陳文雅

摘要：目的：通過(guò)分析和研究腦卒中后恢復(fù)期的康復(fù)治療模式，從而研究其治療效果。方法：本研究所選擇的案例為2019年1月-2020年12月期間我院所接診的100例腦卒中后恢復(fù)期患者臨床資料作為研究?jī)?nèi)容，并且按照隨機(jī)分組的方式，平均將其分為了觀察組和對(duì)照組，且每組患者的數(shù)量為50例。通過(guò)針對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)的恢復(fù)期治療方式，針對(duì)觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上采用康復(fù)治療模式，從而比較兩組患者在日常生活活動(dòng)能力方面、運(yùn)動(dòng)功能方面，對(duì)其進(jìn)行評(píng)分比較。觀察組患者在采用康復(fù)治療模式之后，患者治療的總有效率高達(dá)98%。而對(duì)照組患者采用常規(guī)治療模式之后治療的總有效率為75%。結(jié)論：針對(duì)腦卒中患者的后恢復(fù)期治療過(guò)程中，采用康復(fù)治療的模式，其效果更為顯著，其可以有效改善腦卒中后恢復(fù)期患者的神經(jīng)系統(tǒng)與功能，提高其運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能，更好的幫助其恢復(fù)自理能力，是具有顯著臨床推廣特征與意義的。

關(guān)鍵詞：腦卒中后恢復(fù)期;常規(guī)治療;康復(fù)治療;效果

Abstract：Objective：To study the effect of rehabilitation therapy in the recovery period after stroke. Methods：The cases selected in this study are the clinical data of 100 patients in the post-stroke recovery period received in our hospital from January 2019 to December 2020 as the research content，and they are divided into groups according to randomization. In order to observe the group and the control group，and the number of patients in each group is 50 cases. By adopting the conventional recovery treatment method for the control group patients，and adopting the rehabilitation treatment mode for the observation group patients on the basis of the control group patients，the two groups of patients were compared in terms of activities of daily living and motor function. Score comparison. After the observation group adopts the rehabilitation treatment mode，the total effective rate of treatment is as high as 98%. In the control group，the total effective rate of treatment after the conventional treatment mode was 75%. Conclusion：In the post-convalescence treatment process of stroke patients，the effect of rehabilitation treatment is more significant. It can effectively improve the nervous system and function of patients in the post-stroke recovery period，and improve their motor and cognitive functions. To better help them recover their self-care ability is of significant clinical promotion characteristics and significance.

Keywords：post-stroke recovery period;conventional treatment;rehabilitation treatment;effect

引言：

近些年來(lái)，在全球經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展以及人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重的背景之下，腦卒中患者的發(fā)病概率越來(lái)越高。并且，醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，也確實(shí)在一定程度上提高了腦卒中患者的成活率。根據(jù)流行病調(diào)查結(jié)果可以看出，我國(guó)每年新發(fā)的腦卒中患者數(shù)量為120萬(wàn)-150萬(wàn)左右，在存活者當(dāng)中，有將近75%的致殘概率，這個(gè)比例本身是非常高的。腦卒中本身是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并且在近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生條件在不斷優(yōu)化，同時(shí)臨床診療水平也在不斷的提高，通過(guò)第一時(shí)間針對(duì)腦卒中患者進(jìn)行及時(shí)的搶救，很大程度上也提高了腦卒中患者的生存概率。但是，也必須要注意的一個(gè)問(wèn)題，針對(duì)腦卒中患者搶救過(guò)后，患者恢復(fù)期后會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥問(wèn)題，所以，如何更好的針對(duì)恢復(fù)期患者進(jìn)行必要的、科學(xué)的康復(fù)治療是非常重要的。本研究將針對(duì)和觀察腦卒中后恢復(fù)期患者的康復(fù)治療模式以及具體的治療效果進(jìn)行全面的闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本研究所選擇的案例為2019年1月-2020年12月期間，我院所接診的100例腦卒中后恢復(fù)期患者資料，并且按照治療方式的差別，使用隨機(jī)分組的方法將其分為了觀察組和對(duì)照組，且每組患者的數(shù)量為50例。對(duì)照組患者當(dāng)中，男性患者的數(shù)量為35例，女性患者的數(shù)量為15例?；颊吣挲g在42-75歲之間，平均年齡為60.65歲?；颊弋?dāng)中出現(xiàn)左側(cè)偏癱的患者數(shù)量為18例，右側(cè)偏癱的患者數(shù)量為32例。觀察組患者中男性患者的數(shù)量為37例，女性患者的數(shù)量為13例，患者年齡在48-72歲之間，平均年齡為59.23歲。其中出現(xiàn)左側(cè)偏癱的患者數(shù)量為22例，出現(xiàn)右側(cè)偏癱的患者數(shù)量為28例。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

