任紅芳 陳艷珍
〔摘要〕人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志,也是廣大人民群眾的共同追求。黨的十八大以來尤其是新冠肺炎疫情發(fā)生以來,習近平總書記發(fā)表了一系列關(guān)于人民健康的重要論述,不僅強調(diào)要提升人民健康的重要戰(zhàn)略地位,創(chuàng)新人民健康的途徑方法,構(gòu)建人民健康的制度體系,而且把推動實施健康中國建設上升為國家戰(zhàn)略,提出把人民健康融入所有政策等,實現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨人民健康思想的重大理論創(chuàng)新。習近平總書記關(guān)于人民健康的重要論述,為新時代推進人民健康和健康中國建設提供了科學指南和根本遵循,為實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢奠定了堅實基礎(chǔ),具有十分重要的指導意義。
〔關(guān)鍵詞〕人民健康;健康中國;全面小康
〔中圖分類號〕D669.7〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕2096-8442(2021)05-0005-08
人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志,中國共產(chǎn)黨歷來重視保障人民健康。黨的十八大以來,習近平總書記著眼于實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢,在治國理政偉大實踐中,多次提出和強調(diào)要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,并圍繞保障人民健康安全發(fā)表了一系列重要論述。這些重要論述是習近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分,是全面推進健康中國建設,加快推動新時代我國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的科學指南和根本遵循,為實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢奠定堅實的基礎(chǔ),具有十分重要的指導意義。
一、習近平關(guān)于人民健康重要論述的豐富內(nèi)涵
人民健康是社會文明的基礎(chǔ),是民族昌盛和國家富強的重要標志,也是廣大人民群眾的共同追求。為了適應人民對美好生活的向往需要,以習近平同志為核心的黨中央把人民健康提升到全面小康、民族昌盛、國家富強以及經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件等戰(zhàn)略層面和國家優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。習近平總書記強調(diào),人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵,是每一個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。黨和政府關(guān)于增進人民健康的一系列舉措的出臺,充分體現(xiàn)了黨全心全意為人民服務的根本宗旨和以人民為中心的價值理念。
(一)提升人民健康的重要戰(zhàn)略地位
1.全民健康是全面小康社會的重要內(nèi)涵,是民族昌盛和國家富強的重要標志。黨的十八大提出了“基本公共服務均等化總體實現(xiàn)”“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”等與人民健康緊密相關(guān)的要求。2013年8月,習近平總書記在會見參加全國體育先進單位和先進個人代表時明確提出:“人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵,是每一個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)?!薄?〕2016年8月,習近平總書記又在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào):“沒有全民健康,就沒有全面小康。”〔2〕370同時,習近平總書記創(chuàng)新性地提出人民健康是“民族昌盛和國家富強的重要標志”〔2〕370的重要論斷,把人民健康作為民族昌盛和國家富強的重要標志和范疇,對實現(xiàn)全民健康具有極其重要的戰(zhàn)略意義。
2.始終把人民健康放在第一位,放在國家優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。改革開放以來,黨依據(jù)不同歷史階段的任務要求,先后多次提出優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。黨的十八大以來,我國社會主要矛盾逐漸發(fā)生重大轉(zhuǎn)變。一方面,人民生活水平和質(zhì)量普遍提高,對美好生活向往有了更高期待。另一方面,由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化以及生態(tài)環(huán)境、生活方式等不斷變化,我國面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織等問題,滿足人民健康成為新時代黨面臨的艱巨任務之一。