文 蔣好，吳彩苗 （三臺(tái)縣人民醫(yī)院）

分娩對于廣大女性而言是人生中非常重要的事件，也是女性在特定年齡的特殊經(jīng)歷。但是在分娩過程中女性會(huì)出現(xiàn)諸多生理和心理不良情況，如出現(xiàn)疼痛、產(chǎn)后出血的嚴(yán)重并發(fā)癥，還伴隨有緊張、恐懼心理等。故通過良好的護(hù)理工作，提高產(chǎn)婦的分娩舒適度非常重要，可以提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦的分娩良好進(jìn)行，還有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。筆者基于提高分娩產(chǎn)婦舒適度的重要意義之下，具體從以下方面提出提高產(chǎn)婦分娩舒適度的護(hù)理措施。

分娩前

分娩前要有目的性、有針對性地對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、情感支持，并結(jié)合產(chǎn)婦的個(gè)人情況提供全面人性化的舒適護(hù)理。

首先要讓產(chǎn)婦具有分娩的基本常識(shí)了解，尤其是對于初產(chǎn)婦而言要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)普及。初產(chǎn)婦由于是第一次生產(chǎn)，本身對分娩過程比較陌生，容易出現(xiàn)恐懼心理，故要做好心理疏導(dǎo)，如告知產(chǎn)婦宮縮疼痛，并告知分娩的全過程介紹。通過耐心溫和的教育，舒緩產(chǎn)婦的不良情緒，還能利于產(chǎn)婦的乳汁分泌。在做好相關(guān)知識(shí)普及后，則要結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際需求，制定合適的護(hù)理方案。如向產(chǎn)婦介紹分娩常見的并發(fā)癥，讓其有基本的心理預(yù)知，并介紹醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的相關(guān)情況，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心，提高產(chǎn)婦的心理舒適度。

其次，分娩前的護(hù)理工作還包括產(chǎn)婦的全方位護(hù)理，如體位護(hù)理、呼吸、按摩護(hù)理、情感護(hù)理等。情感上的支持是必要的，要讓產(chǎn)婦感受到醫(yī)護(hù)人員和她們一樣十分期待寶寶的出生，而且會(huì)全心全意為產(chǎn)婦服務(wù)，以此提升產(chǎn)婦的生產(chǎn)自信；分娩之前，還可以告知產(chǎn)婦可以選擇舒適的體位，不要過分擔(dān)心變換體位會(huì)對胎兒造成影響，令其可以處在舒適的狀態(tài)；家屬和產(chǎn)婦還可以學(xué)習(xí)了解一些按摩知識(shí)和操作，對重要的關(guān)節(jié)和穴位進(jìn)行按摩；產(chǎn)婦還要熟悉一些呼吸法，以便在分娩過程中緩解分娩疼痛。此外，助產(chǎn)士還需要不斷完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，對產(chǎn)婦的待產(chǎn)情況，生產(chǎn)方式作出比較準(zhǔn)確的判斷。在待產(chǎn)過程中，還可以通過語言交流、播放輕音樂來舒緩產(chǎn)婦情緒。

分娩中

分娩中要想提高產(chǎn)婦的舒適度，護(hù)理人員一定要結(jié)合不同產(chǎn)程的分娩特點(diǎn)作出相應(yīng)的護(hù)理措施，具體的包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程護(hù)理。

產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后，助產(chǎn)士首要的是要做好陪伴工作，因?yàn)榈谝划a(chǎn)程是所有產(chǎn)程中最為漫長的階段，對于產(chǎn)婦的生理和心理都是極大的挑戰(zhàn)。助產(chǎn)士要使用通俗易懂的語言向產(chǎn)婦介紹一些分娩知識(shí)，語言鼓勵(lì)產(chǎn)婦，安撫產(chǎn)婦的情緒，并且增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心，如告知產(chǎn)婦如何調(diào)整自身的氣息和節(jié)奏、在產(chǎn)程中對產(chǎn)婦進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，喂食易消化的高熱量食物，喂水等為接下來的生產(chǎn)做好體力儲(chǔ)備、并進(jìn)行細(xì)致的擦拭產(chǎn)婦的羊水和分泌物。需要注意喂食的時(shí)機(jī)。

第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間也比較長，這個(gè)生產(chǎn)階段產(chǎn)婦的宮縮情況比較劇烈，疼痛感最為明顯，故要告知產(chǎn)婦如何正確進(jìn)行呼吸，通過不斷增加腹壓來降低胎頭。在宮縮間歇期，要幫助產(chǎn)婦舒緩情緒，放松心情，保存體力，并在產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯疼痛感時(shí)，語言暗示產(chǎn)婦寶寶快出來了，再堅(jiān)持一下就可以。產(chǎn)婦這個(gè)階段不適宜大聲說話，故助產(chǎn)士可以通過觸摸產(chǎn)婦的手臂、頭部的方式，令產(chǎn)婦感覺到陪伴和鼓勵(lì)。

第三產(chǎn)程歷時(shí)比較短，但是由于胎兒完全娩出以及胎盤剝離，還是會(huì)出現(xiàn)疼痛感，而且產(chǎn)婦已經(jīng)精疲力盡，故助產(chǎn)士要叮囑產(chǎn)婦好好休息，并告知產(chǎn)婦正常用力即可讓胎盤娩出。胎兒完全娩出后，還要做好斷臍工作。在第三產(chǎn)程結(jié)束后要把新生兒抱到母親身邊，讓其接觸孩子，既能讓產(chǎn)婦獲取心理上的安慰，穩(wěn)定情緒，還能夠加速子宮收縮，減輕疼痛感。

分娩后

分娩后的護(hù)理工作是否優(yōu)質(zhì)，同樣也對提高產(chǎn)婦的舒適度具有重要作用。分娩結(jié)束后，要告知產(chǎn)婦相關(guān)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩工作，并協(xié)助新生兒吮吸乳頭，促進(jìn)乳汁的分泌。此外，還要做好產(chǎn)婦和家屬的心理疏導(dǎo)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。還要仔細(xì)觀察新生兒的情況，呵護(hù)新生兒的成長，對于產(chǎn)婦提出的關(guān)于胎兒的問題要予以耐心解答，部分產(chǎn)婦出于對嬰兒的過度呵護(hù)會(huì)對寶寶身上出現(xiàn)的細(xì)小情況就過分擔(dān)心，護(hù)理人員要理解初為人母的心理，并幫助產(chǎn)婦解決問題。產(chǎn)婦由于剛剛經(jīng)歷過分娩，身體都還比較虛弱，尤其是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，身體更是遭到嚴(yán)重?fù)p傷，護(hù)理人員一定要做好相關(guān)的飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理工作，保障產(chǎn)婦的身體健康，促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，需密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，為了提高其舒適度，一般都會(huì)采用鎮(zhèn)痛泵等措施來減輕產(chǎn)婦的疼痛感。關(guān)于母乳喂養(yǎng)的宣傳教育是比較關(guān)鍵的，要讓產(chǎn)婦意識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，并盡量進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)工作，護(hù)理人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓嬰兒有效吸吮產(chǎn)婦的乳頭，促進(jìn)乳汁的分泌，而為了保證產(chǎn)婦產(chǎn)后有充足的乳汁，可以通過對產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行按摩的方式，幫助乳汁分泌，在這個(gè)階段也要對新生兒進(jìn)行科學(xué)養(yǎng)護(hù)。產(chǎn)婦提出的合理要求，家屬和護(hù)理人員可以盡量滿足，讓產(chǎn)婦在心理上獲得舒適感，便于提高產(chǎn)婦的配合度，促進(jìn)康復(fù)。