朱凡

摘要：目的：研究分析急診科護(hù)士發(fā)生血源性職業(yè)暴露的影響因素以及有效的防護(hù)措施。方法：以2018年3月至2020年5月期間在我院急診科工作的104例護(hù)士為本次研究對(duì)象，調(diào)查所有護(hù)士的一般資料以及對(duì)血源性職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知情況、護(hù)士的健康信念以及在日常工作中的防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查和采訪，并觀察所有護(hù)士在研究期間血源性職業(yè)暴露發(fā)生的情況。結(jié)果：對(duì)所有護(hù)士的血源性職業(yè)暴露情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)護(hù)士職業(yè)暴露的認(rèn)知情況高低、是否有健康信念和防護(hù)措施進(jìn)行了區(qū)分，可以看出這三個(gè)因素都影響著急診科護(hù)士職業(yè)暴露的發(fā)生率。結(jié)論：對(duì)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知程度低、缺乏健康信念和防護(hù)措施的急診科護(hù)士更容易發(fā)生血源性職業(yè)暴露，因此在日常工作中，急診科護(hù)士應(yīng)該提高自己的意識(shí)，注意健康護(hù)理和職業(yè)防護(hù)。

關(guān)鍵詞：急診科護(hù)士;血源性職業(yè)暴露依從性;傾向因素;相關(guān)分析

引言：

血源性職業(yè)暴露是醫(yī)務(wù)人員在日常工作中容易受到的一種危害，由于急診科接治的都是重癥急癥患者，患者的接受和治療都是在和時(shí)間賽跑，日常工作都處于緊急狀態(tài)，在這樣的時(shí)刻醫(yī)務(wù)人員全部的想法都是如何救治患者，往往會(huì)忽略自身的防護(hù)，因此較其他科室有更大的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員在治療中會(huì)接觸到患者的血液，血液中的細(xì)菌和病毒會(huì)對(duì)護(hù)士造成危害，數(shù)據(jù)顯示目前有20多種以血液為傳播途徑的病原體，常見的艾滋病病毒、乙肝病毒等都會(huì)通過(guò)血液由患者傳染給醫(yī)護(hù)人員。因此在急診科護(hù)士日常工作中，如何有效防止職業(yè)暴露至關(guān)重要，本研究基于此，探討了影響急診科護(hù)士血源性職業(yè)暴露依從性的因素，進(jìn)行了相關(guān)分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象有104名，都是在2018年3月至2020年5月期間在我院急診科工作的護(hù)士，排除對(duì)本次研究持抵觸態(tài)度的護(hù)士。所有護(hù)士年齡均在23-45歲之間，工作經(jīng)驗(yàn)6-12年，包括巡回護(hù)士、器械護(hù)士以及其他護(hù)士等。

1. 研究方法

根據(jù)相關(guān)流程對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，具體內(nèi)容包括護(hù)士的基本資料、職業(yè)暴露發(fā)生的情況以及護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)、護(hù)士的健康信念以及日常防護(hù)措施等。觀察和分析上述因素對(duì)于護(hù)士血源性職業(yè)暴露發(fā)生率的影響情況。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有護(hù)士血源性職業(yè)暴露發(fā)生的情況進(jìn)行一段時(shí)間的觀察和記錄，對(duì)比分析職業(yè)暴露認(rèn)知、健康信念和防護(hù)態(tài)度有差異的護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的不同概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)表示方式均為[x，n（%）]。SPSS19.0專業(yè)軟件是本次研究所用的數(shù)據(jù)處理和分析工具，使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)所有護(hù)士血源性職業(yè)暴露的情況進(jìn)行單因素分析，發(fā)現(xiàn)在104例患者中，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知程度低的護(hù)士更容易發(fā)生血源性職業(yè)暴露，具有較高健康信念和防護(hù)態(tài)度的護(hù)士發(fā)生血源性職業(yè)暴露的人數(shù)少于沒有健康信念和防護(hù)態(tài)度的護(hù)士，這三個(gè)因素均與發(fā)生血源性職業(yè)暴露的概率呈現(xiàn)相同的線性關(guān)系。見表1