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上明確提出:“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位?!薄?〕370新冠疫情發(fā)生以來,習近平總書記又多次強調(diào),要始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位。把人民健康始終放在第一位和優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,強調(diào)了人民健康的極端重要性,突出了人本身的意義,對強化人民健康的基礎(chǔ)性和前提性地位具有重要意義。
3.人民健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求,是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。中國共產(chǎn)黨所進行的一切工作說到底就是要促進人的全面發(fā)展。人民健康是人的全面發(fā)展的基礎(chǔ)和條件,人民沒有健康就難以實現(xiàn)全面發(fā)展。黨的十七大明確提出,健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ);黨的十九大把促進人的全面發(fā)展作為習近平新時代中國特色社會主義思想的重要內(nèi)容。任何人類歷史活動的第一個前提就是有生命的個人的存在,人民是推動經(jīng)濟社會發(fā)展的根本力量和基礎(chǔ)條件。沒有人民的參與,沒有人民的健康,經(jīng)濟社會發(fā)展就無從談起。實踐證明,經(jīng)過長期努力,我們不僅提高了人民健康水平,也推進了經(jīng)濟社會快速發(fā)展。
(二)提出人民健康的重要路徑和方法
習近平總書記結(jié)合新時代中國具體實際,以問題為導向,提出了增進人民健康的重要路徑和方法,發(fā)展了中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。
1.為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務。優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生與健康服務是實現(xiàn)人民健康的主要途徑和方法。習近平總書記強調(diào),要始終堅持為人民健康服務的方向,為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務。一是完善醫(yī)療服務體系,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平,讓廣大人民群眾享有系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康等促進健康的服務。二是重視不同群體的健康服務需求。針對少年兒童,要全面加強幼兒園、中小學的衛(wèi)生與健康工作,提高學生主動防病意識;針對婦幼、老年人、殘疾人等特殊人群,要保障婦幼健康,為老年人提供連續(xù)的健康管理和醫(yī)療服務,實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”目標。三是重視全民健身和心理服務。推動全民健身和全民健康深度融合,做好心理健康知識和心理疾病科普工作,規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務。四是保障資金投入。要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),加大醫(yī)療衛(wèi)生、食品安全的財政投入力度,特別是加大對革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)和偏遠山區(qū)人群健康服務的支持和幫扶。
2.為人民群眾創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境和生活環(huán)境。有些疾病的產(chǎn)生是自然界對人類過分索取的報復。習近平總書記提出“良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存與健康的基礎(chǔ)”〔2〕372的重要論斷,強調(diào)改善人民生活環(huán)境,促進人民健康。一是按照綠色發(fā)展理念,實行最嚴格的生態(tài)環(huán)境保護制度,把保障人民健康作為更具約束性的硬指標,解決好關(guān)系人民健康的突出環(huán)境污染問題。二是倡導文明生活方式,創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。習近平總書記不僅對北方地區(qū)冬季清潔取暖、垃圾分類、畜禽養(yǎng)殖廢棄物處理提出具體要求,還倡導健康文明生活方式,尤其強調(diào)加大農(nóng)村人居環(huán)境治理力度。在談到農(nóng)村廁所革命時,他指出:“廁所問題不是小事情,是城鄉(xiāng)文明建設的重要方面,不但景區(qū)、城市要抓,農(nóng)村也要抓,要把這項工作作為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的一項具體工作來推進?!薄?〕同時,習近平總書記高度注重食品藥品安全,強調(diào)加強食品藥品安全監(jiān)管,讓人民群眾吃得安全、吃得放心。
