謝瑞紅

（黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150025）

引言

我國(guó)屬于人口大國(guó)，近些年隨著老齡化社會(huì)的持續(xù)性發(fā)展，慢性病與殘疾群體不斷龐大，同時(shí)其中也涉及到許多存在日常生活活動(dòng)障礙的老年群體，急需大批量的康復(fù)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。按照國(guó)際相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)治療師中物理治療師、作業(yè)治療師的需求量為10 萬(wàn)人需求25 名，基于此進(jìn)行推算我國(guó)需要至少30 萬(wàn)人康復(fù)治療師。但是目前我國(guó)康復(fù)治療師專(zhuān)業(yè)人員無(wú)論是質(zhì)量還是數(shù)量，和我國(guó)實(shí)際需求、衛(wèi)生部的最低要求都存在較大的差異，不同類(lèi)型康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)人員顯然無(wú)法滿(mǎn)足臨床需求。對(duì)此，探討融創(chuàng)新精神于實(shí)踐教學(xué)，注重康復(fù)治療學(xué)學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)，具備顯著實(shí)踐性教育價(jià)值。

一、康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)師資培養(yǎng)

學(xué)生所獲取的知識(shí)大多數(shù)都是教師所提供的，能力的提升需要教師在重點(diǎn)步驟上進(jìn)行指導(dǎo)。教師的思想品質(zhì)、康復(fù)醫(yī)學(xué)理解的深度以及專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能掌握程度，直接決定著整體教學(xué)效果與人才培養(yǎng)效果。目前來(lái)看，我國(guó)康復(fù)治療學(xué)的課程存在著分布廣泛、人員流動(dòng)大的特征，想要穩(wěn)定提升整體教學(xué)質(zhì)量以及人才培養(yǎng)水平，就必須從康復(fù)治療學(xué)教育團(tuán)隊(duì)角度著手，強(qiáng)化教師團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)工作，從而提高整體教學(xué)效果[1]。在學(xué)員結(jié)構(gòu)和學(xué)歷層次的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)逐漸培養(yǎng)豐富康復(fù)治療工作經(jīng)驗(yàn)的治療師教師隊(duì)伍，同時(shí)鼓勵(lì)部分在職員工攻讀碩博學(xué)位，基于康復(fù)治療技術(shù)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程以外還需要注重專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)。另外，還需要基于計(jì)劃性、步驟性原則，從康復(fù)醫(yī)師角度上承擔(dān)課程需求，并以康復(fù)治療師承擔(dān)課程為主的方向進(jìn)行發(fā)展，追求更快速度與國(guó)際市場(chǎng)銜接，并培養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)需求的高質(zhì)量師資隊(duì)伍。

二、準(zhǔn)確課程定位與教育內(nèi)容

首先，在課程教學(xué)定位方面，康復(fù)治療學(xué)實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)期間，需要基于理論、實(shí)踐、專(zhuān)業(yè)、生產(chǎn)等進(jìn)行結(jié)合從而明確教學(xué)定位?；诳祻?fù)治療學(xué)教育的課程教育內(nèi)容，學(xué)生已經(jīng)掌握了關(guān)于康復(fù)治療學(xué)的基礎(chǔ)理論以及實(shí)踐教學(xué)操作的相關(guān)要點(diǎn)，但是學(xué)生缺乏具體的理論和生產(chǎn)結(jié)合性能力，所以開(kāi)展獨(dú)立實(shí)踐教學(xué)顯得非常重要[2]。在課程定位方面，需要有意識(shí)的強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)技能的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立應(yīng)用康復(fù)治療技術(shù)知識(shí)的能力。其次，在教學(xué)內(nèi)容方面，康復(fù)治療技術(shù)實(shí)踐教學(xué)并不是單純將實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)單的積累起來(lái)，病人的情況復(fù)雜多樣，即使同一病種不同病人在性格、病情、康復(fù)需求等方面也會(huì)有各自不同特點(diǎn)，需要高度重視學(xué)生的實(shí)踐操作技能，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題分析、解決問(wèn)題的綜合應(yīng)變能力，按照學(xué)生的工作崗位需求設(shè)置相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。

三、注重實(shí)踐技能培養(yǎng)

