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        Hepatology International|MAFLD簡(jiǎn)化定義更準(zhǔn)確預(yù)測(cè)脂肪性肝病患者新發(fā)代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)

        2023-04-20 11:17:12謝佳蓉,徐承富
        臨床肝膽病雜志 2023年12期
        關(guān)鍵詞:脂肪性甘油三酯肝病

        非酒精性脂肪肝?。∟AFLD)是臨床最常見的慢性肝病。NAFLD 與2 型糖尿病、高血壓、心血管疾病和慢性腎病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高密切相關(guān)。國(guó)際專家小組于2020年提出了將NAFLD 更名為代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD)。MAFLD 的定義較為復(fù)雜,不僅包括對(duì)脂肪肝的診斷,還涵蓋其他三個(gè)條件,其中一個(gè)甚至包含七個(gè)子項(xiàng)。同時(shí),胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和高敏C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平在基層醫(yī)院并不常規(guī)檢測(cè)。因此,有必要基于臨床實(shí)踐驗(yàn)證和優(yōu)化MAFLD定義。

        2023年10月,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科徐承富教授團(tuán)隊(duì)基于中國(guó)脂肪性肝病代謝紊亂譜特征,建立了一個(gè)基于代謝綜合征的MAFLD 簡(jiǎn)化定義,并通過為期7 年的隨訪研究評(píng)估了簡(jiǎn)化定義對(duì)脂肪性肝病患者代謝疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。MAFLD 簡(jiǎn)化定義包括腹部超聲檢測(cè)到的肝臟脂肪變性,再加上至少兩個(gè)以下條件的存在:(1)肥胖/中心性肥胖,即BMI≥23 kg/m2或腰圍分別≥90/80 cm(男性/女性);(2)高血壓,即血壓≥130/85 mmHg 或正在接受特定藥物治療;(3)高甘油三酯,即甘油三酯≥150 mg/dL 或正在接受特定藥物治療;(4)高血糖,即糖尿病前期或糖尿病,或正在接受特定藥物治療;(5)高尿酸血癥,即男性血清尿酸>7 mg/dL或女性>6 mg/dL,或正在接受特定藥物治療。該研究發(fā)現(xiàn),MAFLD 簡(jiǎn)化定義對(duì)脂肪性肝病人群的2 型糖尿病、高血壓以及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值均顯著高于原有定義;進(jìn)一步的敏感性、特異性、陽(yáng)性似然比、時(shí)間依賴性C指數(shù)、Brier分?jǐn)?shù)和內(nèi)部鑒別評(píng)估驗(yàn)證分析均表明,MAFLD簡(jiǎn)化定義更優(yōu)于原有定義。

        該研究表明,MAFLD 簡(jiǎn)化定義較原有定義能更準(zhǔn)確預(yù)測(cè)脂肪性肝病患者新發(fā)代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)。若能進(jìn)一步在多個(gè)大樣本隊(duì)列中驗(yàn)證,或許能有良好的臨床應(yīng)用前景。

        摘譯自XIE J, XU L, HUANG H, et al. A simpler definition of MAFLD precisely predicts incident metabolic diseases: a 7-year cohort study[J]. Hepatol Int, 2023, 17(5):1182-1191. DOI: 10.1007/s12072-023-10558-1.

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