3.積極推進醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)領(lǐng)域的科技創(chuàng)新。科技是一種革命的力量,它已經(jīng)深深地嵌入并影響著人們的社會生活,在人民健康中扮演著越來越重要的角色。習近平總書記強調(diào),人民健康離不開科技創(chuàng)新,要依靠更多更好的科技創(chuàng)新促進人民健康。一是科技創(chuàng)新要聚焦人民健康和公共服務。習近平總書記提出“三要”要求,即要聚焦重大疾病防控、食品藥品安全、人口老齡化等重大民生問題;要依靠科技創(chuàng)新建設低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的公共服務體系;要加強普惠和公共科技供給,發(fā)展低成本疾病防控和遠程醫(yī)療技術(shù),實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源普惠共享〔2〕272。二是在關(guān)鍵核心技術(shù)上實現(xiàn)突破。2020年2月3日,習近平總書記針對疫情防控工作強調(diào):“要加大科研攻關(guān)力度。戰(zhàn)勝疫病離不開科技支撐?!薄?〕3月2日,在北京考察新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作時又強調(diào),“掌握更多具有自主知識產(chǎn)權(quán)的核心科技,拿出更多硬核產(chǎn)品,為維護人民生命安全和身體健康、維護國家戰(zhàn)略安全作出更大貢獻”〔5〕。
(三)創(chuàng)新提高人民健康水平的體制機制
一個國家人民健康水平與制度體系和治理體系緊密相關(guān)。習近平總書記強調(diào),要把“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核”〔2〕373。黨的十九屆四中全會又提出,強化提高人民健康水平的制度保障。
1.改革和優(yōu)化相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理機構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生管理機構(gòu)改革對醫(yī)療衛(wèi)生等各個領(lǐng)域改革起著體制支撐和保障作用。創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生制度體制,首先就要推進管理機構(gòu)改革。這既是全面深化改革的要求,也是推進國家治理體系現(xiàn)代化的必然要求。因此,要突出重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),就必須改革現(xiàn)行機構(gòu)設置同國家治理體系現(xiàn)代化要求不適應的地方。根據(jù)2018年《國務院機構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》要求,撤銷了衛(wèi)生部、國家人口和計劃生育委員會,組建國家衛(wèi)生和計劃生育委員會;將國家人口和計劃生育委員會的研究擬訂人口發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃及人口政策職責劃入國家發(fā)展和改革委員會;撤銷國家食品藥品監(jiān)督管理局和國務院食品安全委員會辦公室,組建國家食品藥品監(jiān)督管理總局,等等。目前這些機構(gòu)改革已經(jīng)順利完成,為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制奠定了重要基礎(chǔ)。
2.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,是強化人民健康的制度保障。習近平總書記指出,按照保基本、強基層、建機制的要求,著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設,提高公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合監(jiān)管水平,主要是“在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度、綜合監(jiān)管制度5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設上取得突破”〔2〕373,全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。在談到疫苗管理體制時,他強調(diào),“要始終把人民群眾的身體健康放在首位,以猛藥去疴、刮骨療毒的決心,完善我國疫苗管理體制,堅決守住安全底線,全力保障群眾切身利益和社會安全穩(wěn)定大局”〔6〕。習近平總書記在談到食品藥品安全監(jiān)管時強調(diào):“要堅持源頭嚴防、過程嚴管、風險嚴控,完善食品藥品安全監(jiān)管體制,加強統(tǒng)一性、權(quán)威性。要從滿足普遍需求出發(fā),促進餐飲業(yè)提高安全質(zhì)量。”〔7〕中國是一個發(fā)展中國家,又是一個人口大國,一些公共衛(wèi)生事件包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等都會嚴重影響人民健康。