梅元元

摘要：目的 探析預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)病人傷口感染的效果。方法 隨機(jī)選取2020年3月-2021年9月本院78例外科手術(shù)患者，采用平行對(duì)照法分為對(duì)照組（39例，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（39例，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)），對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 感染發(fā)生率和護(hù)理總滿(mǎn)意度方面，觀察組分別是2.56%與94.87%，對(duì)照組分別是17.95%與76.92%，觀察組感染發(fā)生率比對(duì)照組低，而護(hù)理總滿(mǎn)意度較對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在外科手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，其能夠明顯降低切口感染發(fā)生率，改善緊張的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理滿(mǎn)意度提高，值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù);傷口感染;預(yù)防性護(hù)理干預(yù)

外科傷口感染是手術(shù)患者發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，傷口感染的發(fā)生，對(duì)患者治療時(shí)間造成了顯著影響，同時(shí)也影響到患者身心健康，增加了住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響了切口愈合，對(duì)于病情嚴(yán)重者，極易因?yàn)閭诟腥緦?dǎo)致全身性感染的發(fā)生，出現(xiàn)休克、死亡等^[1]。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的關(guān)注。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在手術(shù)是外科傷口感染預(yù)防中具有顯著效果，因而，本次研究針對(duì)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)病人傷口感染的效果進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究78例外科手術(shù)患者均為本院2020年3月-2021年9月接收，所有患者均自愿簽署研究同意書(shū);分組基于平行對(duì)照法，每組39例;對(duì)照組：20例男，19例女;年齡分布：35-68歲，均值（47.12±5.36）歲;觀察組：22例男，17例女;年齡分布：35-66歲，均值（47.15±5.29）歲;兩組一般資料未見(jiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理方法：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，備皮，同時(shí)根據(jù)手術(shù)要求進(jìn)行簡(jiǎn)單健康知識(shí)宣傳等。

1.2.2 觀察組

預(yù)防性護(hù)理方法：①手術(shù)室管理：合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，分別設(shè)置為21-24℃、50-55%，定期對(duì)手術(shù)室空氣指標(biāo)進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確標(biāo)記手術(shù)室不同區(qū)域，并對(duì)進(jìn)出人員嚴(yán)格控制，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員也需要減少手術(shù)室活動(dòng)。②手術(shù)室感染護(hù)理：成立感染預(yù)防和管理小組，在小組成員的監(jiān)督、管理下，全面落實(shí)無(wú)菌操作、隔離和消毒原則，定期檢查手術(shù)室，每月最少4次，針對(duì)其中存在的問(wèn)題及時(shí)處理，盡量確保手術(shù)室環(huán)境無(wú)菌。除此之外，組織小組成員和有關(guān)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。③手術(shù)其與無(wú)菌操作和消毒管理。徹底消毒手術(shù)切口周?chē)?5-20cm位置，防止盲區(qū)的出現(xiàn)，手術(shù)期間，采用潔凈袋和皮膚保護(hù)膜等對(duì)切口進(jìn)行保護(hù)，降低感染發(fā)生率。空腔器官吻合前，應(yīng)用胃酮碘全面消毒，采用新手套關(guān)閉腹腔，皮膚縫合、消毒后，覆蓋輔料，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作。④規(guī)范手術(shù)操作。手術(shù)期間，整個(gè)過(guò)程均需要佩戴防護(hù)口罩和無(wú)菌操作，手術(shù)期間，根據(jù)傷口保護(hù)技巧處理手術(shù)中膿液和手術(shù)切口位置的分泌物，降低傷口感染發(fā)生率。⑤合理應(yīng)用抗菌啊喲無(wú)：根據(jù)抗菌藥物應(yīng)用規(guī)范應(yīng)用，以藥敏性、抗菌藥物用量、適應(yīng)性等為依據(jù)應(yīng)用抗生素藥物，避免濫用現(xiàn)象的出現(xiàn)。⑥術(shù)前完善管理。術(shù)前要求醫(yī)護(hù)人員穿戴手術(shù)專(zhuān)用衣物和拖鞋等，仔細(xì)清洗手部、手臂等，佩戴好口罩、帽子等用品。術(shù)前仔細(xì)消毒和處理手術(shù)有關(guān)器械，盡量避免切口感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察感染發(fā)生狀況和護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度判斷：100分為最高分，指標(biāo)分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意，每項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分區(qū)間分別是80-100分、60-79分與<60分。（）*100%=總滿(mǎn)意度^[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件分析計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料率（%），前者用t檢驗(yàn)，后者用x²檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生狀況對(duì)比

觀察組與對(duì)照組感染發(fā)生率存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度與對(duì)照組比較，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，外科切口感染是常見(jiàn)、多發(fā)的一種并發(fā)癥，除導(dǎo)致住院時(shí)間和醫(yī)療成本增加外，也對(duì)治療效果造成了影響。對(duì)于嚴(yán)重切口感染患者，極易引起敗血癥、全身炎癥性反應(yīng)等，有些甚至導(dǎo)致死亡^[3]。據(jù)有關(guān)資料顯示，院內(nèi)感染中，外科切口感染發(fā)生率大約20%，而且相比于非感染患者，外科切口感染患者死亡率是其2倍。因此，醫(yī)務(wù)人員對(duì)切口感染的認(rèn)識(shí)及強(qiáng)化切口感染的預(yù)防特別重要。手術(shù)室是外科手術(shù)進(jìn)行的主要場(chǎng)所，同時(shí)也是引起外科傷口感染的主要因素，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與外科切口感染、手術(shù)治療效果存在緊密聯(lián)系。手術(shù)器械、空氣、患者自身因素、參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員因素、用品和手術(shù)儀器等均是引起切口感染的因素，其中患者因素達(dá)到1/2，。據(jù)有關(guān)資料顯示^[4]，濕度控制在50%左右，溫度大約21℃等是加快傷口愈合的有利條件。有關(guān)研究表明，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室感染管理、手術(shù)室管理、消毒手術(shù)室區(qū)域、規(guī)范手術(shù)操作等預(yù)防性護(hù)理方法，有助于切口感染發(fā)生率降低，使切口愈合狀況改善，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。結(jié)果顯示，觀察組切口感染發(fā)生率比對(duì)照組低，而護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05），由此可見(jiàn)，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法的展開(kāi)在控制感染發(fā)生率中效果顯著。

綜上所述，給予外科手術(shù)患者預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法有助于切口感染發(fā)生率降低，促進(jìn)護(hù)理滿(mǎn)意度的提高，值得臨床采納、推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁曉旭.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部外科手術(shù)患者預(yù)防切口感染及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2019，13（4）：302+304.

[2]張余芳，裘紅霞.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中的臨床應(yīng)用研究[J].人人健康，2020，No.521（12）：224-224.

[3]徐雪娣，陳木嬌.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染的效果觀察[J].智慧健康，2019，5（34）：87-88.

[4]李靜麗，梁新樂(lè)，鄭方敏.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)患者切口感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2019，29（z1）：276-277.