3 討論

社會(huì)的發(fā)展導(dǎo)致血源性疾病的發(fā)病率較以前有了增長(zhǎng)，艾滋病、乙肝、梅毒等血源性疾病的患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的分泌物中也含有大量的病毒，急診科護(hù)士在緊急救治過(guò)程中不可避免地會(huì)接觸到這些感染源，提高職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士可能會(huì)接觸到各種各樣的器械，器械上如果沾有患者血液，這時(shí)候護(hù)士如果被器械刺破，病毒會(huì)通過(guò)血液傳播感染護(hù)士，在對(duì)患者的救治過(guò)程中，可能會(huì)由于時(shí)間緊迫來(lái)不及進(jìn)行有效的防護(hù)，或者患者病情緊急來(lái)不及做固有疾病的調(diào)查，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。另外還可能會(huì)由于急診科護(hù)士高強(qiáng)度的工作，護(hù)士在工作中過(guò)于疲憊導(dǎo)致操作失誤等造成血源性暴露，這都是可能會(huì)產(chǎn)生職業(yè)暴露的原因，需要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員的共同關(guān)注，提升防護(hù)意識(shí)，減少血源性暴露的產(chǎn)生。

相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有很多因素影響著血源性暴露的發(fā)生，其中急診科護(hù)士的血源性暴露風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知情況、健康信念以及防護(hù)態(tài)度是其中重要的三個(gè)方面。很多急診科護(hù)士關(guān)于血源性暴露的了解過(guò)少，導(dǎo)致在日常工作中缺少防護(hù)，增加了病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)自己和同事的健康造成了嚴(yán)重的威脅，本研究也證明了護(hù)士應(yīng)該提高認(rèn)知，增加健康信念和防護(hù)措施。醫(yī)院和急診科可以組織定期的培訓(xùn)和安全防護(hù)教育，提升急診科護(hù)士的安全意識(shí)，了解各類病毒的傳播和擴(kuò)散機(jī)制，學(xué)習(xí)有效的防護(hù)措施。另外由于血源性暴露很容易因護(hù)士的操作失誤而引起，因此應(yīng)該提升和促進(jìn)護(hù)士的專業(yè)能力，通過(guò)培訓(xùn)和練習(xí)減少失誤發(fā)生的次數(shù)。在血源性暴露發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行處理，向醫(yī)院報(bào)告并且及時(shí)復(fù)診和檢查，防止造成再次感染。

綜上所述，本研究基于影響急診科護(hù)士血源性職業(yè)暴露的因素展開討論，探討了目前影響急診科護(hù)士血源性暴露防護(hù)依從性的因素并對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)分析，得出了職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知程度低、缺少健康信念和防護(hù)態(tài)度的護(hù)士更容易受到職業(yè)暴露的影響，證明了在急診科的日常工作中，應(yīng)該提高護(hù)士的安全意識(shí)以及具體防護(hù)措施，避免發(fā)生血源性暴露。通過(guò)本次研究，得到了關(guān)于急診科護(hù)士日常安全防護(hù)的一些啟示，應(yīng)該從理念和技能兩方面提高急診科護(hù)士的能力，保障醫(yī)務(wù)人員在工作中的安全和健康，同時(shí)關(guān)于血源性暴露防護(hù)依從性影響因素的研究還需要不斷深入和擴(kuò)展，發(fā)現(xiàn)更多會(huì)影響到血源性暴露發(fā)生率的因素，不斷完善和提升防護(hù)的意識(shí)和措施，也應(yīng)該延伸到其他科室的工作和日常防護(hù)中，為全體醫(yī)護(hù)人員的安全保駕護(hù)航。

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