亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        醫(yī)學(xué)生基于癌癥患兒臨終關(guān)懷敘事的思考

        2021-11-27 23:47:06常正偉常正雪柳恒康王亮
        魅力中國(guó) 2021年45期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生

        常正偉 常正雪 柳恒康 王亮

        (1.上海健康醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)影像學(xué)院,上海 浦東新區(qū) 201318;2.昆明市第三人民醫(yī)院 臨終關(guān)懷科,云南 昆明 650000)

        一、走進(jìn)患者生活世界

        臨終關(guān)懷(hospice care)是舒緩治療的特殊形式,目標(biāo)人群是臨終期的患者(預(yù)期生存時(shí)間小于6 個(gè)月),旨在讓其舒適、平靜且有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程[1-2]。筆者將昆明市xx 人民醫(yī)院臨終關(guān)懷科護(hù)師親歷的特殊病例,以對(duì)話資料為基礎(chǔ),運(yùn)用參與觀察與深度訪談等方法走進(jìn)臨終患者生命的最后時(shí)光,分析臨終關(guān)懷、安寧療護(hù)、醫(yī)學(xué)與人文等生命倫理學(xué)問(wèn)題并進(jìn)行反思。

        (一)特別的關(guān)心給特別的你

        由于條件有限,因此昆明市xx 人民醫(yī)院臨終關(guān)懷科的病房分為普通和VIP 病房,VIP 病房為一個(gè)套間,最里面是病床、儲(chǔ)物柜、以及明亮的窗戶、精心養(yǎng)護(hù)種植的鮮花盆景,外間配備了沙發(fā)、茶幾、電視、儲(chǔ)物柜等設(shè)施。臨終關(guān)懷科日常都是接收患者主要是癌癥晚期患者、身體狀況極差的老年人等人群,在護(hù)師小雪5 年的職業(yè)生涯年限內(nèi),此次接收的僅為第三例兒童患者。因此經(jīng)過(guò)商議,關(guān)懷科將VIP 病房改造成小朋友住院的專用普通病房。這樣既能避免患兒在特殊醫(yī)療場(chǎng)域中對(duì)環(huán)境產(chǎn)生迷茫、困惑、失落、害怕、焦慮等不良情感,也能使其家屬能更方便的陪伴、照護(hù)患兒、有一個(gè)單獨(dú)發(fā)泄情感的空間、接待來(lái)探望的親屬等。

        (二)在病痛折磨中堅(jiān)韌頑強(qiáng)的7 歲少年

        科室很多人提及7 歲的小明,第一印象都是:“皮膚很白皙的,眼睛大大的、很明亮,長(zhǎng)得很可愛(ài)!”但是了解病史之后才知道,這是多么不幸但又堅(jiān)韌頑強(qiáng)的少年。患兒自確診“胚胎橫紋肌肉瘤”以來(lái),2 個(gè)多月內(nèi)經(jīng)歷了35 次放療、之后的6 個(gè)月內(nèi)經(jīng)歷了8 周期化療,先后在云南省內(nèi)多家??漆t(yī)院輾轉(zhuǎn)治療,更是前往北京市京都兒童醫(yī)院就診。隨著時(shí)間的流逝,小明經(jīng)歷了諸多成年人都難以忍受的手術(shù)、病痛折磨后,依舊不能阻止病情惡化,在年初的一次檢查中,結(jié)果提示顱內(nèi)惡性腫瘤、脊柱腰椎轉(zhuǎn)移。

        從最初知曉小明的病情后,患者家屬經(jīng)歷了震驚、害怕、擔(dān)憂的心理沖擊后,依舊滿心懷著治愈的希望四處求醫(yī),直至病情不斷惡化后只剩心酸與無(wú)奈,最后終于接受了現(xiàn)實(shí),只能抱著“少讓他受點(diǎn)折磨與痛苦”、“盡量活下去,能再多感受一下這個(gè)世界的美好”的態(tài)度,在省內(nèi)其他醫(yī)院的推薦下,小明的家長(zhǎng)帶著最后的期望同小明一起,來(lái)到了臨終關(guān)懷工作經(jīng)驗(yàn)成熟、醫(yī)療設(shè)施完善的昆明市xx 人民醫(yī)院就診。

