王小麗　閔春明

摘要：目的：對(duì)穴位貼敷聯(lián)合按揉足三里對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)后腹脹便秘癥狀的改善作用進(jìn)行探討。方法：選取2019年8月～2021年8月期間本院收治的90例行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對(duì)象，將其采用奇偶分配法分至2組中，即對(duì)照組與觀察組各45例，前者術(shù)后實(shí)施常規(guī)處理措施，后者術(shù)后聯(lián)合穴位貼敷聯(lián)合按揉足三里，對(duì)比兩組產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間更早（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，穴位貼敷聯(lián)合按揉足三里可促使其盡早排氣及排便，使其胃腸功能得以盡快恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：穴位貼敷聯(lián)合按揉足三里;婦科腹腔鏡手術(shù);腹脹便秘

婦科腹腔鏡手術(shù)實(shí)施后，雖然該種手術(shù)安全性高、創(chuàng)口小，但作為侵入性操作的一種，對(duì)患者身體機(jī)能產(chǎn)生一定影響，受麻醉、機(jī)械刺激及組織損傷等因素影響，再加上患者術(shù)后因切口疼痛不敢下床活動(dòng)，使其胃腸功能下降，腸蠕動(dòng)速度減慢甚至消失，且無(wú)法自主排氣，使其出現(xiàn)嚴(yán)重的腹脹及便秘情況，不僅增加其不適感，還影響其切口的愈合，使其下床活動(dòng)時(shí)間延遲，影響其恢復(fù)進(jìn)度，使其住院時(shí)間得以延長(zhǎng)，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)調(diào)查，實(shí)施婦科手術(shù)后出現(xiàn)患者腹脹便秘的機(jī)率高達(dá)80%以上^[1]，為促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，采用穴位貼敷及按揉足三里的中醫(yī)特色治療方法，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，提高胃腸動(dòng)力^[2]。鑒于此，本次研究選取本院收治的90例行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者為對(duì)象，探討穴位貼敷聯(lián)合按揉足三里對(duì)患者腹脹便秘的改善作用，具體如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2019年8月～2021年8月期間本院收治的90例行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿(mǎn)足腹腔鏡手術(shù)指征;②積極配合研究及調(diào)查;③無(wú)嚴(yán)重婦科惡性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神及認(rèn)知障礙;②存在多次腹部手術(shù)史;③不配合研究，中途退出。將其采用奇偶分配法分至2組中，即對(duì)照組與觀察組各45例。觀察組：年齡區(qū)間26～68歲，年齡中位數(shù)50.23歲;全子宮切除術(shù)10例，子宮次全切除術(shù)15例，子宮肌瘤剔除術(shù)10例，全子宮切除加雙附件加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)7例，卵巢腫瘤切除術(shù)3例。對(duì)照組：年齡區(qū)間28～66歲，年齡中位數(shù)50.78歲;全子宮切除術(shù)9例，子宮次全切除術(shù)15例，子宮肌瘤剔除術(shù)12例，全子宮切除加雙附件加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)7例，卵巢腫瘤切除術(shù)2例，以上患者選取的基線(xiàn)資料均衡性良好（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)處理措施，取合適的體位，對(duì)實(shí)施全麻的患者取去枕平臥位，將其頭部側(cè)向一邊直至其清醒。密切觀察患者生命體征，給予其24h心電監(jiān)護(hù)，給予氧療，加強(qiáng)管道管理，將其妥善固定，并注意引流液的顏色及量;加強(qiáng)飲食干預(yù)，術(shù)后6h指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物（米湯），禁食豆類(lèi)及牛奶等易產(chǎn)氣的食物，待其肛門(mén)排氣后，可進(jìn)食半流質(zhì)食物（稀飯、面條），待其排便后可恢復(fù)至普食。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，適當(dāng)給予心理干預(yù)，使其負(fù)面情緒得以調(diào)節(jié)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合穴位貼敷聯(lián)合按揉足三里，術(shù)后6h，采用大黃、吳茱萸、厚樸各10g，小茴香20g，將其研制成細(xì)粉，加入姜汁，制作成餅狀，采用一次性敷貼大小約5cm×5cm，貼敷在患者神闕穴，每日1次，每次6h，3d為一個(gè)療程，治療1個(gè)療程即可。敷藥后按揉患者足三里，指導(dǎo)其取仰臥位或坐位，采用拇指指腹按壓患者足三里，力道從輕到重，直至患者產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感，每日3次，每次10分鐘，連續(xù)按壓3d為一個(gè)療程，治療1個(gè)療程即可。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者胃腸功能恢復(fù)情況，如術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間更早（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

婦科手術(shù)實(shí)施后，受多方面因素影響，患者易出現(xiàn)腹脹及便秘情況，如未及時(shí)采取有效處理措施，易導(dǎo)致腸源性感染及腸粘連等情況發(fā)生，使其生命安全受到嚴(yán)重威脅。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手術(shù)損傷患者元?dú)?，使其氣血虧虛，臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致其腸道氣機(jī)不暢，氣虛影響大腸運(yùn)轉(zhuǎn)，而血虛使得津液枯少，導(dǎo)致大腸干燥，進(jìn)而出現(xiàn)腹脹及便秘情況^[3]。中醫(yī)治療術(shù)后腹脹便秘歷史悠久，采用穴位貼敷的方式，使得藥物通過(guò)皮膚及經(jīng)絡(luò)傳至病灶位置，不僅有助于臟腑功能的調(diào)節(jié)，還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。本次選取神闕穴，其連接經(jīng)脈臟腑，有助于胃腸功能的調(diào)節(jié)。肚臍無(wú)皮下脂肪，角質(zhì)層薄，其與筋膜及腹膜相連，毛細(xì)血管廣泛分布，局部用藥后有利于藥物的滲透，采用大黃可起到瀉火解毒的效果;吳茱萸可起到溫中止痛的效果;厚樸可起到行氣散結(jié)的效果;小茴香可起到散寒止痛及理氣和胃的效果，以上藥物聯(lián)合使用對(duì)神闕穴加以刺激，可起到行氣潤(rùn)腸通便的效果^[4-5]。按揉足三里，可提高胃腸動(dòng)力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使得胃腸功能盡快恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間更早，可見(jiàn)穴位貼敷聯(lián)合按揉足三里可促使患者術(shù)后盡早排氣及排便，加快其康復(fù)進(jìn)度。

綜上可得，針對(duì)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，穴位貼敷聯(lián)合按揉足三里可促使其盡早排氣及排便，使其胃腸功能得以盡快恢復(fù)。

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