非典疫情和新冠疫情都是典型的公共衛(wèi)生事件。一方面,要健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系。2020年2月14日,習近平總書記在中央全面深化改革委員會第十二次會議上強調(diào):“要研究和加強疫情防控工作,從體制機制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措,健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系,提高應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平。”〔8〕同時,從公共衛(wèi)生法治保障、疾病預防控制體系、重大疫情防控救治體系、重大疾病醫(yī)療保險和救助制度、統(tǒng)一的應急物資保障體系等五個方面提出具體安排和部署。另一方面,公共衛(wèi)生工作要與國際接軌,也就是“要積極參與健康相關(guān)領(lǐng)域國際標準、規(guī)范等的研究和談判,完善我國參與國際重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的緊急援外工作機制”〔2〕373。
二、習近平關(guān)于人民健康重要論述的重大意義
習近平總書記關(guān)于人民健康的重要論述,是系統(tǒng)總結(jié)新時代人民健康和健康中國建設以及新冠疫情防控經(jīng)驗和規(guī)律的重要創(chuàng)新理論成果,對進一步解決人民健康面臨的難題和困境,推進健康中國建設具有重要實踐價值。
(一)為新時代人民健康工作和健康中國建設提供理論指導
習近平關(guān)于人民健康重要論述涉及新時代人民健康和健康中國建設的各個層次和方面,能夠指導和有效推進人民健康工作和健康中國建設進程。
1.為完善和發(fā)展中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路提供了行動路線。經(jīng)過70多年努力,我國探索出了一條符合本國國情的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。習近平總書記強調(diào),在推進健康中國建設過程中,要始終堅持和不斷完善這條道路。習近平總書記關(guān)于人民健康的重要論述為這一道路的完善提供了行動指南,即“以基層為重點,以改革創(chuàng)新為動力,預防為主,中西醫(yī)并重,將健康融入所有政策,人民共建共享”〔2〕371。同時,要堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性和公平性,讓人人享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本健康服務。
2.為新時代人民健康工作和健康中國建設提供了基本思路和方向。習近平總書記關(guān)于人民健康重要論述,不僅從宏觀層面為人民健康工作和健康中國建設指明了方向,也從微觀層面為人民健康工作和健康中國建設提供了基本思路。這一方向和思路具體體現(xiàn)在中共中央、國務院根據(jù)習近平總書記重要講話精神制定的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》(以下簡稱《綱要》)中?!毒V要》總體上共有八篇二十八章內(nèi)容從普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、健全支撐與保障、強化組織實施等方面,為人民健康工作和健康中國建設提出了具體設計、規(guī)劃和安排。
3.在制度、文化以及其他層面推動人民健康和健康中國建設。習近平總書記關(guān)于人民健康的重要論述,從制度和文化層面為人民健康工作和健康中國建設提供了重要指導。在制度層面,習近平總書記強調(diào)創(chuàng)新和完善涉及人民健康領(lǐng)域的各項制度,尤其是加快建立更加成熟定型的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和公共衛(wèi)生應急管理體系。在文化層面,習近平總書記強調(diào),著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展,“努力實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展”〔2〕373。《綱要》強調(diào),發(fā)展健康文化,包括“推進健康飲食文化建設”“加強中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護和傳承運用”等。2019年10月,中共中央、國務院頒布《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》中指出,“發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢、推動我國生命科學實現(xiàn)創(chuàng)新突破,弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、增強民族自信和文化自信,促進文明互鑒和民心相通、推動構(gòu)建人類命運共同體”〔9〕。
(二)為新時代人民健康工作和健康中國建設提供價值遵循
習近平總書記關(guān)于人民健康的重要論述始終堅持以提高人民健康水平為核心的價值,為新時代人民健康工作和健康中國建設提供了價值遵循。