        (三)時(shí)光匆匆,剛見(jiàn)面就要說(shuō)再見(jiàn)

        小明入院當(dāng)天,醫(yī)院便隨之發(fā)給家屬病危通知書(shū),各項(xiàng)相關(guān)檢查結(jié)果也隨之發(fā)出危急值回報(bào),提示患兒病情危重。根據(jù)小明的病史記錄,以及發(fā)病以來(lái)一系列的治療經(jīng)驗(yàn),在密切評(píng)估患兒癥狀和治療效果后,主治醫(yī)生作出氧療、監(jiān)測(cè)生命體征、降低顱內(nèi)高壓、止痛、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等治療方案,同家長(zhǎng)反復(fù)交代了病情,家屬表示理解并支持繼續(xù)治療的方案,最終決定對(duì)小明采取舒緩治療。兒童舒緩治療(pediatric palliative care)是對(duì)患有危及生命疾病的兒童提供身體、心理和精神等全方面的照顧,同時(shí)給予家庭支持,旨在為兒童及其家庭提供最佳的生活質(zhì)量[3]。有效的舒緩治療,能為其提供一個(gè)較為安全舒適的環(huán)境,減少不必要的檢查,很大程度上減輕患兒的身心痛苦,并改善患兒的生活質(zhì)量,以及節(jié)省醫(yī)療資源。

        由于兒童病例較為稀少,自進(jìn)入關(guān)懷科以來(lái)開(kāi)始,整個(gè)科室的醫(yī)、護(hù)、后勤人員便將很大一部分身心關(guān)注在小明的身上。醫(yī)生在每次查房后,都仔細(xì)檢查小明的各項(xiàng)生命指征和檢查報(bào)告,囑咐科室醫(yī)護(hù)人員要給予小明最專業(yè)、最精心的治療,耐心指導(dǎo)家屬要如何科學(xué)、合理的照顧好患兒;各位護(hù)士在日常工作中也充分考慮小明的身體狀況,非必要情況下盡量輕柔的為其更換點(diǎn)滴、換置輔助器械、吸痰等工作,并配合家屬做好小明的照護(hù)工作;后勤人員在每次打掃房間時(shí),也盡量做到不打擾小明休息,努力給小明提供最干凈的病房和最舒適的環(huán)境。但是很多時(shí)候病情的進(jìn)展是難以控制的,盡管醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)用盡一切能使用的醫(yī)療手段,小明的病情還是持續(xù)在惡化。入院短短七天,小明便從“精神差、神志清”逐漸發(fā)展至“精神極差,意識(shí)模糊、衰弱”,繼而“昏迷,呼之無(wú)反應(yīng)”。這短短七天,醫(yī)護(hù)人員操碎了心,每時(shí)每刻都在監(jiān)測(cè)小明的生命體征、每次小明出現(xiàn)疼痛、抽搐情況時(shí),醫(yī)生護(hù)士都跑著過(guò)去處理,大家都在盼望著小明能夠堅(jiān)持到清醒過(guò)來(lái),盡管已經(jīng)有了大量的工作經(jīng)驗(yàn),但還是不想看到最后那一刻的到來(lái)。

        或許是上天在眷顧,第八天查房時(shí),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小明雖處于昏睡狀態(tài),但“呼之有反應(yīng),可眨間接眼示意”,此時(shí)不管是小明的家屬還是每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員、以及聽(tīng)到消息的后勤人員,大家忽然都松了一口氣。但第九天晚上九點(diǎn),小明突發(fā)四肢肢體不自主震顫,考慮予顱內(nèi)高壓相關(guān),病情危重并通知家屬,開(kāi)始搶救。

