高詠梅

淄博市第七人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東淄博 255040

宮頸癌屬于一種婦科惡性腫瘤，當患者出現(xiàn)這種疾病后，發(fā)病早期并不會出現(xiàn)明顯的癥狀變化，但隨著患者病情的不斷進展，個體狀況也會受到極大的影響。近年來臨床研究表明宮頸癌的主要發(fā)病人群為中青年，而原位癌的高發(fā)年齡則為30~35歲，浸潤癌的發(fā)病年齡大約為45~55歲，并且這種疾病在近年來已經(jīng)逐漸趨向于年輕化，這種疾病的發(fā)生與多種因素密切相關，例如病毒感染、性行為和分娩次數(shù)等，在患者發(fā)病時，主要表現(xiàn)為陰道流血和陰道排液等，病情嚴重時還有可能導致患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡的情況，嚴重時還有可能導致患者出現(xiàn)貧血或者全身衰竭。醫(yī)務人員研究發(fā)現(xiàn)，患者在病情進展后，癥狀表現(xiàn)為陰道少量出血以及白帶增多。而這種病情的高發(fā)區(qū)域則出現(xiàn)在患者的宮頸管或子宮陰道部位。臨床研究中認為需要給予患者及時有效的治療，才能幫助患者控制病情；宮頸原位癌是宮頸癌的一種特殊類型，隨著近年來社會的不斷變化和女性生活壓力的增加，宮頸原位癌在臨床上發(fā)病率有逐年上升的趨勢，已經(jīng)成為對女性生命安全造成危害的一種主要惡性疾病[1]。通常情況下來說，宮頸原位癌并不會導致患者的生理功能受到影響，但癌細胞在發(fā)展過程中很容易導致患者出現(xiàn)全身性的轉(zhuǎn)移或擴散，對于患者的生命造成威脅。醫(yī)務人員需要選擇合適的方式對患者進行早期治療，這樣才能保障患者的康復[2]。故而在近年來醫(yī)療環(huán)境發(fā)展過程中，宮頸錐切術技術已經(jīng)成為了現(xiàn)代臨床治療中的主流，這種手術方案在實際應用過程中效果良好[3]，并且對于宮頸原位癌患者的病情控制來說，具有積極的應用效果，能夠在保障患者治療效果的基礎上，降低患者的手術創(chuàng)傷[4]。該研究中，將2017年9月—2019年6月該院中存在資料登記患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，錄入其中符合要求的72例患者作為研究對象，探究對宮頸原位癌患者實施宮頸錐切術的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院中存在資料登記患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，錄入其中符合要求的72例患者作為研究對象，隨機均分為兩組，每組36例，按照研究習慣記名為對照組與研究組。研究組患者年齡33~52歲，平均（43.8±1.4）歲。對照組患者年齡35~53歲，平均（43.2±1.8）歲。該研究取得患者及其家屬的同意，并自愿簽署知情同意書，研究過程及內(nèi)容已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過。兩組患者上述各項一般資料情況經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示研究資料基本一致，具有良好的可比性。

納入標準：①機體狀況穩(wěn)定，可接受該研究隨訪與調(diào)查；②所有患者符合《宮頸疾病診斷指南》中診斷標準；③基本資料完整者。

排除標準 ①無相關治療史者；②未參加過其他臨床研究者；③耐受性較差，無法配合治療與跟蹤隨訪者；④伴有器質(zhì)性疾病或全身性疾病或傳染性疾病。

1.2 方法

對照組患者在進行治療時，首先選擇復合麻醉，對患者的宮頸應用盧戈氏液和利多卡因乳膏 （國藥準字H20063466）進行擦拭，而患者陰道穹隆部位則擦除，盧戈氏液液確定患者的病變范圍，由醫(yī)務人員對患者進行宮頸錐切術治療，再對患者進行宮頸錐切時，切除范圍需要超過病變范圍5 mm以上。

研究組患者在進行治療時，選擇根治性子宮頸切除術配合盆腔淋巴結切除進行治療。首先由醫(yī)務人員對患者進行復合麻醉并沿患者的髂外動脈走向?qū)⒒颊叩膫雀鼓ご蜷_，到達患者子宮圓韌帶附著點，將患者后腹膜切開，并由醫(yī)務人員對患者的輸尿管進行辨認，做好相應的游離，可以采用撕拉的方式對患者的髂外淋巴結切除。在切除患者的盆腔淋巴結后，冰凍切片并進行病理學檢查，顯示陰性，則對患者進行根治性子宮頸切除術。

1.3 觀察指標

治療效果：顯效為患者的主觀癥狀取得明顯改善，手術創(chuàng)傷恢復良好，臨床癥狀完全消失且未見復發(fā)狀況；有效為在治療完成后，患者的臨床癥狀得到有效的改善，患者手術創(chuàng)傷恢復良好，且無復發(fā)；無效為臨床癥狀無明顯改善甚至有所加重，而且需要接受二次手術?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%，量化指標：對患者治療完成后的切口愈合時間、疼痛評分以及平均住院時間進行記錄。

記錄患者的1年后復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

該研究中對照組患者總有效率為72.22%，相較于研究組的94.44%來說明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.400，P＜0.001）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比Table 1 Comparison of medical treatment effect between the two groups of patients

2.2 兩組患者相關量化指標對比

研究組患者傷口愈合時間以及疼痛程度等相關指標明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后量化指標對比（±s）Table 2 Comparison of quantitative indicators of the two groups of patients after treatment（±s）

表2 兩組患者治療后量化指標對比（±s）Table 2 Comparison of quantitative indicators of the two groups of patients after treatment（±s）

