王 欽,劉麗娟,袁 磊,高 磊,王澤眾,任清風(fēng),孫金海

(海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系健康管理學(xué)教研室，上海 200433)

軍隊(duì)健康管理是以新時(shí)代軍事戰(zhàn)略方針為指導(dǎo)，基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和中醫(yī)治未病思想，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和管理學(xué)等知識(shí)，對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行檢測(cè)、分析、評(píng)估，對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)、管理，并提供連續(xù)服務(wù)的活動(dòng)與過程，以最小的成本預(yù)防與控制傷病，維護(hù)軍人及其家庭健康，促進(jìn)部隊(duì)強(qiáng)健，增強(qiáng)軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。開展軍隊(duì)健康管理崗位任職培訓(xùn)，有利于推動(dòng)軍隊(duì)醫(yī)療保健工作向主動(dòng)全方位的健康服務(wù)轉(zhuǎn)變，控制疾病危險(xiǎn)因素，改善健康狀況，提高戰(zhàn)斗力。海軍軍醫(yī)大學(xué)秉承貫徹新形勢(shì)軍事戰(zhàn)略方針，堅(jiān)持姓軍為戰(zhàn)的指導(dǎo)思想，培養(yǎng)部隊(duì)急需的健康管理人才的初衷，已開展兩期全軍范圍內(nèi)的軍隊(duì)健康管理崗位任職培訓(xùn)，取得一些效果與體會(huì)。

1 培訓(xùn)基本情況

1.1 學(xué)制健康管理崗位任職培訓(xùn)時(shí)間為2021年6月20日至2021年7月20日，時(shí)間為1個(gè)月。

1.2 學(xué)員特點(diǎn)參加本次培訓(xùn)的對(duì)象為全軍醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、護(hù)理，及相關(guān)專業(yè)崗位的醫(yī)、藥、護(hù)、技人員。學(xué)員特點(diǎn)主要有：①學(xué)歷層次高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富。參加此次培訓(xùn)的學(xué)員均為本科及以上學(xué)歷，學(xué)歷層次高，工作年數(shù)為5～38年，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，思維活躍，理解能力強(qiáng)。②對(duì)健康管理認(rèn)識(shí)參差不齊，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求多樣化：參加培訓(xùn)的學(xué)員來自全軍各地，學(xué)員單位性質(zhì)不同，所在單位主要分為基層部隊(duì)、醫(yī)院、機(jī)關(guān)單位及療養(yǎng)院(干休所)四種類型，工作任務(wù)及工作條件不同，對(duì)健康管理認(rèn)識(shí)參差不齊，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求多樣化。

1.3 課程設(shè)置培訓(xùn)課程設(shè)置主要有任職基礎(chǔ)課程模塊(健康管理基礎(chǔ)理論、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康干預(yù)計(jì)劃與實(shí)施)，崗位業(yè)務(wù)課程模塊(健康管理應(yīng)用、現(xiàn)場(chǎng)參觀見學(xué)、上機(jī)實(shí)訓(xùn))，綜合素質(zhì)課程模塊(團(tuán)隊(duì)拓展訓(xùn)練、學(xué)員講堂、學(xué)員教官授課、學(xué)員專題交流研討等)，課程后期根據(jù)座談結(jié)果及時(shí)調(diào)整，新增設(shè)一門《八段錦》技能授課，并取得滿意效果。

1.4 師資力量根據(jù)培訓(xùn)學(xué)員特點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容特別增設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、軍隊(duì)訓(xùn)練傷管理、軍隊(duì)慢病人群的健康管理、軍隊(duì)特勤人員健康管理、中醫(yī)康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、環(huán)境、心理與軍人健康管理等課程。以上課程均邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)專家教授進(jìn)行授課，其中教授4名，副教授11名，講師3名。課程設(shè)置嚴(yán)謹(jǐn)，師資力量雄厚。

2 樣本和方法

2.1 研究樣本對(duì)2021年度健康管理崗位任職培訓(xùn)班的26名學(xué)員進(jìn)行為期1個(gè)月的健康管理理論與技能授課及培訓(xùn)。該研究分別對(duì)每名學(xué)員進(jìn)行訪談及問卷調(diào)査。每位被調(diào)査的學(xué)員均取得其知情同意。

2.2 研究工具

2.2.1 訪談法 于培訓(xùn)中期開展學(xué)員中期座談，于培訓(xùn)課程臨近結(jié)束時(shí)開展學(xué)員教員面對(duì)面座談。形式為教員提問，學(xué)員提出意見與建議，教員給予相應(yīng)處理意見。訪談基本提綱為：①您對(duì)本次培訓(xùn)課程設(shè)置有哪些意見建議？②您對(duì)本次培訓(xùn)教學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容有哪些意見建議？③您覺得通過本次培訓(xùn)有哪些收獲(知識(shí)、能力、素質(zhì))？