        2021 年4 月4 日,正值清明節(jié),凌晨的夜,萬(wàn)籟俱寂。然而在手術(shù)室內(nèi),醫(yī)生護(hù)士已經(jīng)同死神激烈搏斗了四個(gè)多小時(shí),為小明努力爭(zhēng)取一線生機(jī)。但終究人有力窮時(shí),搶救至最后階段,患兒突然呼吸驟停,心率快速下降,無(wú)自主呼吸,全身機(jī)能急劇下降,家屬了解病情后,拒絕行氣管插管、心肺復(fù)蘇等搶救,因不忍小明在冰冷的機(jī)械維護(hù)下痛苦的繼續(xù)生存,最終選擇讓小明有尊嚴(yán)的離開(kāi)這個(gè)世界。手術(shù)室門(mén)打開(kāi)的一顆,醫(yī)護(hù)人員均飽含淚水,懷著沉重的心情,宣布小明經(jīng)搶救無(wú)效臨床死亡。

        二、正確對(duì)待生命最后的價(jià)值

        在此案例中我們可以看出,臨終患者的最后生命歷程中,在癌癥的折磨下,充滿了痛苦與悲傷。同時(shí)我們也可以看到,一個(gè)人的生命是多么的可貴,多么的堅(jiān)韌,但又多么的脆弱,多么的無(wú)常,多么的有限。通過(guò)對(duì)此案例的敘事,我們可以看到臨終關(guān)懷科室中醫(yī)務(wù)人員是如何做好本職工作,為有特殊需求的患者提供較為完善的安寧療護(hù),這其中有很多值得我們即將踏入醫(yī)學(xué)行業(yè)的學(xué)生去深思和總結(jié)

        (一)客觀對(duì)待死亡

        美國(guó)著名臨床心理學(xué)家弗蘭克爾認(rèn)為,人的本性在于探求生命中的意義,這是人存在最根本的動(dòng)力源泉[4]。生命是人類永恒研究和探討的話題,生命的意義不只在于生存,同時(shí)也在于死亡。我們?nèi)绻リP(guān)注和了解更多的臨終患者,就會(huì)去更多的思考生命的價(jià)值和意義。毋庸諱言,死亡是一個(gè)自然現(xiàn)象,是一個(gè)不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀規(guī)律,是大自然中每一個(gè)生命體都無(wú)法違背的自然法則。我們需要去學(xué)會(huì)如何正確的面對(duì)死亡,正確的對(duì)待臨終之人,才能更好地展現(xiàn)自己的生命價(jià)值,積極的創(chuàng)造更加美好的生活。

        (二)加強(qiáng)死亡教育

        醫(yī)學(xué)院校更加致力于塑造醫(yī)學(xué)生救死扶傷的信念,對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育的目的也主要在于教會(huì)醫(yī)學(xué)生如何救治患者,而對(duì)于死亡教育方面的教育則較少[5]。截至目前,我國(guó)尚未形成完整的且具有中國(guó)特色的死亡教育體系[6]。在查閱了大量資料后我們可以得知,在我國(guó)“樂(lè)生諱死”的傳統(tǒng)文化背景下,大多數(shù)人都在刻意回避死亡的相關(guān)話題?,F(xiàn)今我國(guó)很多醫(yī)學(xué)院校內(nèi),關(guān)于死亡教育的課程的確存在不完善、不專業(yè)的問(wèn)題。因此制定完善、科學(xué)的死亡教育課程,有助于幫助醫(yī)學(xué)生克服傳統(tǒng)思想,樹(shù)立科學(xué)的生命觀、死亡觀,培養(yǎng)出臨床工作中科學(xué)、健康的心態(tài)和冷靜、果敢的職業(yè)素養(yǎng),在做好醫(yī)務(wù)工作的同時(shí),也能幫助患者和家屬對(duì)死亡樹(shù)立健康的、正面的生活態(tài)度。

