保艷芬 殷南葵

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、胸心外科危重患者術(shù)后轉(zhuǎn)運護(hù)理實施安全管理的重要意義

胸心外科危重患者的生命安全隨時會受病情變化的影響而受到威脅，所以護(hù)理人員在對這部分患者進(jìn)行術(shù)后轉(zhuǎn)運工作時，要保證自身的護(hù)理行為能夠給患者帶來積極的康復(fù)意義。雖然，傳統(tǒng)的護(hù)理模式也能夠滿足胸心外科危重患者的基本護(hù)理需求，但想要更大程度上確?；颊呱陌踩?，實施良好科學(xué)的轉(zhuǎn)運對策是十分有必要的。安全管理理念是護(hù)理工作發(fā)展進(jìn)程中不斷完善而來的新的思路，在護(hù)理工作中落實安全管理理念能夠有效推動護(hù)理制度和規(guī)則的落實，可以從根本上減輕患者的不良反應(yīng)，將手術(shù)對患者的身心損害降到最低，可以有效避免術(shù)后不良事件的產(chǎn)生，可以降低轉(zhuǎn)運風(fēng)險，可以提高患者和家屬對轉(zhuǎn)運護(hù)理工作的滿意度?？梢哉f，胸心外科危重患者術(shù)后轉(zhuǎn)運護(hù)理的完善，是新的社會環(huán)境下人們思想意識發(fā)展的重要成果，能夠凸顯護(hù)患雙方對護(hù)理工作認(rèn)識的提升，對患者的生命財產(chǎn)安全起到了更大的保障作用。

二、胸心外科危重患者術(shù)后轉(zhuǎn)運措施的改進(jìn)方法

（一）健全護(hù)理人員準(zhǔn)入和負(fù)責(zé)制度

胸心外科危重患者的術(shù)后轉(zhuǎn)運對護(hù)理工作的安全性具有極高的要求，擔(dān)負(fù)此項工作的護(hù)理人員要具有較高的專業(yè)技術(shù)能力和豐富的工作經(jīng)驗，要定期對參與這項工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以保證相關(guān)工作人員掌握更多的救治措施和技能，可以明確轉(zhuǎn)運護(hù)理的要點和一是理念，最終選擇在培訓(xùn)中掌握專業(yè)技能知識且成績優(yōu)異的護(hù)理人員參與轉(zhuǎn)運工作。護(hù)理轉(zhuǎn)運工作的參加人員要對患者的病情有詳細(xì)深入地了解，且本身具備快速的反應(yīng)能力。另外，整個轉(zhuǎn)運過程所需要的藥物、儀器都要安排專人負(fù)責(zé)，保證所有儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)工作能夠細(xì)化到個人，一切輔助轉(zhuǎn)運工作的工作都要保持最好的狀態(tài)[1]。

（二）預(yù)先溝通保證轉(zhuǎn)運工作順利進(jìn)行

要和手術(shù)室及ICU 就患者術(shù)后轉(zhuǎn)運工作構(gòu)建完善的工作制度，對后續(xù)溝通交接的時間、對象和內(nèi)容作出充分地說明。在患者轉(zhuǎn)運之前，護(hù)士要聯(lián)系ICU 將麻醉備用床推導(dǎo)手術(shù)室，直接將患者從手術(shù)床轉(zhuǎn)移到ICU 備用床上，防止患者多次換床影響身體狀況，耽誤轉(zhuǎn)運時間。ICU 方面要預(yù)先準(zhǔn)備好患者需要的各類藥品、設(shè)備和儀器，提前聯(lián)系電梯，保證在最短的時間內(nèi)完成轉(zhuǎn)運工作。

（三）轉(zhuǎn)運過程中的安全護(hù)理

首先，手術(shù)前要嚴(yán)密觀察患者的身體狀態(tài)，要完善術(shù)前轉(zhuǎn)運的各種護(hù)理措施，在胸心外科危重患者術(shù)后轉(zhuǎn)運的工作中，護(hù)理人員要隨時觀察患者的生命體征狀況，一旦出現(xiàn)異常要及時采取就職措施。由負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的人員隨時檢查設(shè)備是否正常運轉(zhuǎn)，配合救治人員保證患者的身體各項指數(shù)趨于平穩(wěn)狀態(tài)。要對各種管道做出明確標(biāo)識，幫助患者清理手術(shù)后遺留的血跡并穿好衣服，以最大限度地保護(hù)患者的隱私。在出手術(shù)室之前要幫助患者清楚空腔和呼吸道的分泌物，保證患者在轉(zhuǎn)運的過程中呼吸順暢。在轉(zhuǎn)運的過程中，護(hù)士要隨時觀察患者的各項身體指標(biāo)，包括血壓、心率、血氧飽和度的變化，要觀察患者的嘴唇、指尖顏色，看引流管液體是否有大量滲液或者出血的情況，觀察輸液的藥物注射速度，再看患者身體各種管道的固定情況以及患者的精神狀態(tài)，如果患者有蘇醒的痕跡，要預(yù)先使用約束帶或者護(hù)欄，防止患者在意識不清醒的情況下身體受到傷害。在轉(zhuǎn)運的過程中，醫(yī)務(wù)科要組織并聯(lián)系相關(guān)科室部門，整合并促進(jìn)整個流程順利進(jìn)行，另外在轉(zhuǎn)運之前要做好培訓(xùn)和演練，準(zhǔn)備好各種應(yīng)急預(yù)案，一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況，要及時處理保證患者的生命安全。再有，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬配合轉(zhuǎn)運護(hù)理工作，在轉(zhuǎn)運車行進(jìn)上下坡時，要由患者家屬幫助患者保持高頭位，在搬運的過程中動作要輕松，確保各類管道的暢通，保證患者的身體機(jī)能和各項指標(biāo)保持正常。最后，護(hù)理人員要做好相關(guān)護(hù)理和急救的記錄，保證整個轉(zhuǎn)運工作按照規(guī)定進(jìn)行。

（四）完善危重患者術(shù)后交接程序

為了保證胸心外科重癥患者能夠在最短的時間內(nèi)完成術(shù)后交接，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生、麻醉師和ICU 醫(yī)師完成術(shù)后交接，要預(yù)先了解患者早期的病情，通過相應(yīng)的措施保證其呼吸順暢，在交接的過程中詳細(xì)系統(tǒng)地記錄患者身體的各項數(shù)據(jù)并準(zhǔn)確無誤地傳遞給ICU 病室，為患者后續(xù)的護(hù)理治療工作打下良好的基礎(chǔ)[2]。

結(jié)論

總而言之，對于胸心外科危重癥患者來說，良好安全的術(shù)后轉(zhuǎn)運工作能夠強(qiáng)化護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，能夠為患者術(shù)后的恢復(fù)提供基本的保障，能夠從根本上提升患者對護(hù)理工作的滿意度，所以，這項工作需要在我們?nèi)蘸蟮淖o(hù)理工作中不斷完善并推廣。