崔曦月 劉倩 通訊作者：龔雪

（云南省中醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、皮膚科護(hù)理安全管理存在的問(wèn)題

（一）護(hù)理安全制度不夠完善

雖然醫(yī)院方面構(gòu)建了護(hù)理安全質(zhì)量管理體系，但在落實(shí)的過(guò)程中卻沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，直接影響護(hù)理質(zhì)量。目前皮膚科護(hù)理制度當(dāng)中沒(méi)有針對(duì)老弱病殘?jiān)腥后w的安全防范制度，出現(xiàn)過(guò)護(hù)理問(wèn)題或缺陷上報(bào)不及時(shí)，課內(nèi)安全標(biāo)志和管理制度不完善等情況。

（二）安全管理制度不健全

醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身的職責(zé)認(rèn)識(shí)不足，缺乏專業(yè)的培訓(xùn)，對(duì)于護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制也沒(méi)有足夠的考量，欠缺管理思維。護(hù)理文件的記錄會(huì)有錯(cuò)誤的情況出現(xiàn)，很容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛將醫(yī)院和科室陷于被動(dòng)境地。另外監(jiān)管者缺乏監(jiān)督手段，護(hù)理責(zé)任落實(shí)不到位，對(duì)于新入科室的護(hù)士缺乏專業(yè)系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)。

（三）護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)較低

部分護(hù)理人員對(duì)患者的個(gè)人隱私存在一定的輕視心理，在對(duì)部分皮膚病患者進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有樹(shù)立起以患者為治療中心的護(hù)理理念，出現(xiàn)對(duì)待患者態(tài)度冷漠，工作態(tài)度隨意，溝通能力欠缺，不能及時(shí)了解患者的臨床治療需求，等等問(wèn)題。這些問(wèn)題在日常的工作中滲入嚴(yán)重，直接增加了患者的安全風(fēng)險(xiǎn)。

（四）護(hù)理人員資源不足

我院皮膚科患者數(shù)量逐年遞增，但是科室的護(hù)理人員數(shù)量卻不能滿足不斷增長(zhǎng)的護(hù)理需求，皮膚科護(hù)士數(shù)量緊缺，大部分護(hù)理人員的工作負(fù)荷都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出科學(xué)的工作計(jì)劃，甚至?xí)驗(yàn)樽o(hù)士短缺而影響護(hù)理質(zhì)量，使得患者對(duì)科室的服務(wù)質(zhì)量感到不滿。

（五）缺乏法律意識(shí)和制度意識(shí)

部分護(hù)理人員在工作過(guò)程中不能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作的規(guī)章制度，對(duì)崗位職責(zé)履行不嚴(yán)，在工作中不能運(yùn)用法律法規(guī)來(lái)保護(hù)自己，對(duì)于護(hù)理行為的管理也欠缺法律意識(shí)的支撐，很容易在工作中會(huì)因?yàn)椴粫?huì)自我保護(hù)而將自己陷于困境之中的現(xiàn)象。

（六）護(hù)理告知制度的執(zhí)行力度有所欠缺

部分護(hù)士在工作中不能及時(shí)對(duì)患者履行告知義務(wù)，缺乏工作的積極性和熱情，在面對(duì)患者詢問(wèn)時(shí)態(tài)度生硬，語(yǔ)氣冰冷，這樣很容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，影響患者對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量的服務(wù)評(píng)價(jià)[1]。

二、皮膚科護(hù)理安全管理對(duì)策

（一）加強(qiáng)安全管理

要認(rèn)真執(zhí)行科室管理制度，結(jié)合科室情況特點(diǎn)制定完善的護(hù)理安全管理制度和防范措施，要規(guī)范護(hù)理流程，對(duì)危重癥和需要特殊護(hù)理的患者要按照要求嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理流程，同時(shí)制定應(yīng)急護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)防范所持，要重視學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保護(hù)理人員能夠按照護(hù)理制度開(kāi)展重點(diǎn)護(hù)理工作，一定要預(yù)防和杜絕護(hù)理安全事故的出現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)

對(duì)專門的護(hù)理工作人員，我院皮膚科直接提出了以患者為臨床護(hù)理出發(fā)點(diǎn)，以患者利益為護(hù)理利益的護(hù)理觀念，并且制定了一整套標(biāo)準(zhǔn)的皮膚科安全護(hù)理培訓(xùn)知識(shí)，強(qiáng)制要求我院皮膚科15 例護(hù)理工作人員參與為期7天的安全護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理工作人員對(duì)皮膚病患者個(gè)人隱私的尊重意識(shí)、臨床護(hù)理素質(zhì)水平等，通過(guò)3 天一考核的考核制度，高效地提高了臨床護(hù)理工作人員的服務(wù)意識(shí)和護(hù)理態(tài)度，保證了安全護(hù)理實(shí)施者的質(zhì)量[2]。

（三）制定質(zhì)量監(jiān)督措施

皮膚科內(nèi)要設(shè)置一名質(zhì)控員，作為以及質(zhì)量監(jiān)督小組對(duì)科室內(nèi)的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，護(hù)士長(zhǎng)作為二級(jí)質(zhì)量監(jiān)督小組，要重點(diǎn)監(jiān)控危重患者的護(hù)理情況，高級(jí)技術(shù)職稱人員和護(hù)理部組成三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督小組對(duì)科室護(hù)理情況定期考核。

（四）合理排班緩解護(hù)理人員工作壓力

按照科室的實(shí)際情況合理安排人員工作，結(jié)合彈性排班按照患者的多少合理設(shè)置班組人員數(shù)量。要重視對(duì)護(hù)理人員的關(guān)心和理解，保證護(hù)理人員能夠帶著飽滿的熱情進(jìn)行護(hù)理工作，提高其工作積極性。

（五）強(qiáng)化法制觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)

要在科室內(nèi)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)以及醫(yī)院的規(guī)章制度，要嚴(yán)格遵守法律要求開(kāi)展護(hù)理工作，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的法治理念，強(qiáng)化個(gè)體保護(hù)意識(shí)，避免醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)或者對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成的傷害。

（六）加強(qiáng)告知制度的執(zhí)行

皮膚科室要重點(diǎn)記錄護(hù)理缺陷問(wèn)題，嚴(yán)格遵守告知制度約束自身的護(hù)理行為，要結(jié)合藝術(shù)性的語(yǔ)言和柔和的態(tài)度向患者告知實(shí)際病情，以此來(lái)強(qiáng)化和患者之間的交流，讓其主動(dòng)地配合治療工作[3]。

結(jié)論

通過(guò)對(duì)皮膚科患者的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析可以得知，目前在護(hù)理管理工作當(dāng)中存在一定不足，我院皮膚科的安全護(hù)理工作想要實(shí)現(xiàn)整體地提升就要結(jié)合針對(duì)性地改革政策，構(gòu)建新的安全護(hù)理流程，進(jìn)一步提高護(hù)理工作的效果和質(zhì)量。