        (三)培養(yǎng)以人為本理念

        以人為本,不僅要關(guān)注患者的自然生命,還要關(guān)心患者的精神思想和社會(huì)關(guān)系。當(dāng)前醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步,很多時(shí)候過(guò)多的技術(shù)干預(yù),使得臨終患者在生命的最后階段加重了身體和精神上的痛苦,失去了很多人文關(guān)懷,病患家屬、醫(yī)務(wù)工作人員等也會(huì)因此更增身體和心理上的負(fù)擔(dān)。敘事醫(yī)學(xué)模式下的臨終關(guān)懷,強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文關(guān)愛(ài)精神的培養(yǎng)和實(shí)踐,主張以人為本,強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值和尊嚴(yán),重視對(duì)人的關(guān)懷,尋求人的自由而全面的發(fā)展[7]。培養(yǎng)以人為本的理念,能使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)的同時(shí),完善自身科學(xué)的生命價(jià)值觀,并提高自身醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷素養(yǎng)。

        三、結(jié)語(yǔ)

        習(xí)總書(shū)記指出:“加快提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平,是適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主要矛盾變化、滿足人民美好生活需要的要求,也是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全發(fā)展的基礎(chǔ)?!?/p>

        綜上,在追求掌握必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí),醫(yī)學(xué)生也需要注重自身醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、人文關(guān)懷素養(yǎng)的提升。將敘事醫(yī)學(xué)應(yīng)用到將臨終關(guān)懷中,并以此為死亡教育形式,貫穿到醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)通識(shí)教育中,可提高醫(yī)學(xué)生對(duì)生命最后價(jià)值的認(rèn)識(shí),端正對(duì)待死亡的態(tài)度,并在醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)的局限性與人類生命的有限性的永久難題前,醫(yī)學(xué)生也應(yīng)以人為本、敬畏生命、善待病人,自覺(jué)維護(hù)醫(yī)學(xué)職業(yè)的真誠(chéng)、高尚與榮耀,努力擔(dān)當(dāng)社會(huì)賦予的增進(jìn)人類健康的崇高職責(zé)。

        猜你喜歡
        醫(yī)學(xué)生
        “五個(gè)結(jié)合”強(qiáng)化高職醫(yī)學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)
        淺談醫(yī)學(xué)生心理健康教育
        醫(yī)學(xué)生怎么看待現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育
        人文教育要給醫(yī)學(xué)生另一種智慧
        對(duì)醫(yī)學(xué)生德育實(shí)踐的幾點(diǎn)思考
        醫(yī)學(xué)生技能考試改革的探討
        基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生的重要性
        淺談醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)
        醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)問(wèn)題及其培養(yǎng)途徑
        河南科技(2014年24期)2014-02-27 14:19:51
        醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠影響因素分析
        河南科技(2014年11期)2014-02-27 14:10:18
        最新亚洲av日韩av二区一区| 亚洲国产精品久久亚洲精品 | 亚洲国产夜色在线观看| 日韩熟女一区二区三区| 国产不卡视频在线观看| 亚洲国产精品成人一区二区在线| 国产乱码人妻一区二区三区| 国产真人性做爰久久网站| 亚洲成av人片无码不卡播放器| 一区二区三区精品婷婷| 国产情侣自拍一区视频| 午夜免费福利小电影| 极品av麻豆国产在线观看| 国产精品一久久香蕉国产线看观看| 五月天亚洲av优女天堂| 亚洲精品午夜久久久九九| 亚洲精品乱码久久久久久金桔影视| 岛国成人在线| 色婷婷精久久品蜜臀av蜜桃| 红桃av一区二区三区在线无码av| 国产xxxx99真实实拍| 中字亚洲国产精品一区二区| 青草草视频在线观看华人免费| 五月四房播播| 伊伊人成亚洲综合人网7777 | 91久久青青草原免费| 在线播放中文字幕一区二区三区| 国产香蕉一区二区三区在线视频| 4399理论片午午伦夜理片| av色综合网站| 国产91久久精品成人看网站| 精品国产免费一区二区三区香蕉| 成 人 色综合 综合网站| 性色av成人精品久久| 精品人伦一区二区三区蜜桃91| 欧洲熟妇色xxxx欧美老妇多毛图片| 日韩中文字幕一区二区高清| av黄色大片久久免费| 国产三级av在线播放| 免费人成无码大片在线观看| 亚洲AV无码一区二区水蜜桃|