在康復(fù)治療學(xué)教學(xué)過(guò)程中，需要有意識(shí)強(qiáng)化學(xué)生實(shí)習(xí)制度的管理工作，并盡可能為學(xué)生創(chuàng)建臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在課程設(shè)置方面應(yīng)當(dāng)盡可能減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的占比，增設(shè)專(zhuān)業(yè)、基礎(chǔ)課的比例，同時(shí)提升課程之間實(shí)習(xí)課的比例，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放性建設(shè)工作，完善實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定，在實(shí)習(xí)期間需要盡可能配備帶教老師。在實(shí)踐技能培養(yǎng)方面，其基本思路主要在于三個(gè)方面：1、鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手操作。針對(duì)實(shí)踐能力較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)課程，例如康復(fù)功能評(píng)定、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言治療學(xué)、傳統(tǒng)康復(fù)、物理因子治療等。教師在授課過(guò)程中設(shè)置情景模擬方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，通常分組以PT 床為單位，一張PT 床四名學(xué)生為一組，其中兩名學(xué)生扮演患者，另外兩名學(xué)生扮演治療師，進(jìn)行情景模擬實(shí)操練習(xí)，這樣每名學(xué)生都有動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，在操作過(guò)程中學(xué)生要互相交流感受，授課教師進(jìn)行循回指導(dǎo)，并選出有代表性的操作進(jìn)行演示，通過(guò)學(xué)生互評(píng)、教師總結(jié)時(shí)的方式發(fā)現(xiàn)操作中的問(wèn)題，并進(jìn)行規(guī)范。2、構(gòu)建理論實(shí)踐并重的考試模式。考核采用過(guò)程性考核方式，針對(duì)操作性強(qiáng)的學(xué)科，比如康復(fù)功能評(píng)定、運(yùn)動(dòng)療法等考核包括平時(shí)表現(xiàn)、過(guò)程性理論考核、過(guò)程性技能考核，期末理論考核、期末技能考核等方面。在分?jǐn)?shù)分配上，理論考核與技能考核分?jǐn)?shù)比重基本相同。通過(guò)考試這根指揮棒引導(dǎo)學(xué)生重視技能學(xué)習(xí)?？己顺煽?jī)和畢業(yè)直接關(guān)聯(lián)。制度的實(shí)施可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可以提高學(xué)生臨床技能并為就業(yè)奠定基礎(chǔ)[2]。3、推行周志法。要求學(xué)生在實(shí)習(xí)期間需要跟蹤觀(guān)察多名患者，其時(shí)間應(yīng)當(dāng)維持在10 個(gè)月左右。針對(duì)多病種患者從評(píng)定到治療，進(jìn)行每周記錄，記錄中要體現(xiàn)治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，以及問(wèn)題解決思路和具體方法，指導(dǎo)教師給予及時(shí)的指導(dǎo)和反饋。觀(guān)察患者人數(shù)沒(méi)有具體要求，根據(jù)實(shí)際實(shí)習(xí)情況如實(shí)記錄即可。如需要跟蹤觀(guān)察運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療、針灸推拿、物理因子等主要治療項(xiàng)目，要求學(xué)生在實(shí)習(xí)期可以參與康復(fù)評(píng)定，熟悉掌握基本的康復(fù)評(píng)定方式，制定具體的康復(fù)治療計(jì)劃，并將其納入到實(shí)習(xí)考核重點(diǎn)[3]。通過(guò)記錄周志培養(yǎng)學(xué)生善于思考的能力，根據(jù)臨床實(shí)際情況，用心觀(guān)察患者的病情、治療方案、治療效果，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

四、改革教學(xué)細(xì)節(jié)創(chuàng)新

傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)教育方式主要是以驗(yàn)證性實(shí)踐教學(xué)方式為主，課堂教學(xué)之前教師需要先設(shè)置實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容并準(zhǔn)備實(shí)踐教學(xué)的材料，在課堂中通過(guò)教師進(jìn)行講解，之后再促使學(xué)生進(jìn)行示教，學(xué)生可以以機(jī)械化模仿方式學(xué)習(xí)[4]。整個(gè)教學(xué)過(guò)程學(xué)生并不需要預(yù)習(xí)或思考，只需要跟著操作即可。這樣的教學(xué)方式不僅無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，同時(shí)學(xué)生還會(huì)形成對(duì)教師的過(guò)度依賴(lài)，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)獲取的積極性遭受?chē)?yán)重阻礙，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，許多學(xué)生對(duì)于實(shí)踐教學(xué)準(zhǔn)備、實(shí)踐教學(xué)方案的設(shè)計(jì)都存在不了解表現(xiàn)。對(duì)此，為了有效提高整體教學(xué)效果，在教學(xué)期間需要針對(duì)性改革實(shí)踐教學(xué)方案并做好實(shí)踐教學(xué)準(zhǔn)備、完成、總結(jié)等多方面對(duì)于學(xué)生的引導(dǎo)，在教學(xué)期間應(yīng)當(dāng)盡可能弱化教師的講解過(guò)程與作用[5]。在教學(xué)期間需要注重不同階段的教育管理措施。例如，在實(shí)踐教學(xué)之前，需要先讓學(xué)生閱讀實(shí)踐教學(xué)原理，并分析實(shí)踐教學(xué)要求、方法以及操作步驟，做到基本的原理掌握、心中有數(shù)，規(guī)避實(shí)踐教學(xué)期間慌忙與差錯(cuò)現(xiàn)象。在實(shí)踐教學(xué)期間，教師需要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作能力，杜絕怕臟、怕動(dòng)手的現(xiàn)象，促使患者可以在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中仔細(xì)觀(guān)察，做到實(shí)事求是。在實(shí)踐教學(xué)結(jié)束后需要客觀(guān)撰寫(xiě)實(shí)踐教學(xué)報(bào)告，并保障記錄內(nèi)容全面性，記錄內(nèi)容、目的、操作要點(diǎn)、方法以及結(jié)果結(jié)論。

五、總結(jié)

綜上所述，康復(fù)治療技術(shù)實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)屬于操作性、實(shí)踐性要求相對(duì)較高的課程，在學(xué)習(xí)期間學(xué)生需要以已經(jīng)掌握的康復(fù)治療學(xué)理論知識(shí)以及基礎(chǔ)操作技能作為基礎(chǔ)，基于課前資料查閱解決預(yù)留問(wèn)題、課上實(shí)踐操作、課下實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放練習(xí)的教學(xué)方案，在校學(xué)習(xí)期間切實(shí)地提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，把基礎(chǔ)打牢。在實(shí)習(xí)期間能快速融入臨床工作，通過(guò)有效的管理方式，提高學(xué)生的實(shí)際技能應(yīng)用能力。符合在教學(xué)中教師基于能力型的人才培養(yǎng)需求。通過(guò)應(yīng)用能力培養(yǎng)，針對(duì)性提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能操作水平，促使學(xué)生可以更好的適應(yīng)社會(huì)崗位需求，提高院校教育綜合水平。