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        腦卒中:管理好你的生活方式

        2021-11-26 18:57:38暢婉潔
        民生周刊 2021年24期
        關鍵詞:血脂血糖高血壓

        暢婉潔

        全世界每6個人中就有1個人可能罹患卒中,每6秒鐘就有1人死于卒中,每6秒鐘就有1人因卒中永久致殘。自2005年以來,腦卒中一直占我國國民死因的第一位。我國每年有240萬新發(fā)腦卒中、110萬腦卒中相關死亡。

        腦卒中俗稱中風,是一種急性腦血管疾病,包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中,是臨床常見病、多發(fā)病,死亡率、發(fā)病率、復發(fā)率、致殘率均高。

        中風患者大都有出血、肢體偏癱、口角歪斜、言語不清等癥狀,致殘率、復發(fā)率高。但其實,腦卒中是一種可防可控的疾病,早期篩查、積極干預效果顯著。

        腦卒中有哪些癥狀?公眾日常應如何預防?11月4日,國家衛(wèi)健委針對腦卒中的防治舉行在線訪談,解答公眾疑問。

        六大癥狀

        腦血管病的危險因素分為可干預因素和不可干預因素兩大類。性別、年齡、遺傳等屬于不可干預因素類,可干預因素包括肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病、吸煙、飲酒等,這些都會引起血管損傷。

        腦卒中會造成永久性神經損傷,因此,及時診斷并救治,才能挽救生命,減少并發(fā)癥。但是,腦卒中的初始典型癥狀僅為頭痛、嘔吐等,容易被忽視。因此,學會快速判斷,是施救成敗的關鍵。

        關于腦卒中的癥狀,今年,中國腦卒中學會發(fā)布了BEFAST口訣。“公眾不知如何識別,我們把它編成一句口訣,難平衡(B)、看不清(E)、臉不正(F)、手不平(A)、語不靈(S)。遇到這種情況,第一時間打120,也就是T?!苯夥跑姂?zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心、神經醫(yī)學中心主任蔡藝靈說。

        BEFAST口訣包括6個癥狀:突然一只眼或雙眼發(fā)黑或視物模糊、看東西重影;平衡不好;面部不對稱;一側臂力不夠,手抬不起來;說話不清楚或說不出來;還有眩暈、惡心、嘔吐、突然跌倒等。

        蔡藝靈介紹,腦卒中并不是所有癥狀同時出現,有一個癥狀出現就要盡快撥打120。家屬不要焦慮緊張,要輕聲安慰患者,不要驚擾式呼叫;減少搬動,防止患者嘔吐時誤吸;幫助患者解開領扣、腰帶;如果老人戴有假牙,要取出來;在醫(yī)生沒有判斷之前切忌給患者隨便服用降壓藥、速效救心丸等,這會干擾患者生命體征;及時就近送醫(yī),越早治療越好,“時間就是大腦”,對于腦子來說叫“一刻千金”。

        “患者送到醫(yī)院后,醫(yī)生判斷病情并進行溶栓、取栓等治療,包括血管再通治療、頸動脈支架治療、腦出血的血腫清除術等。針對患者的康復,焦力群表示,發(fā)生腦卒中后70%的病人會出現不能走路、不能說話、不能吃飯等后遺癥,可以通過針灸、高壓氧、腦機接口及正規(guī)康復鍛煉等進行康復。”北京協(xié)和醫(yī)院神經內科主任朱以誠說。

        生活方式病

        腦卒中的危險因素,主要有3個。第一個是血管因素,最常見的原因是腦部血管內壁上有小栓子,栓子脫落后導致動脈栓塞,形成缺血性卒中;或者由于腦血管或血栓出血,造成出血性卒中。

        第二個因素是年齡,腦卒中的發(fā)生率會隨著年齡增加而上升。

        第三個因素是不良生活方式,如吸煙、不健康飲食、肥胖、缺乏運動、過量飲酒。

        此外,同型半胱氨酸較高、高血壓、糖尿病、血脂異常等,都會增加卒中風險。

        蔡藝靈表示,腦卒中是慢性病,也叫生活方式病?,F在生活節(jié)奏越來越快,快餐、油炸食物盛行,長期靜坐,缺乏運動,工作壓力大,加上抽煙、飲酒,都會導致高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病。要遠離腦卒中,降低發(fā)病率,就必須管理好生活方式。

        國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國腦卒中防治指導規(guī)范(2021年版)》,對會造成腦卒中的可干預的危險因素提出新的防治建議及措施。指導規(guī)范推薦,年齡在40 歲以上的人群,都應該進行高血糖檢測,即使首次血糖篩查結果正常,也建議每3年至少重復篩查一次。有腦卒中危險因素的人群應定期檢測血糖,以便盡早識別糖尿病和糖尿病前期。

        蔡藝靈建議,鑒于現在腦卒中年輕化,年齡35歲以下的人每年量一次血壓,尤其是有家族史,又有腦血管病家族史的,更要關注血壓。30歲以上的要查血脂,每年健康查體要查糖化血紅蛋白,看看3個月的血糖平均值。40歲以上的女性,要注重絕經前后的血脂變化、冠狀動脈等問題。

        心血管病、腦血管病患者建議每3~6個月檢測一次血糖。超過40歲的人要定期進行卒中篩查,檢查血液系統(tǒng)、神經系統(tǒng),包括頸動脈超聲、經顱多普勒,發(fā)現顱內是否有血管狹窄問題。

        可防可治

        早發(fā)現、早預防、早診斷、早治療,有效防治腦卒中的關鍵在于“早”。

        朱以誠表示,動脈硬化問題要關注,它隨著年齡增大而逐漸顯現,一般人30歲以后基本都有動脈硬化斑塊。頸動脈斑塊或者狹窄也要重視,要注意血壓、血糖、血脂、心臟等問題,定期進行卒中危險因素篩查,做到早預防、早診斷、早治療。

        北京宣武醫(yī)院神經外科副主任焦力群強調,日常飲食要杜絕高鹽、高脂飲食,不抽煙,不飲酒,增加體育鍛煉。另外,要有合理的膳食結構,有較好的心理狀態(tài),避免過多的壓力。尤其是高血壓病人,要長期、合理地控制血壓;高脂血癥病人要控制飲食,適當用藥;糖尿病人要注意飲食和用藥。除了日常生活中養(yǎng)成健康生活方式,建立規(guī)范化、高質量、高效率的卒中救治體系迫在眉睫。

        今年6月,國家衛(wèi)健委、國家藥監(jiān)局等10部門聯合制定《加強腦卒中防治工作減少百萬新發(fā)殘疾工程綜合方案》。

        方案提出,到2022年,我國30歲及以上居民高血壓知曉率達到55%,高血壓確診患者基本接受規(guī)范治療。設立卒中中心的三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及相關??漆t(yī)院常規(guī)開展靜脈溶栓和取栓技術。

        到2025年,30歲及以上居民高血壓知曉率達到60%,高血壓確診患者規(guī)范治療率進一步提升。所有地市和30萬人口以上的縣,至少有一家二級綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院常規(guī)開展靜脈溶栓技術和取栓技術。

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