岳健

（江蘇省常州市醫(yī)療急救中心，江蘇 常州 213015）

院前急救是指對(duì)各種急危重癥患者在到達(dá)醫(yī)院之前進(jìn)行的緊急醫(yī)療救護(hù)，院前急救工作是急診醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分，院前救治能力和水平與患者的生命健康息息相關(guān)。隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，院前急救需求日益增加，公眾對(duì)院前急救工作服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高，因此，如何提高院前急救工作人員的職業(yè)素養(yǎng)顯得尤為迫切與重要。

一、院前急救工作的特點(diǎn)

院前急救是第一時(shí)間對(duì)患者采取及時(shí)、規(guī)范和有效的救治措施和技術(shù)，保持生命體征穩(wěn)定，安全快速的轉(zhuǎn)運(yùn)，最大限度地減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為院后治療打下良好基礎(chǔ)。因此，院前急救具有較強(qiáng)的社會(huì)性、服務(wù)性、時(shí)限性等特點(diǎn)。

（一）較強(qiáng)的社會(huì)性

院前急救工作是社會(huì)應(yīng)急保障系統(tǒng)的一部分，也是體現(xiàn)政府基本醫(yī)療保障職能，為公眾提供快捷、優(yōu)質(zhì)的急危重癥患者緊急救援及急救醫(yī)療保障服務(wù)，在重大災(zāi)害突發(fā)事故救援時(shí)，其保障功能更為顯著。因此，工作范圍往往超出醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域，要與社會(huì)各界打交道，盡量滿足老百姓的合理要求，贏得老百姓的理解、信任、支持與合作，要求急救人員樹立救死扶傷的理念，具備一定的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的人際溝通能力。

（二）嚴(yán)明的紀(jì)律性

危重癥患者的搶救時(shí)機(jī)稍縱即逝，“時(shí)間就是生命”，患者的呼救就是行動(dòng)命令，這是院前急救的服務(wù)宗旨。因此，院前急救人員需要嚴(yán)格遵守聽從調(diào)度指揮、認(rèn)真執(zhí)行急救任務(wù)的工作紀(jì)律。由于急救現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境通常較差，給急救人員判斷病情時(shí)間較少，且在患者家屬或圍觀者的注視下，難以進(jìn)行開放式搶救。為了能及時(shí)做出正確的判斷，采取果斷的措施，急救工作人員須通力合作，運(yùn)用熟練的急救技術(shù)對(duì)患者實(shí)施快速有效的搶救。

（三）良好的心理素質(zhì)與應(yīng)變力

院前急救工作中，工作人員面對(duì)的急危重患者病情復(fù)雜、緊急，同時(shí)患者家屬大多存在較為嚴(yán)重的消極心理情緒，部分家屬甚至存在情緒激動(dòng)等現(xiàn)象。此外，急救現(xiàn)場(chǎng)大多處于較為復(fù)雜的搶救環(huán)境且常為暴露狀態(tài)，風(fēng)險(xiǎn)性大等困難，還經(jīng)常需要面對(duì)酗酒鬧事、吸毒、打架等特殊群體，當(dāng)事人情緒較為沖動(dòng)，易于圍觀人員起哄，會(huì)對(duì)急救人員分外關(guān)注，因而常將現(xiàn)場(chǎng)矛盾轉(zhuǎn)嫁于急救人員，導(dǎo)致?lián)尵裙ぷ麟y以順利展開。急救人員需具備良好過硬的心理素質(zhì)與處理復(fù)雜情況的應(yīng)變能力，克服各種困難、積極創(chuàng)造有利條件、盡力爭(zhēng)取在各種惡劣條件下做好急救工作。

（四）高度的責(zé)任心

院前急救工作人員數(shù)量有限、診療設(shè)備條件有限，急救人員需在有限的時(shí)間與空間內(nèi)，對(duì)危重患者進(jìn)行施救，為患者進(jìn)入院內(nèi)診療奠定基礎(chǔ)。因此，急救人員要在急救專業(yè)知識(shí)上、技術(shù)上、操作上能較好的熟練掌握，更需要急救人員具備高度的責(zé)任心與救死扶傷的職業(yè)精神。

（五）體力勞動(dòng)強(qiáng)度大

院前急救的現(xiàn)場(chǎng)是各種各樣的，可能要爬高樓或高坡，也可能串街過巷到車輛無法到達(dá)的地方，甚至是布滿荊棘的地方，急救工作人員不但需要隨身攜帶急救裝備，在完成病人搶救后，還需要協(xié)同搬運(yùn)傷員，在運(yùn)送途中，還要不斷對(duì)患者病情進(jìn)行觀察與護(hù)理，因而要求急救人員有堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)和強(qiáng)健的體魄。