1.堅持公平公正的基本價值。促進公平公正、增進人民福祉是全面深化改革的出發(fā)點和落腳點。習近平總書記強調(diào),“我國現(xiàn)階段存在的有違公平正義的現(xiàn)象,許多是發(fā)展中的問題,是能夠通過不斷發(fā)展,通過制度安排、法律規(guī)范、政策支持加以解決的”〔10〕97。針對人民健康和健康中國建設,習近平總書記指出,要堅持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量、水平和范圍,讓全體人民公平獲得,尤其是保障低收入群體、弱勢群體穩(wěn)定獲取健康資源的能力,保證每個人都不會因基本的醫(yī)療支出而有負擔?!毒V要》提出,“以農(nóng)村和基層為重點,推動健康領(lǐng)域基本公共服務均等化,維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性,逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務和健康水平的差異,實現(xiàn)全民健康覆蓋,促進社會公平”〔11〕。
2.共建共享和科學發(fā)展的基本價值。共建共享和科學發(fā)展的基本價值是新發(fā)展理念在人民健康工作和健康中國建設中的具體體現(xiàn)。共建共享,就是要從健康的供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力,堅持政府主導與調(diào)動社會、個人的積極性相結(jié)合,實現(xiàn)人人參與、人人盡力、人人享有,形成維護和促進健康的強大合力;科學發(fā)展,就是要“把握健康領(lǐng)域發(fā)展規(guī)律,堅持預防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重,轉(zhuǎn)變服務模式,構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,推動健康服務從規(guī)模擴張的粗放型發(fā)展轉(zhuǎn)變到質(zhì)量效益提升的綠色集約式發(fā)展,推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展,提升健康服務水平”〔11〕。
3.既立足中國實際,又具有世界眼光和國際視野。立足中國實際,就是根據(jù)中國具體國情走中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展道路,形成具有中國特色、促進全民健康的制度體系和具有中國特色的健康文化。具有世界眼光,就是要實施中國全球衛(wèi)生戰(zhàn)略,積極參與全球健康治理,提升我國在健康領(lǐng)域的國際影響力和制度性話語權(quán)。正如習近平總書記所講:“要積極參與健康相關(guān)領(lǐng)域國際標準、規(guī)范的研究和談判,完善我國參與國際重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的緊急援外工作機制,加強同‘一帶一路’建設沿線國家衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的合作?!薄?〕373
(三)為新時代人民健康工作和健康中國建設提供精神激勵
習近平總書記關(guān)于人民健康重要論述蘊含著豐富的精神力量和價值,對新時代人民健康工作和健康中國建設具有強大精神激勵作用。
1.增強全社會對人民健康和健康中國建設的責任感、使命感。習近平總書記關(guān)于人民健康重要論述,不僅提出人民健康和健康中國建設的戰(zhàn)略目標,而且根據(jù)這些目標,提出具體步驟,同時還有相關(guān)的具體舉措。比如,確立了立足全體人民和全生命周期兩個著力點的全民健康的根本目標,提出了為實現(xiàn)這個目標的“三步走”戰(zhàn)略。同時,為實現(xiàn)每個階段目標又提出建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,形成內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系,普及健康的生活方式,提高健康服務質(zhì)量和健康保障水平等舉措。這些目標、步驟和舉措都是黨對人民的鄭重承諾,能夠激發(fā)人人參與、人人盡力的責任感和使命感。同時,習近平總書記強調(diào),推進健康中國建設,是我們黨對人民的鄭重承諾。各級黨委和政府要把這項重大民心工程擺上重要日程,強化責任擔當,緊抓推動落實。
2.激發(fā)衛(wèi)生健康系統(tǒng)的廣大醫(yī)務人員的信心和熱情。廣大醫(yī)務人員是保障人民健康和推進健康中國建設的重要力量。習近平總書記高度重視廣大衛(wèi)生醫(yī)療隊伍建設,多次肯定、稱贊廣大醫(yī)務人員的優(yōu)秀業(yè)績和重要貢獻。一方面,強調(diào)要關(guān)心愛護衛(wèi)生醫(yī)療工作隊伍,“從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手,關(guān)心愛護醫(yī)務人員身心健康,通過多種形式增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感,營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣”〔2〕372。另一方面,“廣大衛(wèi)生與健康工作者要弘揚和踐行社會主義核心價值觀,強化醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律,為人民提供最好的衛(wèi)生與健康服務”〔12〕。2017年11月,國務院將每年8月19日設立為“中國醫(yī)師節(jié)”,這是黨和人民給予醫(yī)務人員的特殊榮耀。這些都能夠堅定并激發(fā)全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)推進健康中國建設的決心、信心和熱情。
