弓淑君

摘要：目的：探討在子宮腺肌癥治療中，采用不同治療方案，總結與探究宮內放置曼月樂宮內節(jié)育環(huán)效果以及優(yōu)異性。方法：于2020年1月-2021年1月納入82例就診于我科室的病人進行調研，根據(jù)治療方式不同進行分組，每組均納入41例病人。將其分別命名為常規(guī)治療組、調研組。常規(guī)治療組采用常規(guī)治療方式，調研組采用宮內放置曼月樂宮內節(jié)育環(huán)治療方式?？偨Y與探究2種治療方案實施效果、有效性。結果：治療前，常規(guī)治療組與調研組病人血紅蛋白水平無明顯差異，常規(guī)治療組與調研組病人血清CA125水平無明顯差異，常規(guī)治療組與調研組病人子宮內膜厚度無明顯差異，常規(guī)治療組與調研組病人子宮體積無明顯差異，常規(guī)治療組與調研組病人月經量無明顯差異，（P>0.05）。治療后，常規(guī)治療組與調研組病人血紅蛋白水平、血清CA125水平、子宮內膜厚度、子宮體積、月經量均顯著改善，但常規(guī)治療組與調研組病人血紅蛋白水平相比較低、血清CA125水平相比較低、子宮內膜厚度相比較厚、子宮體積相比較大、月經量相比較多，差異明顯，（P<0.05）。結論：子宮腺肌癥治療中，宮內放置曼月樂宮內節(jié)育環(huán)治療方案應作為首選，此方案可改善臨床癥狀，此方案值得普及與應用。

關鍵詞：曼月樂宮內節(jié)育環(huán);子宮腺肌癥;效果分析

子宮腺肌癥在臨床治療中屬于常見且多發(fā)疾病，此疾病英文全稱為adenomyosis，英文縮寫為AM。子宮腺肌癥發(fā)生情況和存有2次或2次以上的人工流產手術史、分娩史、妊娠史，此外子宮腺肌癥和慢性子宮內膜炎也存在密切關聯(lián)性。子宮內膜組織中腺體、間質入侵平滑肌層，會誘發(fā)與引起異位內膜病變，降低病人生活質量，情況嚴重者還會誘發(fā)與導致不孕。子宮腺肌癥在臨床治療中，以對癥治療為主，手術、超聲消融術、藥物治療為常用治療方案，同時也是治療子宮腺肌癥的主要方式。藥物治療雖然可以改善子宮腺肌癥臨床癥狀，但效果不甚理想，容易延誤病情。而超聲消融術會導致病人出現(xiàn)諸多不適感，而且復發(fā)率較高。手術雖然根治治療疾病，但不適用育齡期或是有生育需求的女性。最近幾年，醋酸亮丙瑞林緩釋微球皮下注射治療、子宮內放置曼月樂節(jié)育環(huán)均未常用治療手段，我科室為了對照醋酸亮丙瑞林緩釋微球皮下注射治療、子宮內放置曼月樂節(jié)育環(huán)兩種治療方案實施效果，于2020年1月-2021年1月納入82例就診于我科室的病人進行分組調研，具體實施情況、結果分析見如下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2020年1月-2021年1月納入82例就診于我科室的病人進行調研，根據(jù)治療方式不同進行分組，每組均納入41例病人。將其分別命名為常規(guī)治療組、調研組。常規(guī)治療組（41）例病人中，年齡跨度在25歲至46歲之間，中位年齡為35.61歲。調研組（41）例病人中，年齡跨度在26歲至46歲之間，中位年齡為35.65歲。兩組在一般資料上經軟件處理差異顯示不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2方法

常規(guī)治療組采用常規(guī)治療方式，即為醋酸亮丙瑞林緩釋微球皮下注射治療方式，此藥物由博恩特（北京）藥業(yè)公司所生產，批準文號：國藥準字為H20093809，每個月注射1次，根據(jù)病人痛經情況、病程持續(xù)時間長、短選擇不同劑量的非甾體抗炎類藥物，病人月經量已經恢復到正常、痛經癥狀緩解后停止用藥。

調研組在常規(guī)治療基礎上選用子宮內放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療，子宮內放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療：在月經干凈后的第五天，無性生活情況下，由專業(yè)醫(yī)生放置，在病人宮頸處留下1.5至2.0cm尾絲，經超聲檢查，確定有無偏移情況。