2.2.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)反饋表 對(duì)參加培訓(xùn)的學(xué)員在課程結(jié)束后進(jìn)行問卷調(diào)查評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

3 結(jié) 果

3.1 基本情況參加此次培訓(xùn)的學(xué)員共計(jì)26人，年齡最小的24歲，最大的54歲，平均年齡為37.30±7.13歲，平均工作年限為17.12±8.22年。其中男生15人，占比57.69%，女生11人，占比42.31%(表1)。

3.2 訪談結(jié)果

3.2.1 對(duì)本次培訓(xùn)課程設(shè)置意見建議 ①教學(xué)以健康管理學(xué)技能為主，如實(shí)操性強(qiáng)的健康管理方法、手段等，提供可操作的視頻、動(dòng)畫等教學(xué)資料；②加強(qiáng)健康管理信息系統(tǒng)的教學(xué)與應(yīng)用，比如營(yíng)養(yǎng)評(píng)估系統(tǒng)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)等；③后續(xù)健康管理知識(shí)學(xué)習(xí)連續(xù)性，如可設(shè)置小程序、應(yīng)用軍網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等開展定期培訓(xùn)；④課程教學(xué)以問題研討式開展，加強(qiáng)實(shí)踐活動(dòng)，以自身為例在教學(xué)開始時(shí)開展健康管理，更容易學(xué)習(xí)吸收相關(guān)知識(shí)。

表1 《軍隊(duì)健康管理學(xué)》培訓(xùn)班學(xué)員基本情況

3.2.2 對(duì)本次培訓(xùn)教學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容意見建議 ①學(xué)員講堂提前安排，能更早地了解同學(xué)信息，以便在學(xué)習(xí)過程中相互交流；②課程安排過滿，每天六到八節(jié)課，知識(shí)來不及消化，建議半天理論課，半天實(shí)踐課；③建議增加學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)，豐富健康管理學(xué)知識(shí)，一個(gè)月的時(shí)間學(xué)到的知識(shí)比較籠統(tǒng)。

3.2.3 通過本次培訓(xùn)的收獲與體會(huì) ①知識(shí)：對(duì)不同健康管理理論知識(shí)充分掌握與熟悉，對(duì)理論框架結(jié)構(gòu)有了更充分的認(rèn)識(shí)；②能力：能夠運(yùn)用健康管理技能與技術(shù)在工作中獨(dú)立開展健康管理服務(wù)；③素質(zhì)：學(xué)習(xí)自主分析問題的能力，對(duì)健康管理有了更深刻的認(rèn)識(shí)。健康管理教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合當(dāng)前國(guó)家防疫政策、“全民健康”國(guó)家戰(zhàn)略、習(xí)近平主席系列重要講話、軍隊(duì)改革政策等，契合基層衛(wèi)生干部健康管理情感價(jià)值需求。

3.3 問卷調(diào)查結(jié)果課程結(jié)束之后通過問卷星的方式發(fā)放教學(xué)效果評(píng)價(jià)反饋表問卷，共發(fā)放問卷26份，回收有效問卷24份，有效回收率為92.31%。

3.3.1 培訓(xùn)學(xué)員對(duì)本次培訓(xùn)的體會(huì) 20名學(xué)員認(rèn)為本次培訓(xùn)收獲非常大，占比83.33%，16名學(xué)員認(rèn)為本次培訓(xùn)對(duì)今后開展健康管理工作幫助非常大，占比66.67%；培訓(xùn)學(xué)員對(duì)本次培訓(xùn)的滿意度：14名學(xué)員對(duì)本次培訓(xùn)的課程內(nèi)容設(shè)置非常滿意，占比58.33%，17名學(xué)員對(duì)本次培訓(xùn)授課教員的教學(xué)水平非常滿意，占比70.83%(表2)。

3.3.2 學(xué)員課程培訓(xùn)需求 學(xué)員認(rèn)為本次培訓(xùn)中軍人健康管理、健康管理學(xué)概論、體能強(qiáng)健訓(xùn)練管理、中醫(yī)、康復(fù)與軍人健康管理、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)管理、睡眠與軍人健康管理、軍隊(duì)訓(xùn)練傷管理等課程受益頗豐,臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、特殊人群健康管理、營(yíng)養(yǎng)與軍人健康管理及軍隊(duì)慢病人群的健康管理等課程需要改進(jìn)。