3.增強全社會對健康中國建設的普遍認知,最大限度凝聚共識和力量。習近平總書記關(guān)于人民健康的重要論述,指明了衛(wèi)生與健康事業(yè)在中國特色社會主義事業(yè)中的重要地位,突出了人民健康服務的核心理念,明確了新時代衛(wèi)生與健康事業(yè)的中心任務。這些論述既是對新時代人民健康和健康中國建設的深刻全面的認識和把握,也反映了新時代人民健康和健康中國建設的基本規(guī)律,同時也包含著對人民健康思維方式的轉(zhuǎn)化,這不僅能夠增強全社會對健康中國建設的普遍認知,引導人們形成健康的價值和追求,而且能夠最大限度凝聚全社會共識和力量,形成全社會關(guān)心支持人民健康和健康中國建設的良好氛圍,推進人民健康工作和健康中國建設。
三、習近平關(guān)于人民健康重要論述的理論創(chuàng)新
習近平總書記關(guān)于人民健康的重要論述,既繼承了歷屆黨的領(lǐng)導集體關(guān)于人民健康思想,又結(jié)合新時代社會主要矛盾變化的具體實際,實現(xiàn)了重大的理論創(chuàng)新和發(fā)展。
(一)人民健康理念實現(xiàn)了重大創(chuàng)新和發(fā)展
習近平總書記關(guān)于人民健康重要論述的重大創(chuàng)新,是基于新時代具體實踐和人民對健康的需求基礎(chǔ)上的理念創(chuàng)新。
1.對人民健康科學認識上的拓展和深化。一般而言,健康不僅指身體健康,還包含精神、心理、社會、環(huán)境、道德等方面的健康。習近平總書記在人民健康這一科學內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,對人民健康的外延進行了拓展和深化。一是人民健康是一種權(quán)益。習近平總書記多次強調(diào),要切實保障老百姓的健康權(quán)益。二是健康是人類最大的人權(quán)。2017年9月,國務院發(fā)布《中國健康事業(yè)的發(fā)展與人權(quán)進步》白皮書中明確提出,“健康權(quán)是一項包容廣泛的基本人權(quán)”〔13〕218。2018年12月,習近平總書記在給紀念《世界人權(quán)宣言》發(fā)表70周年座談會的賀信中也強調(diào):“人民幸福生活是最大的人權(quán)?!薄?4〕三是人民健康是一種生產(chǎn)力。一方面,人是生產(chǎn)力的第一要素,也是具有決定性的因素,人民健康是社會生產(chǎn)力之基。另一方面,發(fā)展健康產(chǎn)業(yè),培育新的經(jīng)濟增長點,這既是實現(xiàn)人民健康的重要途徑,也是創(chuàng)造社會財富的必經(jīng)之路。
2.創(chuàng)立和創(chuàng)新人民“大健康”的理念。習近平總書記明確提出,“要倡導健康文明的生活方式,樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念”〔2〕372?!按蠼】怠崩砟钆c傳統(tǒng)的“身體無病即健康”的認識不同,是對“健康”理念的升華,是一種全局性健康理念。其主要包含三層含義,一是縱向上的全生命周期。也就是從胎兒到生命終點的整個過程中的健康服務和保障。二是橫向上的全方位服務。也就是不僅包括醫(yī)療、衛(wèi)生等方面的健康服務,而且包括公共安全、生態(tài)環(huán)境、體育健身、健康教育等方面的健康作用,從而突破原來人民健康屬于醫(yī)療衛(wèi)生部門的局限。三是對象上的涵蓋全體人民。習近平總書記不僅強調(diào)要重視全體人民健康,而且要關(guān)注重點人群,包括婦幼、老年人、殘疾人、流動人口、貧困人口等群體的健康。
3.實現(xiàn)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。過去我國健康領(lǐng)域的方針主要強調(diào)“以治療為中心”,把“病有所醫(yī)”作為健康領(lǐng)域的核心目標,但是隨著人民健康需求變化,亟需要向“預防、治療、康復、健康”一體的過程目標及“全面健康”的終極目標轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變是堅持以人民為中心,把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位的體現(xiàn),也是對工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程加快,人民健康面臨新的問題和挑戰(zhàn)的回應。一方面,這種轉(zhuǎn)變倡導落實個人健康責任,養(yǎng)成健康生活方式,同時倡導廣泛普及健康知識,提升健康素養(yǎng),在全社會形成健康的生活方式,提升人民群眾的健康獲得感、幸福感和生活質(zhì)量。另一方面,這種轉(zhuǎn)變突出預防為主,強化預防的作用。2019年國務院《健康中國行動(2019—2030年)》中提出的,健康知識普及行動、合理膳食行動、全民健身行動、控煙行動、心理健康促進行動、健康環(huán)境促進行動等,都是強化預防作用的重要體現(xiàn)。2020年2月14日,習近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會第十二次會議時指出,預防是經(jīng)濟最有效的健康策略。要堅決貫徹預防為主的衛(wèi)生與健康工作方針,堅持常備不懈,將預防關(guān)口前移,避免小病釀成大疫。