1.3 觀察指標

對照兩組病人治療結果。從治療指標、痛經程度、治療效果方面進行對照。

1.4 評價標準

（1）治療指標：從治療前、治療后30天總結血紅蛋白、血清CA125、子宮內膜厚度、子宮體積、月經量改善情況。采用我院使用彩超測評病人子宮內膜厚度、子宮體積，血紅蛋白、血清CA125則采用檢測方式，月經量則使用衛(wèi)生巾稱重法。（2）痛經程度：從治療前、治療后評價病人痛經疼痛，采取視覺模擬評分法，則采用VAS評分表格評價病人痛經程度，無痛：0分、輕度疼痛：1分-3分，中度疼痛：4分-6分，重度程度：7分-10分。（3）治療效果：采用顯著（經治療病人臨床癥狀顯著改善）、顯效（經治療病人臨床癥狀有所改善）、無效（上述情況均未達到）方式表述。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進行處理，治療效果以（n，%）表示，x檢驗，計量資料（均數(shù)±標準差）表示，t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療前、治療后30天指標水平對照

2.1.1治療前指標水平對照

治療前，常規(guī)治療組與調研組病人血紅蛋白水平無明顯差異，常規(guī)治療組與調研組病人血清CA125水平無明顯差異，常規(guī)治療組與調研組病人子宮內膜厚度無明顯差異，常規(guī)治療組與調研組病人子宮體積無明顯差異，常規(guī)治療組與調研組病人月經量無明顯差異，（P>0.05），具體情況由表1所述。

2.1.2治療后指標水平對照

治療后，常規(guī)治療組與調研組病人血紅蛋白水平、血清CA125水平、子宮內膜厚度、子宮體積、月經量均顯著改善，但常規(guī)治療組與調研組病人血紅蛋白水平相比較低、血清CA125水平相比較低、子宮內膜厚度相比較厚、子宮體積相比較大、月經量相比較多，差異明顯，（P<0.05），具體情況有表2所述。

2.2痛經程度對照

常規(guī)治療組與調研組VAS評分結果對照，數(shù)值較高，差異明顯，（P<0.05），具體情況由表3所述。

2.3治療效果對照

常規(guī)治療組與調研組治療有效率對照，構成比較低，差異明顯，（P<0.05），具體情況由表4所述。

3 討論

子宮腺肌病是臨床治療中常見且多發(fā)的疾病，具有發(fā)病率高的特點。據(jù)不完全收集和統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來子宮腺肌病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。子宮腺肌癥的發(fā)生和病人身體中雌性激素水平升高有直接關系，一般會發(fā)生在育齡期女性中。就目前治療情況來看，子宮腺肌癥尚無明確的分級制度，主要表現(xiàn)為月經量增多、子宮體積增大、痛經等癥狀。在子宮腺肌病的臨床治療中，以對癥治療為主，治療方法多樣，其中手術治療效果明顯，但給病人帶來的傷害性較大，且術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，術后恢復速度慢，給病人心理、生理造成影響。而藥物治療，可降低治療風險性，提高治療安全性。在治療中，醋酸亮丙瑞林是一種促性腺激素釋放激素激動劑，經皮下注射后可促進卵泡刺激素和黃體生成素的產生，具備良好的治療效果。雖然此藥物有一定的功效，但也會降低卵巢合成，降低釋放激素功能，并降低月經量，導致病人發(fā)生類似于絕經期癥狀。我科室為了提高治療效果，則采用曼月樂治療方案。曼月樂屬于新型節(jié)育環(huán)的一種，外觀形狀為T型結構，管內含有劑量為52mg的左炔諾孕酮藥物，每日于宮腔內釋放20μg的左炔諾孕酮，使藥物直接作用在子宮肌層、子宮內膜，使局部形成高孕的激素水平。宮內放置曼月樂治療方式，與單純藥物治療相比，曼月樂節(jié)育環(huán)治療方案具備操作簡單，且作用持續(xù)時間長久、安全性高，更容易獲取到病人、病人家屬的認可。而且曼月樂節(jié)育環(huán)還具備避孕功效，可降低與改善肝臟代謝，給腎臟、肝臟功能造成的影響較小，而且不會誘發(fā)與導致卵巢內分泌功能變化，同時會給病人子宮內膜生長造成抑制的情況，并可實現(xiàn)預防與降低盆腔感染幾率。在單純醋酸亮丙瑞林皮下注射治療基礎下聯(lián)合曼月樂使用，可起到協(xié)同的功效。

綜上所述，子宮腺肌癥治療中，宮內放置曼月樂宮內節(jié)育環(huán)治療方案應作為首選，此方案可改善臨床癥狀，此方案值得普及與應用。

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