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        創(chuàng)傷急救護(hù)理在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用

        2021-11-27 12:22:36朱卓群尹佳佳
        智慧醫(yī)學(xué) 2021年6期

        朱卓群 尹佳佳

        摘要:目的 分析創(chuàng)傷急救護(hù)理模式在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用。方法 以90例嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者為對(duì)象,分為對(duì)照組與觀察組。比較兩組救治效果。結(jié)果 觀察組搶救室停留時(shí)間、護(hù)理?yè)尵葧r(shí)間、靜脈通路建立時(shí)間及藥物應(yīng)用時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05)。兩組干預(yù)后活化部分凝血酶原時(shí)間(aPTT)水平降低,纖維蛋白原(Fbg)水平升高,觀察組更為明顯(P<0.05)。結(jié)論 急救護(hù)理小組模式可改善嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者救治的效率及質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷;急救護(hù)理;嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷

        1資料與方法

        1.1一般資料

        以2017.10~2020.10秦皇島市骨科醫(yī)院收治的90例嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):患者明顯腹部外傷;分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組45例,年齡23~62(47.32±16.54)歲,男31例,女14例,損傷嚴(yán)重程度評(píng)分(23.40±5.43)分,致傷原因:交通傷24例、高處墜落傷15例、其他6例。觀察組45例,年齡25~61(47.06±16.10)歲,男30例,女15例,損傷嚴(yán)重程度評(píng)分(22.89±5.38)分,致傷原因:交通傷21例、高處墜落傷14例、其他10例。兩組年齡(t=0.076,P=0.940)、性別(χ2=0.051,P=0.822)、損傷嚴(yán)重程度評(píng)分(t=0.448,P=0.655)、致傷原因(χ2=1.234,P=0.539)比較P>0.05。

        1.2方法

        對(duì)照組:常規(guī)急救模式。觀察組:首先成立創(chuàng)傷急救小組,對(duì)組員進(jìn)行院內(nèi)急救培訓(xùn),包括監(jiān)測(cè)患者生命體征、應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀及心肺復(fù)蘇等操作。院內(nèi)急救期間,患者入室后建立2條以上靜脈通路,完成交叉配血、凝血功能、腎功能檢查;記錄患者生命體征并記錄各項(xiàng)操作。

        1.3觀察指標(biāo)

        記錄護(hù)理救治的效率(搶救室停留、護(hù)理?yè)尵?、靜脈通路建立、藥物應(yīng)用時(shí)間);記錄患者護(hù)理救治的不良時(shí)間發(fā)生情況;從服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、健康宣教等方面評(píng)估家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度;監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partialpro thrombin time,aPTT)、纖維蛋白原(Fibrinogen,F(xiàn)bg)(全自動(dòng)血凝分析儀)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0。計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,采用χ檢驗(yàn)。計(jì)量資料用(*)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者護(hù)理救治效率比較(表1)

        觀察組搶救室停留時(shí)間、護(hù)理?yè)尵葧r(shí)間、靜脈通路建立時(shí)間及藥物應(yīng)用時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05)。

        2.2兩組患者救治不良事件比較

        觀察組救治不良事件發(fā)生率為4.44%(2/45),低于對(duì)照組17.78%(8/45)(P<0.05)。

        3討論

        隨著交通意外、高處墜落及嚴(yán)重?cái)D壓等高能量損傷事件發(fā)生率逐漸增多。嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷較常見(jiàn)。嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷事件發(fā)生后,約45%患者可在傷后1h死亡。因此實(shí)施急救護(hù)理可有效挽救嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者生命。急救期間,護(hù)理人員需評(píng)估患者的創(chuàng)傷程度、執(zhí)行一系列的醫(yī)療措施、保證患者救治效果。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,近年來(lái),隨著城市發(fā)展進(jìn)程的不斷加速,我國(guó)社會(huì)生活模式發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變,從而導(dǎo)致生活中患者意外創(chuàng)傷可能性的極大提升。對(duì)于患者而言,若不能及時(shí)進(jìn)行消毒處理,則有可能導(dǎo)致傷口出現(xiàn)感染問(wèn)題,從而對(duì)其生命造成巨大威脅。在急救領(lǐng)域中。近年來(lái),通過(guò)研究工作的開(kāi)展,有醫(yī)療人員表示,通過(guò)損傷控制外科技術(shù)的合理應(yīng)用,有利于提升對(duì)于患者臟器損傷的應(yīng)急處理效果,從而最大限度地保障患者的生命安全。在急救過(guò)程中,該方法主張通過(guò)臨時(shí)關(guān)閉患者腹腔的方式對(duì)患者創(chuàng)口污染與感染情況進(jìn)行抑制,從而有效降低患者的全身創(chuàng)傷反應(yīng),對(duì)于治療效率與效果的雙向優(yōu)化具有重要價(jià)值。

        嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷是青壯年死亡的重要原因。因此提高急診創(chuàng)傷救治的效率及質(zhì)量,對(duì)挽救嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者生命極為重要。護(hù)理人員為醫(yī)療行為的主要執(zhí)行人員,需快速完成創(chuàng)傷護(hù)理評(píng)估、醫(yī)護(hù)患者溝通工作,并給與患者心電監(jiān)護(hù)、氣道管理及氧療、標(biāo)本檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查陪同、建立靜脈通路、止血、輸血、輸液等。傳統(tǒng)的護(hù)理?yè)尵饶J郊毫λ患啊1疚耐ㄟ^(guò)結(jié)合科學(xué)救治的優(yōu)勢(shì),建立創(chuàng)傷急救護(hù)理小組模式,用于嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者可顯著提高患者的護(hù)理救治效果,表現(xiàn)為縮短了患者的搶救時(shí)間、靜脈通路建立時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間等,并且患者在搶救室的停留時(shí)間減少,提示創(chuàng)傷急救護(hù)理小組有助于提升搶救室嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的時(shí)效性。本文結(jié)果顯示創(chuàng)傷急救護(hù)理小組在搶救腹部創(chuàng)傷患者時(shí)不良事件發(fā)生情況輸液管路脫出/滲漏、器官導(dǎo)管脫出、護(hù)理漏項(xiàng)等發(fā)生率均較低,可能原因?yàn)樵摲N模式在前期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)可提高護(hù)理人員的護(hù)理技能,幫助護(hù)理人員準(zhǔn)確、完整的實(shí)施護(hù)理救治措施。結(jié)果顯示創(chuàng)傷急救護(hù)理小組模式可改善嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷護(hù)理救治的效率及質(zhì)量,并提高了患者家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

        參考文獻(xiàn):

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