(二)把人民健康上升到健康中國戰(zhàn)略高度
習近平總書記關(guān)于人民健康重要論述的重大創(chuàng)新還體現(xiàn)在把人民健康上升到健康中國建設的國家戰(zhàn)略和宏偉目標上,凸顯了黨和國家對人民健康的高度重視和堅定決心。
1.健康中國是國家治理的重大戰(zhàn)略和宏偉目標。新中國成立不久,毛澤東同志就高度重視人民健康,并結(jié)合當時傳染病、地方病和寄生蟲病等嚴重危害人民健康的實際情況,毛澤東同志號召全國人民“動員起來,講究衛(wèi)生,減少疾病,提高健康水平,粉碎敵人的細菌戰(zhàn)爭”。掀起了一場轟轟烈烈的防疫衛(wèi)生運動。同時,毛澤東同志還高度重視我國衛(wèi)生健康體系建設,從而使我國衛(wèi)生工作取得了舉世矚目的成就,人民健康和生命得到了有效保護。改革開放以來,我國經(jīng)濟社會發(fā)展和科技進步為人民健康奠定了重要基礎(chǔ)。黨的十八屆三中全會提出完善中國特色社會主義制度體系,推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化;黨的十八屆五中全會《建議》把“衛(wèi)生健康體系更加完善”作為“民生福祉達到新水平”的重要內(nèi)容,作出“推進健康中國建設”戰(zhàn)略部署;2016年8月26日,習近平總書記主持召開中共中央政治局會議,審議通過的“健康中國2030”規(guī)劃綱要,會議指出,編制和實施“健康中國2030”規(guī)劃綱要是貫徹落實黨的十八屆五中全會精神、保障人民健康的重大舉措,對全面建成小康社會、加快推進社會主義現(xiàn)代化具有重大意義。同時,這也是我國積極參與全球健康治理,履行我國對聯(lián)合國“2030可持續(xù)發(fā)展議程”承諾的重要舉措。黨的十九大又提出“實施健康中國戰(zhàn)略”;2019年國務院印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》,同時健康中國行動推進委員會公布《健康中國行動(2019—2030年)》。把健康中國上升為國家戰(zhàn)略和目標,成為國家治理體系的重要組成部分,旨在建立與現(xiàn)代化適應的健康國家,也意味著健康中國建設成為關(guān)系現(xiàn)代化建設全局的重大戰(zhàn)略任務。
2.健康中國建設主要涵蓋五個方面的重點內(nèi)容。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話中提出,“以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點,加快推進健康中國建設”〔2〕370,闡明了健康中國建設的五項重點內(nèi)容。普及健康生活,就是養(yǎng)成有益于健康的生活方式,包括有規(guī)律的生活作息、積極的文體活動以及良好的保健和預防等;優(yōu)化健康服務,就是持續(xù)高效地為人民健康提供衛(wèi)生、醫(yī)療、保健等各種優(yōu)質(zhì)便捷服務;完善健康保障,就是完善為人民提供全生命周期的以醫(yī)療保障體系和藥品供應保障體系為重點的保障體系;建設健康環(huán)境,就是維護和改善為人民健康的大氣環(huán)境、水體環(huán)境、土壤環(huán)境、居住環(huán)境和食品安全等生態(tài)和生活環(huán)境;發(fā)展健康產(chǎn)業(yè),就是大力發(fā)展與人民健康緊密相關(guān)的醫(yī)療產(chǎn)品、保健用品、保健器具、健康教育、健康保險等生產(chǎn)和服務產(chǎn)業(yè)。這一系列舉措構(gòu)成了人民健康服務的框架體系,也成為推進健康中國建設的重點內(nèi)容。
3.健康中國建設需要處理好幾個關(guān)系。健康中國建設作為國家戰(zhàn)略是一個系統(tǒng)工程,推進健康中國建設需要處理好以下幾個關(guān)系。一是經(jīng)濟增長和人民健康的關(guān)系。中國作為發(fā)展中國家,經(jīng)濟增長至關(guān)重要,但是經(jīng)濟增長不能以犧牲人民健康為代價。一方面,要糾正單純以經(jīng)濟增長速度評定政績的偏向,加大生態(tài)效益、科技創(chuàng)新等指標權(quán)重。另一方面,健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展是帶動經(jīng)濟增長的重要產(chǎn)業(yè),要積極支持健康產(chǎn)業(yè)的快速健康發(fā)展。二是政府和市場的關(guān)系。習近平總書記指出:“要堅持正確處理政府和市場關(guān)系,在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域政府要有所為,在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域市場要有活力。”〔2〕371三是個體責任和社會責任的關(guān)系。健康中國建設不僅要依靠個人生活方式改變,還需要社會的積極參與,因此,要正確處理個體責任與社會責任的關(guān)系,形成維護和促進健康的責任共同體。
