彭思穎

摘要：目的：探討以家庭為中心提升社區(qū)老年高血壓患者管理質(zhì)量實(shí)踐研究。方法：選取我院2019年10月-2021年10月就診老年高血壓患者152例，隨機(jī)分為兩組，對照組開展常規(guī)慢病管理，研究組開展以家庭為中心的慢病管理模式。通過比較兩組嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療率、規(guī)范復(fù)診率、非計(jì)劃再入院率及生活質(zhì)量、焦慮情緒變等指標(biāo)，分析兩組患者的管理效果。結(jié)果：研究組嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療率、規(guī)范復(fù)診率、正確使用藥物率均高于對照組（P<0.05），非計(jì)劃再入院率低于對照組（P<0.05）;兩組管理后生活質(zhì)量評分均高于管理前，焦慮評分均低于治療前，研究組管理后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），焦慮評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用以家庭為中心的慢病管理模式進(jìn)行干預(yù)，有利于提高患者血壓控制效果，改善患者血壓水平，及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢病管理;以家庭為中心;社區(qū)老年高血壓患者

引言

我國已全面進(jìn)入老齡化社會，發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老是目前養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)。近年來，居家養(yǎng)老服務(wù)迎來了突破性的發(fā)展機(jī)遇。隨著人們年齡的增長，機(jī)體器官生理功能逐漸退化，高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大大增加，在我國老齡化社會背景下，高血壓病人數(shù)大幅上漲。目前社區(qū)老年高血壓患者數(shù)量不斷增加，作為基層衛(wèi)生服務(wù)中心，順應(yīng)居家養(yǎng)老的大潮，以家庭為中心結(jié)合有效的慢病管理干預(yù)措施對于控制患者血壓水平、降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料

以2019年10月-2021年10月我院就診的老年高血壓患者為研究對象，按照既定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后共納入152例。隨機(jī)分為兩組：對照組76例，平均年齡（71.7±16.0）歲，平均病程（6.3±1.2）年，平均年齡（71.9±15.8）歲，平均病程（6.4±1.3）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，三次非同日均收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。②確診原發(fā)性高血壓。③均在本社區(qū)內(nèi)長期居住，并均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性病變或精神疾病;②繼發(fā)性高血壓;③依從性較差。

1.2方法

對照組采取常規(guī)慢病管理。觀察組采取以家庭為中心的慢病管理模式，具體內(nèi)容如下：

根據(jù)患者病情采取藥物治療，并對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括藥物用法用量、服用方式、服用時間等;指導(dǎo)患者家屬家庭自測血壓技巧，加強(qiáng)對患者血壓的日常監(jiān)測;對患者及家屬進(jìn)行健康教育，包括高血壓防治知識、持續(xù)治療重要性、高血壓并發(fā)癥等;對患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)控鹽控油技巧;指導(dǎo)患者開展規(guī)律有效的運(yùn)動，戒煙限酒，保持心情舒暢等。對患者發(fā)放一份藥膳指導(dǎo)菜單，辨證患者體質(zhì)，針對性地制定個性化膳食方案，主要指導(dǎo)方式為門診指導(dǎo)?；颊呷虢M時建立健康檔案，每間隔2周對其進(jìn)行1次隨訪，了解患者服藥和生活方式調(diào)整情況，根據(jù)實(shí)際情況對干預(yù)方案進(jìn)行調(diào)整，隨訪時記錄血壓指標(biāo)。定期通過調(diào)查問卷方式了解患者對高血壓相關(guān)知識掌握程度、對中醫(yī)治療理念認(rèn)知程度以及慢病管理模式的相關(guān)需求。

1.3觀察指標(biāo)

（1）慢病管理指標(biāo)比較;（2）生活質(zhì)量、焦慮情緒變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ對數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>;0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1慢病管理指標(biāo)比較

干預(yù)結(jié)束后，對嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療率、規(guī)范復(fù)診率、非計(jì)劃再入院率、正確使用藥物率等慢病管理指標(biāo)進(jìn)行兩組間對比分析。結(jié)果顯示，研究組非計(jì)劃再入院率顯著低于對照組（P<0.05），其余指標(biāo)顯著高于對照組（P<0.05，表1）。

2.2生活質(zhì)量、焦慮情緒變化情況

分別于干預(yù)前后對患者生活質(zhì)量和焦慮情緒進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，兩組患者照護(hù)干預(yù)后生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，焦慮評分均低于治療前;研究組照護(hù)干預(yù)后患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05），焦慮評分顯著低于對照組（P<0.05，表2）。

3討論

高血壓疾病是一種以患者動脈血壓超出正常值，并且通常會伴隨發(fā)生心腦血管、腎臟等器官功能異常的一種周身性慢性疾病。同時，高血壓病程較長，致殘致死率高，對患者日常生活造成嚴(yán)重影響。在基層醫(yī)療衛(wèi)生體系中，加強(qiáng)社區(qū)高血壓疾病的防治工作是十分必要的。高血壓作為一種“生活方式病”，人們不良的飲食、運(yùn)動、睡眠等習(xí)慣以及不良情緒管理，均與高血壓病的發(fā)生與發(fā)展息息相關(guān)。因此，高血壓患者治療中，不僅要關(guān)注藥物治療效果，還需要加強(qiáng)對患者生活方式的有效管理，從而對治療起到正向影響作用。以家庭為中心的管理模式下，患者及家屬能夠共同學(xué)習(xí)慢病自我管理及生活方式干預(yù)技巧;社區(qū)醫(yī)生的干預(yù)，及家屬的監(jiān)督提醒下，能夠有效優(yōu)化患者各項(xiàng)指標(biāo)，提升管理質(zhì)量。

結(jié)束語

綜上所述，以家庭為中心的慢病管理模式在社區(qū)高血壓患者治療中發(fā)揮著積極影響，在實(shí)際應(yīng)用中能夠有效提高患者血壓控制效果，改善患者血壓水平，同時提高患者的生活質(zhì)量，并降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在社區(qū)慢病治療與管理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蒲豪杰，王路平.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人自理能力現(xiàn)狀與醫(yī)療照護(hù)需求的調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（31）：183-184.

[2]李啟強(qiáng)，楊鵬，鐘赤妹.慢病創(chuàng)新照護(hù)模式對社區(qū)家庭簽約高齡高血壓患者臨床效果的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（13）：162-163.

[3]譚桂蓉，崔妙玲，楊連招，成翼娟，胡秀英，王芳，馮寶芝，張小芳，吳媛，姚冬芳.廣西慢病老年人健康照護(hù)需求及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（02）：69-72.

[4]宋平.失能老年人社區(qū)化長期照護(hù)整合服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建研究[D].泰山醫(yī)學(xué)院，2018.