表2 《軍隊(duì)健康管理學(xué)》培訓(xùn)班教學(xué)效果評(píng)價(jià)

4 討 論

國(guó)內(nèi)外許多高校都設(shè)立健康管理相關(guān)專業(yè)，軍隊(duì)健康管理專業(yè)教育項(xiàng)目尚處于探索階段。健康管理崗位任職培訓(xùn)著重強(qiáng)調(diào)學(xué)員對(duì)健康管理理論知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技術(shù)的掌握，是軍隊(duì)健康管理理論與技能培訓(xùn)的核心內(nèi)容之一。

4.1 優(yōu)化培訓(xùn)課程設(shè)置結(jié)合學(xué)員特點(diǎn)及軍隊(duì)實(shí)際，設(shè)置具有針對(duì)性的課程，貼近學(xué)員實(shí)際工作需要，理論學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)相結(jié)合。與其他學(xué)科培訓(xùn)類似，學(xué)員比較迫切需要的還是臨床實(shí)踐中需要掌握的知識(shí)[1]，分析實(shí)際情況，并以實(shí)際情況擬定課程綱要[2]。適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間，課程精簡(jiǎn)留空，給學(xué)員自行研討教學(xué)時(shí)間。合理安排學(xué)員講堂時(shí)間，幫助學(xué)員相互間盡快熟悉，更好地融入集體。培訓(xùn)班開班后即進(jìn)行八段錦等技能培訓(xùn)，并在培訓(xùn)全期加強(qiáng)技能操作的訓(xùn)練學(xué)習(xí)，提升教學(xué)效果。

4.2 完善課程教學(xué)計(jì)劃有針對(duì)性地加強(qiáng)重點(diǎn)內(nèi)容的講解，如針對(duì)不同個(gè)體制訂多維健康管理方案(運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、睡眠等)。從學(xué)員培訓(xùn)需求到學(xué)員健康理念，選擇課程內(nèi)容中的思政映射點(diǎn)，如全民大健康、提高軍隊(duì)健康素養(yǎng)、科學(xué)訓(xùn)練保打贏、節(jié)約糧食、正確對(duì)待職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)暴露等，對(duì)各章節(jié)的情感與價(jià)值觀進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，完善課程教學(xué)計(jì)劃。

4.3 靈活運(yùn)用教學(xué)方法健康管理是一門綜合性學(xué)科，教學(xué)課程中可以采用以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主[3]，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL教學(xué)法)，來培養(yǎng)學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)模式[4]。也可以開展以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式[5]或“問題式”教學(xué)法[6]等?；虿捎门嘤?xùn)班開班即對(duì)每名學(xué)員進(jìn)行健康測(cè)試，同時(shí)開展個(gè)體健康管理，讓學(xué)員在培訓(xùn)過程中增進(jìn)健康管理認(rèn)識(shí)以及切身的體會(huì)。

4.4 提高學(xué)員學(xué)習(xí)主動(dòng)性利用崗前培訓(xùn)、信息媒介、入學(xué)教育，宣傳崗位任職培訓(xùn)的目的、意義及培訓(xùn)政策，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍[1]，使學(xué)員明確自身的學(xué)習(xí)責(zé)任，轉(zhuǎn)變觀念，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。加強(qiáng)與學(xué)員有效溝通，采取質(zhì)性訪談[7]、集體座談等方式，了解學(xué)員需求，根據(jù)學(xué)員的意見建議及時(shí)調(diào)整課程設(shè)置及教學(xué)訓(xùn)練。在課程設(shè)計(jì)上，將傳統(tǒng)的接受知識(shí)導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)現(xiàn)為主和接受發(fā)現(xiàn)相輔相成的學(xué)習(xí)導(dǎo)向[8]。通過科學(xué)的課程結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，最大化提高學(xué)習(xí)效果。

4.5 推廣連續(xù)性學(xué)習(xí)機(jī)制與參訓(xùn)學(xué)員建立長(zhǎng)期互通及幫帶機(jī)制，定期開展問題咨詢，并不斷反饋理論指導(dǎo)實(shí)踐的效果。網(wǎng)絡(luò)教育比傳統(tǒng)教育手段更適合健康管理知識(shí)連續(xù)性學(xué)習(xí)需求。要充分運(yùn)用數(shù)字化教學(xué)手段，加強(qiáng)在線課程、手術(shù)視頻庫、健康管理APP、健康管理信息系統(tǒng)及考試系統(tǒng)等信息化建設(shè)。制作學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束后可應(yīng)用的方便易操作的基礎(chǔ)健康測(cè)試及技能培訓(xùn)視頻及軟硬件系統(tǒng)，輔助后期學(xué)習(xí)。