(三)把人民健康融入所有政策和制度創(chuàng)新
習近平總書記關(guān)于人民健康重要論述中,不僅有理念引領(lǐng)和戰(zhàn)略安排,而且提出“完善國民健康政策”“將健康融入所有政策”,推進相關(guān)領(lǐng)域制度體制創(chuàng)新。
1.完善國民健康政策。習近平總書記圍繞健康中國建設和為人民提供全方位全周期健康服務,提出完善國民健康政策。一是國民健康政策是以疾病預防和健康促進為兩大核心的政策體系,包括衛(wèi)生計生、體育健身、環(huán)境保護、食品藥品、公共安全、健康教育等。完善國民健康政策就是要完善這些領(lǐng)域的政策措施,旨在形成促進健康的合力,實現(xiàn)人民健康這一根本性的健康政策目標。二是強化政策的貫徹落實。有了好的政策,只寫到紙上,不落實或落實得不好,就等于沒有政策,甚至比沒有政策危害更大。因此,在國民健康政策落實中要總結(jié)和推廣一些有共識、可復制的政策操作經(jīng)驗,提高醫(yī)療改革、醫(yī)保定點等政策實施的質(zhì)量,惠及更多人民群眾。
2.將人民健康融入所有政策。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出“將健康融入所有政策”,這是新時代我國衛(wèi)生與健康工作方針的重大調(diào)整,標志著黨和政府開始從全局性、系統(tǒng)性和整體性高度看待人民健康問題的根本性變化。目前“將健康融入所有政策”仍存在許多難點,包括部門之間的利益關(guān)系協(xié)調(diào)、健康影響評估體系建立以及政策協(xié)同運行機制構(gòu)建等。這就需要各個部門尤其是公共政策部門制定政策時要把健康因素考慮進去,這應該成為各部門制定政策的重要前提,同時要建立多部門有效參與和協(xié)調(diào)一致的運行機制,在制定政策時從不同角度和層面進行健康效益的評估和論證。
3.推進人民健康制度體制創(chuàng)新。經(jīng)過70多年的探索,我國初步建立起一套相對行之有效的衛(wèi)生醫(yī)療健康制度,其中,公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障四項制度體系,相輔相成、協(xié)調(diào)發(fā)展,成為維護人民健康、促進健康公平的重要制度安排,具有鮮明的中國特色?!笆濉睍r期,中國衛(wèi)生健康事業(yè)成績顯著,但同時,多重疾病的并存、多種影響健康因素交織的復雜狀況依然存在,保障人民健康仍是一項長期的系統(tǒng)工程。因此,迫切需要按照大衛(wèi)生、大健康理念做好頂層設計,以制度體制改革創(chuàng)新為動力,抓緊補齊短板,加快形成有利于健康的生活方式、生產(chǎn)方式、經(jīng)濟社會發(fā)展模式和治理模式,實現(xiàn)健康和經(jīng)濟社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展。為此,2020年1月,全國衛(wèi)生健康工作會議提出:“堅持和發(fā)展中國特色衛(wèi)生健康制度,使之更加成熟定型,全方位、全周期維護人民健康。”〔15〕
人民健康是每一個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。實現(xiàn)人民健康水平的提高,是國家富裕、民族復興、社會和諧的高度統(tǒng)一,也是歷史、現(xiàn)在和未來的統(tǒng)一。我們要認真學習領(lǐng)會習近平總書記關(guān)于人民健康的重要論述,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,堅持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,加快推進健康中國建設,織牢織密公共衛(wèi)生防護網(wǎng),共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。同時,我們每個人從自己做起,將健康融入生活、融入家庭、融入社會,匯聚成完善全民健康覆蓋、共建共享健康中國的強大合力,為實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢打下堅實的健康基礎(chǔ)。
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〔10〕中共中央文獻研究室.習近平關(guān)于全面深化改革論述摘編〔M〕.北京:中央文獻出版社,2014.
〔11〕中共中央國務院印發(fā)“健康中國2030”規(guī)劃綱要〔N〕.人民日報,2016-10-26(01).
〔12〕習近平.把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位努力全方位全周期保障人民健康〔N〕.人民日報,2016-08-21(01).
〔13〕本書編委會.中國健康事業(yè)的發(fā)展與人權(quán)進步〔M〕.北京:人民出版社,2017.
〔14〕習近平.堅持走符合國情的人權(quán)發(fā)展道路促進人的全面發(fā)展〔N〕.人民日報,2018-12-11(01).
〔15〕中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳.2020年全國衛(wèi)生健康工作會議在北京召開〔EB/OL〕. http://www.gov.cn/xinwen/2020-01/08/content_5467433. htm.
責任編輯陳百強