李景麗 韋芳

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、了解緩解疼痛的藥物

護(hù)理人員要按照患者的生命特征以及其對疼痛的感知程度展開分析，看情況如確實(shí)需要可以向患者提供嗎啡杜冷丁等重度疼痛和大型術(shù)后疼痛緩解藥物，但大部分止痛藥物對人體都有一定的危害，所以護(hù)理人員要充分了解緩解疼痛藥物的藥性和對人體可能產(chǎn)生的不良影響，在協(xié)助患者緩解疼痛的過程中，要分析患者的實(shí)際情況選擇給藥的頻率和藥量。

二、改變疼痛認(rèn)知

護(hù)理人員要強(qiáng)化個體對疼痛的認(rèn)知，胸心外科患者因?yàn)槭芗膊∮绊?，對疼痛的感知能力要高于普通人，所以在護(hù)理過程中會經(jīng)常出現(xiàn)煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，甚至?xí)ψo(hù)理工作人員產(chǎn)生抵觸心理，從而與護(hù)理人員產(chǎn)生矛盾，所以護(hù)理人員在工作時要提前向患者介紹疼痛機(jī)制，讓其了解疼痛在護(hù)理工作中疼痛可能持續(xù)的時間，以及科學(xué)的止痛方法，強(qiáng)化護(hù)理人員疼痛評估能力。

三、提高護(hù)理人員疼痛評估能力

在開展術(shù)后評估工作的過程中，護(hù)理人員要詳細(xì)清楚地了解不同疼痛的評估技能，按照患者的自我表述和實(shí)際行為進(jìn)行分析，結(jié)合其生理和心理變化感知其對疼痛的具體感受，要對患者的疼痛感給予科學(xué)地評估。一般情況下，胸心外科患者的疼痛位置主要集中在胸肋骨、血管和軟組織等部分，所以一旦術(shù)后患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，要通過心電圖檢查患者是否存在缺血情況，同時采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。

四、術(shù)前術(shù)后疼痛教育

在手術(shù)之前，護(hù)理人員要主動和患者進(jìn)行交流，讓患者對即將進(jìn)行的手術(shù)項(xiàng)目有一個簡單地了解，護(hù)患之間良好關(guān)系的形成有助于患者良好心態(tài)的建立，防止患者產(chǎn)生在陌生環(huán)境下緊張焦慮的心理，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)后，患者的病情得到穩(wěn)定，護(hù)理人員可以鼓勵患者進(jìn)行簡單的活動，防止因長期臥床造成的身體不適。要鼓勵患者進(jìn)行簡單的鍛煉，要清淡飲食，養(yǎng)成良好的作息和飲食習(xí)慣。

五、心理護(hù)理

護(hù)理人員在手術(shù)之前要鼓勵患者用語面對自身的疾病，要帶領(lǐng)患者通過對疾病的科學(xué)認(rèn)識消除恐懼的心理?？梢韵蚧颊呓榻B即將接受的手術(shù)可能在身上留置的各種管道，以及這些留置管可能對身體產(chǎn)生的影響，讓其明確這些留置管可能會引起自身身體的疼痛。另外要向患者介紹一些止疼知識，讓患者做好充足的心理準(zhǔn)備。當(dāng)患者一旦感覺疼痛，護(hù)理人員要在第一時間讓患者明確疼痛的原因，消除其內(nèi)心因未知產(chǎn)生的恐懼。要指導(dǎo)患者按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用藥物，如果需要對患者進(jìn)行一些疼痛處理，要預(yù)先跟患者溝通具體的操作方法和身體感受，要讓患者做好充足的準(zhǔn)備，強(qiáng)化其心理建設(shè)，提高其對身體疼痛的接受程度。有一些患者對疼痛較為敏感，想要通過服用止疼藥來緩解疼痛，護(hù)理人員要耐心地向其介紹止疼藥可能帶來的副作用，鼓勵患者盡量通過自身的機(jī)體耐受力來對抗疼痛感[1]。

六、術(shù)后護(hù)理

護(hù)理人員要協(xié)助患者妥善固定手術(shù)期間留置的各類管道，要保證患者財(cái)務(wù)半臥位，這個姿勢能夠促進(jìn)患者胸腔閉式引流，還能夠消減因切口張力而產(chǎn)生的疼痛感，另外對呼吸循環(huán)的順暢程度也有積極作用。情況允許的話，可以使用腹帶固定患者的傷口，但要確保腹帶的松緊符合患者的疼痛承受能力。護(hù)理人員在協(xié)助患者做一些簡單的包括翻身、坐起等動作時，要使自己的身體配合患者的行動，保證患者行動的角度和管道同步，避免因拉扯產(chǎn)生疼痛感.護(hù)理人員要隨時觀察患者的各種表現(xiàn)，患者呼吸時要輕拍其后背協(xié)助其順利咳出痰液，當(dāng)患者情況穩(wěn)定時可以拔掉身體上的留置管，讓患者更舒適一些。針對患者術(shù)后的疼痛感，首先要給予充分的觀察和評估，確定疼痛的程度，一般情況下，疼痛的評估通過三種方式進(jìn)行，主要包括自我評估法、行為評估法和生理變化測試法。護(hù)士要結(jié)合這些方法科學(xué)地評估患者的疼痛感受，之后將評估的結(jié)果匯報(bào)給主管醫(yī)生，按醫(yī)囑使用止痛藥物,并注意觀察藥物的不良反應(yīng)和療效，要通過自我評估讓患者自主管理自己的、用藥劑量，這種方式能夠保證患者個體控制自己的用藥量，能夠?qū)崿F(xiàn)、用藥量少的目的、血中藥物濃度維持恒定、止痛效果好、副作用少。要注意監(jiān)測呼吸、循環(huán)系統(tǒng),防止呼吸抑制、低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生,保持PCA 導(dǎo)管通暢,同時還應(yīng)注意局部皮膚有無發(fā)紅、腫脹等繼發(fā)感染現(xiàn)象[2]。

結(jié)論

通過分析可以得知，雖然胸心外科患者的疼痛感較為強(qiáng)烈，但護(hù)理人員若采取科學(xué)的疼痛護(hù)理行為，能夠幫助患者有效地減輕疼痛感，讓其以更為積極的心態(tài)配合治療，能夠讓患者實(shí)現(xiàn)身心健康發(fā)展，為后續(xù)的身體康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。