朱祥敏

（湖南財(cái)政經(jīng)濟(jì)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

21 世紀(jì)以來(lái)，隨著我國(guó)綜合國(guó)力的日益增強(qiáng)，人民的生活水平逐漸提高，人口預(yù)期壽命的不斷延長(zhǎng)，社會(huì)生育率的普遍降低，我國(guó)面臨著更大的人口年齡結(jié)構(gòu)問(wèn)題。對(duì)于一些有條件進(jìn)行再就業(yè)的老年人力資源，我們要合理利用起來(lái)，實(shí)現(xiàn)資源最大化。新冠肺炎疫情期間，不少退休醫(yī)務(wù)工作者返聘到醫(yī)院積極參與防疫工作，發(fā)揮了重要作用。由此看來(lái)，重視離退休人才的“二次”開(kāi)發(fā)，有利于實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，緩解我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題，人民生活幸福指數(shù)將大幅度提升。

一、近幾年我國(guó)退休醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）醫(yī)務(wù)人員數(shù)量缺口大

在人口基數(shù)龐大的中國(guó)，醫(yī)生數(shù)量卻有著相當(dāng)大的缺口。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《2018 年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示：2018 年末，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1230 萬(wàn)人，比上年增加55.1 萬(wàn)人（增長(zhǎng)4.7%），其中衛(wèi)生技術(shù)人員952.9 萬(wàn)人。在衛(wèi)生人員機(jī)構(gòu)分布中，醫(yī)院737.5 萬(wàn)人（占60.0%），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)396.5 萬(wàn)人（占32.2%），專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)88.3 萬(wàn)人（占7.2%）。由數(shù)據(jù)可知，相比近14 億人口，我國(guó)醫(yī)護(hù)人員總體數(shù)量上是缺乏的。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，出于對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理、重大疾病的治療以及各類(lèi)防疫等需求，醫(yī)務(wù)人員的缺口是巨大的。

（二）基層醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求

當(dāng)前，我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺嚴(yán)重，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與水平亟需提升，城市與鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)施設(shè)備等嚴(yán)重不平衡的狀況凸出。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2014－2019 年全國(guó)村衛(wèi)生室數(shù)量逐年減少，城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡導(dǎo)致鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)水平低，醫(yī)療設(shè)施投入不足，基層人民對(duì)重疾重病的費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重?；鶎訔l件艱苦，薪資水平較低，導(dǎo)致大部分年輕醫(yī)務(wù)人員不愿扎根基層，向往大城市的愿望比較強(qiáng)烈。

（三）培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員成本高

據(jù)了解，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生要經(jīng)過(guò)本科學(xué)習(xí)五年、研究生三年，以及醫(yī)院三年的規(guī)培期，才能成為一名合格的醫(yī)生。如果繼續(xù)讀博士，時(shí)間將會(huì)更長(zhǎng)。學(xué)習(xí)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)與規(guī)培期較低的補(bǔ)貼導(dǎo)致大部分學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)望而卻步。由此可見(jiàn)，培養(yǎng)一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)人員需要大量的人力、物力和財(cái)力的支撐。參考《中共中央國(guó)務(wù)院進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，在2015 年后，沒(méi)有取得職業(yè)資格、技術(shù)資格和大專(zhuān)學(xué)歷的人員，一律不能聘用相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。目前，醫(yī)學(xué)院校招生人數(shù)在逐年下降，供給需求的不平衡讓許多在崗醫(yī)護(hù)人員不得不超負(fù)荷工作。

二、退休醫(yī)務(wù)人員的人力資源開(kāi)發(fā)與利用過(guò)程中存在的問(wèn)題

（一）對(duì)退休醫(yī)務(wù)人員的人力資源開(kāi)發(fā)理念不深入

有部分人認(rèn)為返聘占用工作名額，加大了年輕人的就業(yè)壓力。醫(yī)療崗位更需要新鮮血液的注入，勞動(dòng)大半輩子了，退休后應(yīng)該安享老年生活。在明確提出實(shí)施漸進(jìn)式延遲退休政策后，有不少醫(yī)生反映身心長(zhǎng)期超負(fù)荷，醫(yī)師這個(gè)職業(yè)應(yīng)該提前退休。隨著年齡的逐漸增大，健康狀況會(huì)慢慢降低，醫(yī)務(wù)工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，在崗期間工作量大，加之醫(yī)患糾紛頻發(fā)，在職風(fēng)險(xiǎn)性較大。年齡和身體劣勢(shì)可能受到不公正的對(duì)待，在工作過(guò)程中得不到應(yīng)有的尊重。這不僅侵犯了老年人的合法權(quán)益，還降低了老年人工作的積極性。調(diào)研結(jié)果顯示，年齡越大的醫(yī)務(wù)人員越不愿意接受回崗再利用。

（二）對(duì)退休醫(yī)務(wù)人員的人力資源開(kāi)發(fā)體系不完善

目前我國(guó)針對(duì)保護(hù)老年人合法權(quán)益方面的法律法規(guī)還不是很健全，現(xiàn)有的法律法規(guī)比較籠統(tǒng)。對(duì)于老年人力資源缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃和足夠的資金保障機(jī)制，主要表現(xiàn)在缺乏對(duì)老年人力資源的價(jià)值評(píng)估、統(tǒng)籌管理和權(quán)益保障等。社會(huì)上雖然存在老齡辦和民政局等社會(huì)機(jī)構(gòu)，但都不是針對(duì)老年人再就業(yè)的服務(wù)平臺(tái)。同時(shí)由于具體政策沒(méi)有落實(shí)到位，很多工作經(jīng)驗(yàn)豐富的退休老年人不是不想再就業(yè)，而是怕違反相關(guān)政策不敢隨便再就業(yè)，或者是相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)政策了解不深，害怕承擔(dān)返聘老齡工作者的一系列不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致老年人力資源過(guò)度浪費(fèi)。

