期內的財務狀況制定未來一定時期的財務計劃，并按照該計劃對資金使用情況進行嚴格的監(jiān)督管理；第二是根據(jù)自身財務管理需要制定財務管理規(guī)章制度，為各項財務管理活動提供堅實的管理依據(jù)；第三是開展資金管理活動，該方面又可以分為資金籌集和資金具體分配等多個管理環(huán)節(jié)；第四是進行狹義財務管理活動，該方面包含了對各類財務數(shù)據(jù)的搜集、整理、分析和總結，以便能夠為最終的下一步財務管理活動提供信息支撐；第五是最終的審核，對過去一段時間內醫(yī)院的財務管理計劃執(zhí)行情況進行總結，發(fā)現(xiàn)管理過程中存在的問題并及時采取相應措施進行改進。[1]

（二）醫(yī)院開展財務管理活動的價值分析

對于現(xiàn)代醫(yī)院來說，財務管理是自身運營過程中一個重要的環(huán)節(jié)，不僅直接影響著醫(yī)院的整體管理水平和效率，還在很大程度上決定了醫(yī)院未來的發(fā)展狀況。現(xiàn)代醫(yī)院常采用的財務管理方式主要有預算計劃、財務決策、內部控制等方式，而這些方式都具備共同的出發(fā)點，即提升醫(yī)院的財務管理效率，推動醫(yī)院能夠實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。并且，在使用這些財務管理方式的過程中，醫(yī)院必須結合自身當前存在的問題，仔細判斷哪些管理方式是整體財務管理工作的重點，并在管理過程中采取靈活的管理方式，最終保證醫(yī)院的財務管理體系不斷完善，為醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展奠定扎實的基礎。

二、醫(yī)院財務管理中存在的問題分析

（一）預算管理形式化的現(xiàn)象較為普遍

當前，我國部分醫(yī)院在發(fā)展過程中沒有及時地變革內部財務管理制度，不能科學合理地開展財務管理活動。究其原因，最主要的是部分醫(yī)院內部管理層對于財務管理工作沒有給予足夠的重視，沒有清晰明確地認識到科學合理的財務管理對于現(xiàn)代醫(yī)院的重要性[2]。而在其中，尤其是很多醫(yī)院都出現(xiàn)了不重視財務預算管理工作的現(xiàn)象。最為明顯的是很多醫(yī)院都沒有設立預算會計崗位，進而不能客觀全面地制定財務預算，在實際工作中只能根據(jù)往年的財務數(shù)據(jù)簡單規(guī)劃，在這種情況下，醫(yī)院整體的預算管理浮于表面，不能真正地發(fā)揮出應有的作用。

（二）沒有嚴格進行融資風險管控

當前，為了更好地滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，部分醫(yī)院都通過融資進行規(guī)模擴張、設備更新以及人才引進。然而在實際的融資過程中，很多醫(yī)院的融資渠道過于狹窄，政府和銀行是醫(yī)院獲得資金支持的兩個主要方面。并且，我國公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，在運營過程中不是以盈利為目的，部分醫(yī)院在進行融資時不能準確把握自身的實際融資規(guī)模，也不考慮融資過程中所面臨的融資風險，不能進行嚴格的融資風險管控，最終導致醫(yī)院面臨更多的不確定性。

（三）資產管理的實效性不足

對于現(xiàn)代醫(yī)院來說，是否擁有先進的醫(yī)療設施和高水平的醫(yī)護人員直接決定了該醫(yī)院的水平。而當前部分醫(yī)院醫(yī)療設施較為陳舊的問題，在一定程度上與醫(yī)院財務管理工作中的資產管理實效性不足有關。很多醫(yī)療設施都屬于醫(yī)院內部的固定資產，購置這部分資產是醫(yī)院整體財務支出中的重點方面，但是一些醫(yī)院在購置醫(yī)療衛(wèi)生器械后，未能對醫(yī)療衛(wèi)生設施的數(shù)量、日常保養(yǎng)以及維護等進行認真記錄，甚至一些醫(yī)院的財務管理工作人員對于各類醫(yī)療設施的使用情況并不了解，更不能進行嚴格管理[3]。在這種情況下，醫(yī)院內部的醫(yī)療設施出現(xiàn)了一定程度上的閑置和浪費，說明醫(yī)院整體的資產管理存在巨大問題。

