哮喘也被稱作是支氣管哮喘,是以氣道高反應(yīng)性特征、慢性氣道炎癥等為主的特異性疾病。中醫(yī)將其歸為“哮證”和“咳嗽”等范疇,認(rèn)為其是內(nèi)外因合作而引起的一種疾病,其中內(nèi)因為肺臟、脾臟、腎臟等臟器功能不足,外因為接觸異物、嗜食咸酸、感受外邪、異味等?;诖?,本文將普及一些關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合,標(biāo)本兼治“哮喘”的知識,以便各位更好的醫(yī)治哮喘。
(1)藥物治療:治療發(fā)作期的哮喘患者時,常使用療效佳、起效快的藥物進(jìn)行治療,例如茶堿類、糖皮質(zhì)激素、硫酸鎂、短效β2 受體激動劑以及抗膽堿等藥物。其中糖皮質(zhì)激素能起到較好的抗炎作用,能通過各個環(huán)節(jié)消滅氣道炎癥,進(jìn)而改善肺功能,減弱氣道的高反應(yīng)性。而短效β2 受體激動劑藥物能對支氣管平滑肌進(jìn)行有效舒張,氣霧吸入藥物5分鐘即可起效。茶堿類藥物屬于黃嘌呤衍生物,能有效舒張患者氣道平滑肌,但療效不如短效β2 受體激動劑。抗膽堿藥物屬于擴(kuò)張支氣管類的藥物,吸入此藥物60 至90 分鐘后才能達(dá)到高峰,起效比較緩慢,治療哮喘時不建議單獨使用。硫酸鎂藥物適用于曾有氣管插管史、高齡哮喘患者、使用全身激素治療較差的哮喘患者。(2)通氣治療:哮喘發(fā)作時,患者會出現(xiàn)低氧血癥現(xiàn)象,表現(xiàn)出口唇紫紺、呼吸困難、煩躁不安等。實際應(yīng)用時,可根據(jù)患者具體病情,選擇機(jī)械通氣治療或者氧氣療法,以改善患者低氧血癥。
(1)內(nèi)治療法:主要采用辨證論治,將哮喘分為發(fā)作期以及緩解期。哮喘患者處于發(fā)作期時,常表現(xiàn)出寒包熱哮、熱哮、冷哮等。其中熱哮患者,是因痰熱蘊肺、肺失清肅等導(dǎo)致的,治療時應(yīng)以清熱宣肺、化痰定喘為主。而冷哮則是因寒痰伏肺導(dǎo)致的,治療時應(yīng)遵循溫肺散寒、化痰平喘等原則為主。在臨床上,單純的熱哮患者或者單純的寒哮患者都比較少見,大多數(shù)都是寒熱錯雜的哮喘患者,治療時應(yīng)遵循清化痰熱、解表散寒為主。哮喘處于緩解期的患者有2 中證型,分別是肺腎兩虛、肺脾氣虛等,治療時應(yīng)遵循健脾強(qiáng)腎、補(bǔ)氣益肺為主,并糾正患者的臟腑虛損,以提升其抗病能力,進(jìn)而降低哮喘發(fā)作次數(shù),以達(dá)到根治哮喘的目的。(2)外治療法:外治療法包括分時敷貼、穴位割治、針灸、拔罐等。有關(guān)學(xué)者指出,在治療哮喘患者時穴位埋線法效果最佳,穴位埋線刺激強(qiáng)度和時間都比穴位貼敷效果要好。
(1)發(fā)作期:中醫(yī)認(rèn)為發(fā)作期的哮喘是以邪實為主,此時期應(yīng)遵循攻邪、治肺的原則進(jìn)行治療,除了要止咳平喘,還要辨證施治。而西醫(yī)則首選速效β2 受體激動劑進(jìn)行治療,且為吸入給藥,能快速緩解氣道痙攣,進(jìn)而改善喘息癥狀,此治療原則和中醫(yī)的“急則治其標(biāo)”相符。現(xiàn)今,臨床上中西醫(yī)治療時,西醫(yī)常規(guī)用藥基礎(chǔ)上,輔以口服中藥湯劑,或者針灸推拿、穴位貼敷等進(jìn)行治療,能獲得顯著的臨床效果。因為哮喘急性發(fā)作是因素體本虛,且機(jī)體存在伏痰,在加之外邪所引起的,和肺脾腎等臟器有關(guān),病變能在腧穴、經(jīng)絡(luò)等部位體現(xiàn)出,用拔罐、穴位貼敷、針灸推拿等方式對相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激時,能起到祛邪利氣、行氣活血、化痰平喘的作用。且據(jù)資料顯示,治療發(fā)作期哮喘時,吸入適量丙酸氟替卡松氣霧劑基礎(chǔ)上,在服用具有化痰平喘的中成藥時,能明顯改善患者的出汗、痰鳴、咳嗽、喘息等癥狀,同時還能改善病人免疫功能和肺功能,控制炎性反應(yīng)因子表達(dá)能力,進(jìn)而改善患者體征,有助于身體康復(fù)。(2)遷延期:此界限比較模糊,有些患者在緩解期和發(fā)作期間會出現(xiàn)虛實夾雜證,單獨使用發(fā)作期或者緩解期來概括哮喘分期,還有不足之處。遷延期病人會因病程遷延、久治不愈等影響,且癥狀比發(fā)作期要輕,所以無法限定遷延期,為此,此時期補(bǔ)充了緩解期、發(fā)作期等之間的虛實夾雜、邪實正虛等證候演變。中醫(yī)治療遷延期哮喘患者時,主要治肺,并兼顧脾腎,因為,要想祛邪,需治肺,要想扶正,需分清楚肺脾腎之虛,然后進(jìn)行綜合施治,才能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。西醫(yī)治療遷延期的哮喘患者時,常進(jìn)行抗炎治療,使用緩釋茶堿、糖皮質(zhì)激素、色甘酸鈉、白三烯調(diào)節(jié)劑等進(jìn)行治療,能有效控制住病情發(fā)展。(3)緩解期:中醫(yī)治療緩解期哮喘患者時,遵循正虛原則治療,和肺脾腎等臟器有關(guān)。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行辨證論治。西醫(yī)治療此時期的哮喘患者,常使用快速緩解支氣管痙攣的藥物,例如短效茶堿、全身用激素、吸入性的膽堿能藥物等,能有效緩解患者臨床癥狀。
上文即使中西醫(yī)結(jié)合治療“哮喘”的知識,包括西醫(yī)治療方式、中醫(yī)治療方式以及中西醫(yī)結(jié)合治療方式,希望對各位有所幫助。在治療哮喘患者時,中醫(yī)和西醫(yī)都有自己的治療原則,但中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療,能互相促進(jìn)、優(yōu)勢互補(bǔ),進(jìn)而提升治療效果,快速解除患者的急性臨床癥狀,還能起到增強(qiáng)體質(zhì)、補(bǔ)虛扶正的效果,進(jìn)而有效控制其復(fù)發(fā),并最大限度爭取根治哮喘疾病。相比單獨的西醫(yī)或者中醫(yī)治療哮喘取得的效果,中西醫(yī)結(jié)合治療獲得的效果更佳。