（三）對(duì)退休醫(yī)務(wù)人員的人力資源開(kāi)發(fā)程度低

一方面，退休醫(yī)務(wù)人員的再就業(yè)培訓(xùn)不足?，F(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展主要依靠科學(xué)技術(shù)，腦力勞動(dòng)的比重不斷增加，尤其是當(dāng)今新冠肺炎病毒的傳播，需要更先進(jìn)更科學(xué)的手段進(jìn)行研究。老年醫(yī)務(wù)人員雖然有豐富的醫(yī)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，但退休后的技能開(kāi)發(fā)還需挖掘深造。另一方面，社會(huì)為退休職工提供的崗位數(shù)量有限。退休老年人的返崗情況根據(jù)年齡、職業(yè)和文化程度的不同產(chǎn)生差異，比如低齡老人再就業(yè)機(jī)會(huì)高于高齡老年人，同一年齡段的老年人中，文化程度越高越容易再就業(yè)，反之越不容易。

三、退休醫(yī)務(wù)人員的人力資源開(kāi)發(fā)與利用問(wèn)題的解決措施

（一）要積極引導(dǎo)退休醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念

從實(shí)際工作情況來(lái)看，擁有高學(xué)歷和高職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)退休人員具有更高的返聘比重。眾多高學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者在退休后依然在鉆研新醫(yī)療技術(shù)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)致力于我國(guó)醫(yī)療工作。疫情爆發(fā)后，我國(guó)一大批離退休醫(yī)務(wù)人員紛紛報(bào)名參戰(zhàn)，希望能利用自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，用專(zhuān)業(yè)知識(shí)與病毒較量，支援武漢疫情防控工作。八十五歲高齡的鐘南山院士挺身而出，提出了存在“人傳人”的現(xiàn)象并強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格防控，親自領(lǐng)導(dǎo)并撰寫(xiě)新冠肺炎診療方案，在疫情防控、重癥救治、科研攻關(guān)等方面作出了杰出貢獻(xiàn)。還有很多退休醫(yī)務(wù)人員雖不能奔赴武漢抗疫前線，但各種自愿捐款、堅(jiān)持出門(mén)診等行動(dòng)，取得了社會(huì)各界的一致好評(píng)，也大大鼓舞了全體退休醫(yī)務(wù)人員重返崗位、發(fā)揮余熱、救死扶傷的信念。

（二）要全面拓寬退休醫(yī)務(wù)人員的就業(yè)渠道

拓寬老年人的就業(yè)渠道，需要多方面的共同支持。經(jīng)熟人介紹的就業(yè)渠道具有臨時(shí)性和隨意性的特點(diǎn)，不具備大規(guī)模推廣的條件。政府要頒布相關(guān)政策，開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的老年人才交流市場(chǎng)，制定老年人就業(yè)的相關(guān)法律保障條例，為老年人實(shí)現(xiàn)再就業(yè)提供可靠的法律保障。日新月異的科技信息時(shí)代為老年人力資源開(kāi)發(fā)拓展了空間，勞動(dòng)方式發(fā)生變革，更多的勞動(dòng)崗位不再與體力掛鉤，更多的是需要智慧和豐富的經(jīng)驗(yàn)，而退休醫(yī)療工作者在這方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療和人事主管部門(mén)應(yīng)充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的操作技術(shù)，為退休醫(yī)務(wù)人員和用人單位搭建人才再利用的橋梁。

（三）對(duì)退休醫(yī)務(wù)人員采用靈活的就業(yè)方式

眾所周知，老年人的身體狀況比不上成年人，所以應(yīng)采取更加靈活的工作方式。可以根據(jù)實(shí)際情況，調(diào)節(jié)老年人每天的工作量，比如在工作時(shí)間方面可將8 小時(shí)工作制改為5 小時(shí)工作制；一些不是必須要在醫(yī)務(wù)室完成的任務(wù)，老年人可自由選擇辦公環(huán)境，減少交通上的不便；因地制宜，在農(nóng)村居住的退休醫(yī)務(wù)人員，可在政府的支持下開(kāi)設(shè)小診所或者走訪問(wèn)診，在增加自己收入的同時(shí)提高了農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障。這一方面是根據(jù)退休工作者的實(shí)際身體情況安排有效合理的工作量，大大減少了健康風(fēng)險(xiǎn)，另一方面是增強(qiáng)了退休工作者的幸福感，使其發(fā)揮出更大的效能。對(duì)退休人員進(jìn)行返聘再利用，響應(yīng)了國(guó)家延遲退休的政策導(dǎo)向，能盡可能地減輕社會(huì)勞動(dòng)力總量供應(yīng)不足的問(wèn)題，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員“老有所為”的重要舉措。

21 世紀(jì)是我國(guó)人口老齡化快速發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，在未來(lái)的二十至三十年，我國(guó)將進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，老齡化趨勢(shì)是不可避免的。我們要積極應(yīng)對(duì)，及時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧?，有效開(kāi)發(fā)和利用老年人力資源，充分發(fā)揮退休醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)勢(shì)，使其繼續(xù)參與社會(huì)活動(dòng)，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展。