（四）沒有根據(jù)自身發(fā)展情況建立起科學合理的內部控制體系

首先，部分醫(yī)院內部財務管理規(guī)章制度缺乏合理性，導致財務管理工作人員在開展工作過程中沒有足夠的依據(jù)，財務管理的執(zhí)行力不高；并且一部分醫(yī)院內部的財務管理章程混亂，嚴重阻礙了財務管理效率和質量的提高。其次，部分醫(yī)院對內部各項資產的控制力亟待提升，具體表現(xiàn)為對醫(yī)療器械和其他物資采購過程控制力度不夠，具有一定的隨意性，不僅造成醫(yī)院內部資金的浪費，其采購的物資質量也不能得到保障。最后，隨著患者數(shù)量的增加、患者支付方式的拓展，當前醫(yī)院財務系統(tǒng)面臨著數(shù)據(jù)采集量和處理量不斷加大的局面，在此過程中醫(yī)院財務內部控制系統(tǒng)的作用愈發(fā)明顯，只有具備高效合理的內部控制體系，醫(yī)院才能不斷提高財務管理體系的有效性。

（五）財務管理工作人員的綜合素質有待提升

對于醫(yī)院來說，財務管理工作的有效性很大程度上取決于醫(yī)院內部財務管理部門工作人員的綜合素質。當前，很多醫(yī)院內部財務管理工作人員的綜合素質參差不齊，部分工作人員存在業(yè)務能力較差、工作責任心不強的問題。在這種情況下，醫(yī)院財務管理模式很難變革，整體財務管理工作的效率較低。此外，還有一部分財務管理工作人員在招聘時符合醫(yī)院的要求，但是隨著醫(yī)院財務管理工作的復雜性不斷提升，這部分財務管理工作人員不能做到與時俱進，不能持續(xù)性地提升自身業(yè)務能力，最終導致財務管理能力的落后。

三、醫(yī)院加強財務管理工作的有效措施

（一）進一步優(yōu)化自身財務管理體系

首先，醫(yī)院在加強自身財務管理前，必須對自身的預算編制體系進行變革，以避免僅從會計核算的角度開展財務管理工作。完善預算編制體系的作用是能夠將財務管理工作充分融合到企業(yè)長期發(fā)展進程中，推動醫(yī)院內部各個部門對財務管理工作的支持力度，使得醫(yī)院內部各個部門能夠更加協(xié)調，最大限度提升財務預算管理工作的有效性，為財務管理的其他環(huán)節(jié)奠定基礎。其次，醫(yī)院需要建立嚴格的財務管理監(jiān)督管理體系，對財務管理過程中的各個環(huán)節(jié)進行嚴格的監(jiān)督，防止財務舞弊等事件的發(fā)生。最后，要進一步加強對各種先進電子信息技術手段的應用，提升審批流程的科學合理性，及時檢查各項工作是否按照預算情況在執(zhí)行，只有這樣財務管理工作才能真正發(fā)揮出應有的作用。

（二）進一步提升對財務風險防范的重視程度

當前，在新醫(yī)改不斷推進的過程中，現(xiàn)代醫(yī)院在為廣大患者提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的過程中都需要對制度進行改革和完善，在此過程中需要投入大量的資源。并且，借助新醫(yī)改的契機和自身過去一段時期內的生產經營情況，醫(yī)院可能會進行激進的改革。這時，醫(yī)院財務管理部門要進一步提升財務風險防范意識，在購進醫(yī)療器械或者進行其他投資的過程中，必須嚴格進行成本預算和估計，并且，在日益復雜的醫(yī)療市場化過程中，醫(yī)院必須進一步認識到財務管理內部環(huán)境和外部環(huán)境復雜度的提升，要在內部建立起更加科學完善的審計制度。醫(yī)院財務部門要在融資過程中選擇更為穩(wěn)妥的融資方式，最大限度降低融資成本，為企業(yè)實現(xiàn)良性發(fā)展打下基礎。