首先，針對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)的恢復(fù)期治療方法，所謂的常規(guī)治療，主要是神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，給予神經(jīng)內(nèi)科的藥物進(jìn)行治療，并且配套給予一定的相應(yīng)治療干預(yù)手段。

其次，針對(duì)觀察組患者進(jìn)行康復(fù)治療，則是在對(duì)照組患者采用的治療方法基礎(chǔ)之上，然后所進(jìn)行的其他康復(fù)治療模式，主要包括以下幾個(gè)方面。

第一，針對(duì)患者進(jìn)行必要的心理康復(fù)治療，這是因?yàn)槟X卒中恢復(fù)期的患者往往存在著運(yùn)動(dòng)功能障礙，并且部分患者會(huì)同時(shí)存在語(yǔ)言功能障礙，影響正常的溝通交流，所以這一時(shí)期的患者很容易出現(xiàn)過(guò)于悲觀的情緒，甚至還會(huì)出現(xiàn)抑郁的狀態(tài)。過(guò)于嚴(yán)重的患者，則可能會(huì)抵抗醫(yī)生的治療方案，從而降低了治療的依從性，嚴(yán)重影響患者的后續(xù)康復(fù)，最終造成了預(yù)后不良的情況。為此，針對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的實(shí)際情況，結(jié)合其康復(fù)狀況以及心理發(fā)展的狀態(tài)，制定出更加具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方案。并且還需要結(jié)合腦卒中恢復(fù)期患者自身的調(diào)節(jié)能力以及其受教育水平，具有針對(duì)性的給予相應(yīng)的心理康復(fù)治療方法。通過(guò)加強(qiáng)與患者之間的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使得患者身心放松，在恢復(fù)期能夠積極調(diào)整自己的情緒。我們康復(fù)治療師也可以嘗試將一些成功的治療案例進(jìn)行介紹，這樣可以幫助患者在恢復(fù)期重拾自信，更能促進(jìn)患者在運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)功能、日常生活活動(dòng)能力等方面的恢復(fù)。

第二，開(kāi)展必要的運(yùn)動(dòng)治療。康復(fù)治療師應(yīng)該依據(jù)患者肌張力、肌力、平衡協(xié)調(diào)性的恢復(fù)情況，秉承循序漸進(jìn)的根本原則，采用有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)治療方案來(lái)減輕患者的異常運(yùn)動(dòng)模式，改善患者的運(yùn)動(dòng)控制能力，增加患者的平衡協(xié)調(diào)能力，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力。

第三，物理因子治療也是必不可少的，通過(guò)給予患者經(jīng)顱磁刺激刺激局部大腦皮層功能，電腦低中頻、肌電生物反饋以及氣壓治療，可以有效幫助患者進(jìn)行肢體等諸多方面的鍛煉，幫助患者身體功能障礙的恢復(fù)。

第四，開(kāi)展有針對(duì)性的作業(yè)治療，作業(yè)治療師根據(jù)患者的不同情況，設(shè)計(jì)出有目的性的治療活動(dòng)，讓患者參與到治療活動(dòng)中來(lái)，利用和發(fā)揮殘存的功能，讓患者掌握一些日常生活活動(dòng)技巧，從而提高患者的生存質(zhì)量。

第五，加強(qiáng)言語(yǔ)康復(fù)治療。因?yàn)槟X卒中部分患者存在著言語(yǔ)功能障礙，根據(jù)腦組織損傷部位不同，會(huì)存在不同的失語(yǔ)癥類(lèi)型，比如命名性失語(yǔ)的患者，我們主要針對(duì)患者對(duì)物品東西的命名訓(xùn)練。從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)的開(kāi)展言語(yǔ)訓(xùn)練。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中我們言語(yǔ)治療師一定要具有足夠的耐心，尊重患者，與其建立信任關(guān)系，最終讓患者改善言語(yǔ)功能，獲得溝通和交流能力。

