惠海艷 范麗

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、分層管理模式在心外科臨床護理中的應(yīng)用意義

在心外科臨床護理中應(yīng)用分層管理模式主要有以下幾方面的意義，首先是能實現(xiàn)人力資源的最優(yōu)搭配。按照護理工作的數(shù)量、難度對護理工作人員進行分組排班，按照不同能力水平對護理人員進行能力分層能夠確保其承擔(dān)和本身能力相對應(yīng)的工作任務(wù)，能夠更好地完成護理工作內(nèi)容；其次，分層管理模式能夠按照護理人員的能力對其展開不同的培訓(xùn)計劃，按照專業(yè)知識和技能的水平實現(xiàn)護理人員的自我提升，協(xié)助其實現(xiàn)自主發(fā)展，讓其主動學(xué)習(xí)，增加主觀能動性，可以在一定程度上提高護理團隊的整體素質(zhì)；再有，分層管理模式的應(yīng)用能夠完善現(xiàn)有的護理人才建設(shè)機制，實施過程中護理工作的完成需要不同層級的護理人員完成其對應(yīng)的工作內(nèi)容，管理人員要根據(jù)層級考核標(biāo)準(zhǔn)對其進行考核評定，為后續(xù)工作提供有力的指導(dǎo)，也能夠保證護理人員在科學(xué)的晉升指導(dǎo)意見下實現(xiàn)自我提升。

二、分層管理模式在心外科臨床護理中的應(yīng)用

（一）護理人員按能力分層

護理人員分類根據(jù)護理人員的專業(yè)能力、學(xué)歷、職稱及工作時間將其分為初級到五級～N，不同層次間均予以明確的職責(zé)劃分及綜合素質(zhì)要求。初級護士，中專及以上學(xué)歷，尚未取得護士職業(yè)資格證或工作年限低于1 年，對本專業(yè)基礎(chǔ)護理技能及常見病護理操作規(guī)范的掌握比較到位，具備參與協(xié)助護理及健康教育能力；一級護士，中專及以上學(xué)歷，注冊護士，臨床工作經(jīng)驗1 年～3 年，初級考核合格者，具備一般護理及健康教育、協(xié)助重癥護理、參與急救及病房管理能力，能夠獨立進行一般護理并且解決本科室常見的相關(guān)問題二級護士，大專及以上學(xué)歷，注冊護士，臨床工作經(jīng)驗4 年～8 年，一級考核合格者，具備重癥護理、重癥急救、健康宣導(dǎo)、參與病房管理及臨床帶教指導(dǎo)工作的能力；三級護士，大專及以上學(xué)歷，護師或主管護師資格，二級考核合格者，具備重癥護理、重癥急救、特殊?？谱o理、健康宣導(dǎo)、病房管理及臨床傳幫帶能力；四級護士，大專及以上學(xué)歷，取得護師或主管護師資格3 年以上，三級考核合格者具備危重癥護理、危重癥急救、健康宣導(dǎo)、病房管理、臨床傳幫帶、質(zhì)量檢查及護理科研能力[1]。

（二）開展分層式的護理工作模式

我院采取按能級分層護士后，按照相應(yīng)的能級、能力安排相應(yīng)工作，建立起責(zé)任組長——責(zé)任護士——基礎(chǔ)護士的組織架構(gòu)。其中，責(zé)任組長由三級和四級護士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)對各級別護理人員的監(jiān)督指導(dǎo)，確保護理人員的護理工作嚴(yán)格遵守操作章程，避免因疏忽大意、不當(dāng)操作所導(dǎo)致的護理事故，同時引導(dǎo)護理人員端正態(tài)度，以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床護理。此外，責(zé)任組長負(fù)責(zé)護理工作的整體統(tǒng)籌管理，參與疑難問題的護理操作，并定期組織護理人員對工作中發(fā)現(xiàn)的各類問題進行分析檢討，及時完善，排除可能存在的潛在風(fēng)險。責(zé)任護士由初級到二級護士擔(dān)任，負(fù)責(zé)病室護理的具體事務(wù)，輔助配合責(zé)任組長開展護理工作，以日常操作指導(dǎo)及定期技能講座等方式指導(dǎo)基礎(chǔ)護士的護理操作，并及時處理、傳達患者的反饋問題，有效協(xié)調(diào)護患、醫(yī)患關(guān)系。

（三）開展分層式的護理管理工作

首先落實具有針對性的排班制。針對心外科病室患者病情的嚴(yán)重程度，有針對性地分配不同層級的護理人員，責(zé)任護士對分管患者采取全程全面護理方式；同時在排班模式方面原則上采取彈性排班，由護士長根據(jù)當(dāng)時患者數(shù)量、病情及護理工作量進行科學(xué)排班，確保高年資護士與低年資護士的合理搭配[2]。其次，引入培訓(xùn)及考核制度。根據(jù)不同層級護理人員的不同要求，分別從培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)層級、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)形式及考核方法等多方面制定具有針對性地培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，由護士長結(jié)合不同層級護理人員特點組織培訓(xùn)并予以考核。不同層級每年進行1 次層級考核，從工作態(tài)度、患者滿意度、綜合能力、培訓(xùn)成績等方面進行考核，合格者原崗位留用，不合格者降級。再次，實施晉級制度。不同層級護理人員晉級流程遵循本人申請、護士長及指定高年資護理人員組成的考核組進行理論及操作實踐考核、集體綜合評價、護理部復(fù)核的程序進行晉級審定，符合條件者晉級。

結(jié)論

總而言之，分層管理模式的應(yīng)用能夠有效地提高護理質(zhì)量，保證護理人員的工作內(nèi)容能夠滿足其工作崗位的實際需求，實現(xiàn)人力資源的最優(yōu)配置，可以說，在臨床護理工作中推廣分層管理模式能夠?qū)崿F(xiàn)護理質(zhì)量的整體提升。