（三）進一步創(chuàng)新資金管理理念

對于現(xiàn)代醫(yī)院來說，能否有效地控制和監(jiān)管日常資金流入和支出的過程直接關系到醫(yī)院財務管理的質量，并且還影響到醫(yī)院能否長期實現(xiàn)健康穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院管理者必須變革自身的財務管理理念，尤其是要進一步重視資金管理。具體來說，醫(yī)院管理者必須進一步改變以往重監(jiān)管而輕核算的認識，要進一步提升自身的政治覺悟和法律意識。只有這樣，現(xiàn)代醫(yī)院的管理者才能以高度的責任感推動資金管理工作，完善醫(yī)院內部各項資金管理規(guī)章制度，進而使醫(yī)院整體的財務管理工作進一步合理完善。

（四）進一步根據(jù)自身情況建立健全內部控制體系

對于現(xiàn)代醫(yī)院來說，建立健全內部控制體系是推動財務管理規(guī)范化的重要途徑，對于醫(yī)院落實長期發(fā)展戰(zhàn)略、實現(xiàn)社會效益最大化目標具有不可替代的保障作用。首先，醫(yī)院需要進一步明確內部不同部門、不同崗位的職責權限，只有這樣才能為提升管理有效性打下基礎；其次，醫(yī)院要建立財務管理績效評價體系，對財務部門工作人員的實際工作情況進行客觀合理的評價，及時找出現(xiàn)有工作中的不足并尋找解決方法。最后，醫(yī)院需要完善內部控制規(guī)章制度，為開展財務內部控制工作提供堅實的依據(jù)，保證財務管理工作的規(guī)范性。

（五）進一步加強人才培養(yǎng)和引進力度

當前，現(xiàn)代醫(yī)院面臨的競爭不斷加劇，醫(yī)院為了實現(xiàn)健康穩(wěn)定發(fā)展，就必須進一步加大培養(yǎng)人才和引進人才的力度。而在財務管理工作中，醫(yī)院也必須提升財務管理工作人員的綜合素質。一方面，在招聘環(huán)節(jié)醫(yī)院必須提升財務管理工作人員招聘嚴格程度，使得新招聘員工具備較高的專業(yè)業(yè)務能力，能夠為醫(yī)院當前的財務管理工作提供新的活力。另一方面，醫(yī)院必須進一步加大對在崗財務管理工作人員的培訓力度，使其能夠在工作過程中持續(xù)性地提高自身的知識水平和業(yè)務能力。具體來說，醫(yī)院需要組織定期的培訓活動，可以與專業(yè)性較強的培訓機構或者大學等單位進行合作，使得內部財務管理工作人員能夠接觸到最新的財務管理知識。此外，在情況允許的范圍內，醫(yī)院還可以為財務管理人員提供走出去的機會，使其能夠帶回新的財務管理理念和財務管理方法。

四、結束語

新時代背景下，財務管理是現(xiàn)代醫(yī)院整體管理工作中的重要環(huán)節(jié)?？茖W合理的財務管理能夠為醫(yī)院管理層提供客觀全面的決策依據(jù)，進而根據(jù)自身發(fā)展情況制定符合自身實際的長期發(fā)展戰(zhàn)略。因此，現(xiàn)代醫(yī)院在開展財務管理工作過程中，必須認識到當前工作中存在的各種問題，例如預算管理形式化、未能嚴格進行融資風險管控、資產管理實效性不足以及財務管理工作人員綜合素質有待提升等問題。在此基礎上，醫(yī)院可以采取優(yōu)化自身財務管理體系、提升對財務風險防范的重視程度等方法，提升財務管理工作有效性，為實現(xiàn)長期發(fā)展目標提供保障。