奎曉艷 王藝潔

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員要保證患者在手術(shù)后固定半臥位，將其上肢抬高，另外要在胸帶加壓包扎應(yīng)注意患側(cè)肢體遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)情況，要將胸帶的松緊度調(diào)整在較舒服的位置，保證皮瓣或者所植皮片和胸壁之間緊密貼合，這樣能夠促進(jìn)傷口愈合。護(hù)理人員要向患者講述如何通過腹式或者縮唇進(jìn)行呼吸，避免胸部壓力造成身體疼痛。再有，護(hù)理人員要妥善固定手術(shù)后患者身體內(nèi)的留置管，要保證管道長度能夠滿足患者輕微的活動(dòng)需求，要在手術(shù)后一天的時(shí)間里觀察患者的引流管固定情況，如果有扭曲要隨時(shí)矯正，一旦出現(xiàn)負(fù)壓狀態(tài)就要通過引流排出引流液，保證身體內(nèi)無積血和積液方可拔出管道。最后，護(hù)理人員要保證患者的上肢呈內(nèi)收位，取一個(gè)軟墊點(diǎn)在上肢下面，確?；颊叩氖孢m。

二、患肢功能康復(fù)

護(hù)理人員要協(xié)助患者在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行患肢的握拳和轉(zhuǎn)腕運(yùn)動(dòng)，在手術(shù)后第一天開始增加肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，在手術(shù)后三到五天開始指導(dǎo)患者練習(xí)用手掌摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳廓的動(dòng)作,并幫助患側(cè)上肢做向上抬舉的動(dòng)作,直到超過頭部，在手術(shù)后 五到七天用患肢的手指貼在墻上漸漸向上爬行，當(dāng)皮瓣基本愈合后可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、外展、內(nèi)收，并試著用患肢摸側(cè)耳[1]。

三、心理護(hù)理

乳腺癌疾病最近一些年逐漸呈年輕化發(fā)展形勢(shì)，患病數(shù)量也逐年攀升，可以說，乳腺類腫瘤已經(jīng)成為影響現(xiàn)代女性身體健康和心理健康的重要因素。一些女性在確診乳腺癌之后，最開始的表現(xiàn)是內(nèi)心的恐懼，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)焦慮的情緒，甚至?xí)J(rèn)為生活毫無意義。乳腺癌患者在接受全麻手術(shù)后，身體會(huì)有較大的創(chuàng)傷，患者的生命體征會(huì)呈現(xiàn)極大的不穩(wěn)定性，這個(gè)時(shí)期的護(hù)理工作要以滿足患者的生理和生命安全為主。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)要有足夠的耐心，主動(dòng)親切地和患者進(jìn)行交流，讓患者產(chǎn)生足夠的信任，能夠以更為積極的心態(tài)配合治療。不同患者的生活環(huán)境，心理狀態(tài)和個(gè)體能力各有不同。有些高學(xué)歷、個(gè)人條件優(yōu)越的患者，比較關(guān)注自身形象的變化，最擔(dān)憂的是乳腺癌手術(shù)后自身身體的變化會(huì)影響自己的個(gè)人魅力，會(huì)對(duì)自身的情感和社會(huì)生活產(chǎn)生不良影響，其情緒會(huì)呈現(xiàn)出極大的焦慮；有些患者的文化水平較低，對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)也不夠了解，家庭經(jīng)濟(jì)能力比較有限，這部分患者對(duì)自己的疾病會(huì)過度擔(dān)憂，不僅擔(dān)憂經(jīng)受痛苦的手術(shù)卻不能緩解病癥，也擔(dān)憂自己的經(jīng)濟(jì)環(huán)境不足以支撐后續(xù)的治療，就會(huì)有緊張抑郁的情緒。有些生活在較為偏僻艱苦地區(qū)的女性，因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)收入較低甚至?xí)苤鞴芩枷氲挠绊懚钟|治療。對(duì)于這些患者，護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽患者的想法，結(jié)合一些溝通藝術(shù)與患者交流，讓患者更加信任護(hù)理人員，護(hù)理人員要在和患者實(shí)現(xiàn)良好溝通的前提下掌握患者內(nèi)心的感受，要對(duì)患者的健康信息進(jìn)行記錄和在后期臨床護(hù)理工作中還要針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)采取個(gè)體化的心理護(hù)理，這個(gè)階段的護(hù)理工作要重視患者的主體需求，面對(duì)理解能力較高、文化程度較高的患者，護(hù)理人員要主動(dòng)和其交流，讓患者意識(shí)到不良心理情緒對(duì)個(gè)體健康的不利影響。針對(duì)患者估計(jì)的身體形態(tài)的美觀度問題，護(hù)理人員可以告知患者在乳腺腫瘤手術(shù)后可以佩戴泡沫塑性胸罩或者做胸部整形，可以有效恢復(fù)患者身體形態(tài)。尤其是一些年輕的女性患者，她們對(duì)自己的身體形態(tài)十分看重，會(huì)因?yàn)樯眢w的傷疤而灰心沮喪，護(hù)理人員要以真誠的語言來感染患者，讓其勇于面對(duì)自己的疾病，也可以邀請(qǐng)一些治療成功出院的患者來介紹抗病經(jīng)驗(yàn)，這樣能夠提高在院患者的治療信心。

四、家庭社會(huì)支持

護(hù)理人員要爭取一切社會(huì)支持系統(tǒng)，要重視和患者的家屬和其丈夫的溝通，爭取到家屬的支持和理解，讓患者在家庭溫暖的包圍下面對(duì)疾病，能夠主動(dòng)積極地參與治療。同時(shí)，有效的家庭和社會(huì)支持能夠讓患者得到更多心理上的安慰，可以更加坦然地面對(duì)自己外形的改變。另外，要讓患者家屬與其親密朋友提前聯(lián)系，爭取外部力量的支持和鼓勵(lì)，讓患者在手術(shù)后有重回社會(huì)的勇氣和信心。護(hù)理人員在護(hù)理工作中要重視對(duì)患者隱私的保護(hù)，不能隨意和其他人員探討患者的病情，要在細(xì)節(jié)上贏得客戶的尊重，讓患者保有足夠的自尊，為后續(xù)身體的恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)[2]。

結(jié)論

乳腺類腫瘤疾病的治愈率相對(duì)較高，只要確定準(zhǔn)確的治療方案和科學(xué)的治療方法就能夠提高治愈的可能。對(duì)于乳腺癌患者來說，良好的術(shù)后護(hù)理和心理護(hù)理能夠強(qiáng)化其身體和心理素質(zhì)，幫助患者強(qiáng)化抗病信心，讓其能夠更早的恢復(fù)身體健康。