第六，結(jié)合傳統(tǒng)康復(fù)治療。必要的傳統(tǒng)治療法也具有一定的積極輔助作用。所以，可以通過(guò)中醫(yī)按摩、熱敷、針灸等治療方式，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)兩組患者在采用不同治療方法之后的治療效果，即生活自理能力情況、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況以及生活自理能力恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比和分析。進(jìn)而評(píng)判出具體的療效指標(biāo)?；颊叩纳钭岳砟芰Α⑦\(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)改善情況大于90%，且生命體征穩(wěn)定，評(píng)定為顯效?；颊叩纳钭岳砟芰?、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)改善情況為50%-90%之間，則評(píng)定為有效。沒(méi)有達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)和要求，則判定為無(wú)效。對(duì)比分析兩組患者治療的總有效率，從而得出不同治療模式所形成的治療效果有所差異。總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究所采用的方法為SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和研究，通過(guò)兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，表明p<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

通過(guò)對(duì)比兩組患者的治療效果，可以得出兩組患者在生活自理能力、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況兩個(gè)方面的評(píng)分，很顯然觀察組綜合評(píng)分高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即（p<0.05）。具體如下表1所示：

此外，對(duì)比兩組患者治療的總有效率，得出觀察組患者治療的總有效率為98%，對(duì)照組患者治療的總有效率為75%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如下表2所示：

3、討論

腦卒中是一種典型的臨床疾病形式，并且因?yàn)槠鋵儆谏窠?jīng)系統(tǒng)的疾病，為此在患者的恢復(fù)期間，如果不能夠及時(shí)具有針對(duì)性的給予必要的康復(fù)治療，那么將會(huì)在很大程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，輕則影響患者的生活質(zhì)量，重則將直接威脅患者的生命安全。所以，針對(duì)腦卒中患者進(jìn)行科學(xué)有效且及時(shí)的治療是非常必要的。一般看來(lái)，腦神經(jīng)元成體細(xì)胞，是一種典型的不可再生細(xì)胞，尤其在經(jīng)歷了損傷過(guò)程之后，更是不可以實(shí)現(xiàn)再生?？墒?，當(dāng)某一部分的神經(jīng)干細(xì)胞在遭受了相對(duì)較大的損傷的時(shí)候，就可以轉(zhuǎn)化為一種全新的神經(jīng)細(xì)胞，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的再次重組與優(yōu)化，最終實(shí)現(xiàn)了改善。

在恢復(fù)期間針對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療，實(shí)際上更加有利于改善腦卒中恢復(fù)期患者的神經(jīng)功能狀況，同時(shí)也可以在很大程度上加速腦卒中恢復(fù)期間患者的整體恢復(fù)效果和水平。但是，因?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)功能往往會(huì)受到不同程度的影響與損害，為此，其自身的認(rèn)知功能、生活自理能力等等，都會(huì)產(chǎn)生一定的影響。所以，根據(jù)恢復(fù)期患者的具體情況，結(jié)合患者的實(shí)際年齡、患者的性別、患者的身心情況等等，則可以更加具有針對(duì)性的針對(duì)腦卒中后恢復(fù)期患者采用不同的康復(fù)治療手段，進(jìn)而確保患者的語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知功能等有所改善。需要格外注意的是，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，針對(duì)處于康復(fù)期的患者，具有針對(duì)性的給予康復(fù)治療，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，保證其提高治療的依從性，進(jìn)而提高治療效果。

綜上所述，本研究所選擇的50例觀察組患者在采用了腦卒中后恢復(fù)期的康復(fù)治療手段過(guò)后，其治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的50例患者治療情況，并且確實(shí)針對(duì)腦卒中后恢復(fù)期患者實(shí)施康復(fù)治療，效果顯著，有效改善了腦卒中后恢復(fù)期患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能、運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能等等。在采用這一方法治療過(guò)后，該組患者在生活自理能力、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況以及自理能力恢復(fù)時(shí)間幾個(gè)方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)其治療的總有效率高達(dá)98%，明顯高于對(duì)照組的75%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，未來(lái)針對(duì)腦卒中后恢復(fù)期患者采用康復(fù)治療方法，具有重要的臨床推廣意義和價(jià)值，其效果是顯而易見(jiàn)的。

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