二、提高職業(yè)素養(yǎng)措施

（一）加強(qiáng)隊(duì)伍的思想教育

思想政治工作是黨建工作的重要組成部分，加強(qiáng)院前急救工作人員的思想政治教育對(duì)于提升素質(zhì)、增強(qiáng)黨性、培養(yǎng)優(yōu)良作風(fēng)具有十分重要的作用。一是創(chuàng)新管理機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部管理，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和急救隊(duì)伍的學(xué)習(xí)教育，提高職工的整體素質(zhì)，樹立職工的政治意識(shí)、大局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，保證急救工作的可持續(xù)發(fā)展，提升單位的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力；二是思想政治教育必須緊密結(jié)合本單位工作的實(shí)際，創(chuàng)新教育活動(dòng)載體，做到形式多樣，內(nèi)容豐富，寓教于樂，提高職工的學(xué)習(xí)興趣了，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。

（二）培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)

由于院前急救具有較強(qiáng)的突然性、緊急性以及多變性，因而在對(duì)患者實(shí)施急救過程中，急救工作人員心理素質(zhì)會(huì)對(duì)患者心理狀態(tài)與治療信心造成直接影響。一是要定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，分享工作經(jīng)驗(yàn)和搶救方法；二是要不定期模擬搶救現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，提升急救人員的救援能力和技巧；三是要積極參加各類突發(fā)事件的應(yīng)急處置，增加實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的積累；三是要設(shè)置心理咨詢室，聘請(qǐng)或培養(yǎng)心理咨詢師，加強(qiáng)對(duì)急救工作人員的心理健康教育和心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)對(duì)緊急事件的觀察力與敏銳性，提高個(gè)人的自控能力與抗干擾能力，從而有效的緩解壓力，增強(qiáng)適應(yīng)力，提高心理綜合素質(zhì)。

（三）樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

急救工作人員需要具備良好的醫(yī)德以及風(fēng)險(xiǎn)精神，樹立誠實(shí)守信、以德行醫(yī)的觀念，注重弘揚(yáng)愛崗敬業(yè)、服務(wù)人民、奉獻(xiàn)社會(huì)的精神與工作熱情以及一絲不茍的工作作風(fēng)。通過學(xué)習(xí)教育、知識(shí)講座、專題討論、征文比賽、座談會(huì)等活動(dòng)，引導(dǎo)急救工作人員以敬業(yè)擔(dān)當(dāng)使命，以專業(yè)守護(hù)生命，激勵(lì)他們?cè)谄椒?、辛勞中體會(huì)職業(yè)意義，在危急、苦難中發(fā)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值，凝練出120 急救工作者“時(shí)間就是生命、信心創(chuàng)造奇跡”的職業(yè)追求和精神理念；鼓勵(lì)他們走上“道德講堂”，用身邊事感染身邊人，從而凝聚全員力量，營造良好的文化氛圍，增強(qiáng)他們的責(zé)任感、使命感和主人翁意識(shí)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在對(duì)患者的搶救過程中，只要患者還有1%的搶救希望，就需要做到100%的努力。這就表明，急救醫(yī)務(wù)工作者只有具備良好的醫(yī)德，才能自覺尊重愛護(hù)患者，嚴(yán)格遵循相關(guān)制度，從而提高對(duì)患者的治療質(zhì)量[8]。

（四）掌握過硬的急救技能

“黃金一小時(shí)”、“白金十分鐘”。作為急救人員在對(duì)患者搶救中，需要具備嚴(yán)格的多學(xué)科知識(shí)，能夠承擔(dān)起復(fù)雜的搶救任務(wù)，同時(shí)，在醫(yī)療急救工作中，由于該類工作缺乏預(yù)見性與時(shí)間性，工作涉及面相對(duì)較廣，從搶救、治療、護(hù)理、觀察等均需要由急救人員承擔(dān)，這就要求急救人員自身經(jīng)常加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高急救工作人員的基本功，全面掌握各種危重病患者與常見病人的救護(hù)措施，果斷處置各類突發(fā)事件，提高對(duì)各種疾病的認(rèn)知能力及操作能力[9]。此外，急救人員需要進(jìn)行工作職責(zé)制定，并實(shí)施責(zé)任目標(biāo)考核，能夠不斷的激發(fā)急救人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的鉆研，使急救人員能夠熟練掌握各項(xiàng)急救技能，從而提高急救人員的業(yè)務(wù)水平。在豐富急救人員理論知識(shí)的過程中，還需要急救人員經(jīng)常參與模擬演練與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，使急救人員不斷提高救護(hù)技能，確保對(duì)患者的急救工作能夠穩(wěn)定有序的進(jìn)行，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等事故發(fā)生，從而為單位樹立良好的外部形象。

三、結(jié)語

隨著急診醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，院前急救工作日益受到社會(huì)的高度重視，并使其成為急救醫(yī)學(xué)不可或缺的組成部分，正逐漸形成自己的特色。由于院前急救工作極為重要，因此在院前急救人員的培養(yǎng)中，需要定期進(jìn)行培養(yǎng)，參與各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷提高急救工作人員的素養(yǎng)。