組別 切口愈合時間（d）疼痛評分（分）平均住院時間（d）研究組（n=36）對照組（n=36）t值P值11.25±2.65 23.14±3.15 17.331＜0.001 2.85±1.24 6.21±1.09 12.211＜0.001 13.25±1.25 26.85±0.98 51.374＜0.001

2.3 兩組患者復發(fā)情況對比

兩組患者在治療完成后均有不同程度的復發(fā)情況，研究組患者的復發(fā)率為8.33%，低于對照組的30.56%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.675，P＜0.001）。見表3。

表3 兩組患者復發(fā)情況對比Table 3 Comparison of recurrence between the two groups

3 討論

隨著近年來社會的不斷發(fā)展和現(xiàn)代人群生活習慣的改變，患有宮頸原位癌的臨床數(shù)量也越來越多，并且這種病癥已經(jīng)逐漸趨向于年輕化，喪失生育能力會對女性造成沉重的打擊，并且也對女性的身心健康造成極大的影響[5]。宮頸原位癌在臨床上較為常見，在以往的臨床治療中主要選擇宮頸原位癌切除方案進行治療[6]，這樣才能達到最終治療目的，而隨著近年來臨床醫(yī)學的不斷進步，很多疾病的治療都獲得了長足進展。在近年來的部分臨床研究中發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對于宮頸癌進行治療也獲得了實質(zhì)性的進展，其中選擇宮頸錐切術能夠?qū)@種病癥起到良好的治療效果。這種治療方案在應用過程中操作簡單，并且對患者造成的手術創(chuàng)傷較小[7]，能夠有效減輕患者，由于傳統(tǒng)治療方案出現(xiàn)的各種不良反應，受到了廣大醫(yī)務人員和患者的認可。

女性在成年以后隨著年齡的不斷增長，體內(nèi)的多種激素水平會出現(xiàn)周期性變化，很容易導致女性出現(xiàn)一系列的早期宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，如果患者并沒有及時入院就診，就可能導致患者出現(xiàn)很嚴重的不良后果，導致女性的生理和心理出現(xiàn)極大的負面影響。宮頸原位癌是對女性健康造成威脅的一個關鍵疾病，過早的性生活、性生活紊亂或者HPV感染等誘因都會導致宮頸原位癌在臨床上的發(fā)病率上升，但同時這種病癥也是一種可預防和可治愈的疾病，關鍵在于疾病的早期篩查，并且將疾病防患于未然。而在對患者進行診斷時，如何發(fā)現(xiàn)患者的早期無癥狀癌前病變是醫(yī)務人員需要重視的一個主要問題。

宮頸原位癌在臨床上屬于女性的高發(fā)惡性腫瘤，在發(fā)病后會對女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響，在宮頸原位癌的發(fā)病早期患者不會出現(xiàn)明顯的癥狀表現(xiàn)，但隨著患者病情進展，有可能會出現(xiàn)陰道流血或排液的癥狀，這種疾病存在淋巴結轉(zhuǎn)移的風險，在患者接受治療后大部分患者預后恢復狀況較差，因此需要采用有效的對策對患者進行早期診斷，對于患者的康復來說至關重要。宮頸疾病中以慢性炎性較為常見，但值得注意的是需要重視患者宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，尤其是與宮頸原位癌發(fā)生有較為密切關聯(lián)的各種疾病，對患者及早發(fā)現(xiàn)并及早進行診斷，有助于預防宮頸原位癌的發(fā)生。在對患者進行實際治療是為了保障患者的治療效果，醫(yī)務人員選擇的手術方案是影響最終治療效果的關鍵。

研究組患者在治療完成后的總有效率可以達到94.44%，相較于對照組的72.22%來說明顯更高。治療后兩組均有一定的復發(fā)率，但研究組復發(fā)率更低，提示研究組患者的康復狀況良好。而在文燕等[8]的研究結果中發(fā)現(xiàn)采用根治性子宮頸切除治療患者，總有效率可以達到100.00%，而采用宮頸錐切的治療，總有效率僅在70.00%。子宮頸切除手術的復發(fā)率也為0.00%，而宮頸錐切患者的復發(fā)率大約在35.00%左右，其研究結果與該研究具有較高相似度，并且研究結果基本一致，提示該研究可參考性良好[9]。而在對患者進行治療時[10-12]，為了保障患者的治療質(zhì)量，醫(yī)務人員建議在對患者進行治療時，需根據(jù)患者的具體病情和個體狀況正確選擇治療方法，不可對該類患者盲目行宮頸切除術，以此提升臨床整體治療效果，同時也能在一定程度上保障患者的機體功能，降低手術對患者造成的損傷，對于有保留生育功能需求的患者，宮頸錐切術無疑是一種較為合適的治療方法[13-18]。而在對患者進行實際治療時，為了保障患者的治療效果，醫(yī)務人員所選擇的手術方案至關重要，雖然臨床上推薦應用根治性子宮頸切除術配合盆腔淋巴結切除能夠有助于改善患者的病情，但值得注意的是，不同患者的臨床癥狀和個體狀況也有所不同，為了保障患者的治療效果，醫(yī)務人員選擇手術方案時，需要根據(jù)患者的病情做出相應的調(diào)整，切不可按照某一指南或某一文獻隨意選擇手術方案。

綜上所述，根治性子宮頸切除術配合盆腔淋巴結切除應用于宮頸原位癌的治療中，能夠獲得較為良好的效果，對于提高患者的康復治療效果意義重大，同時還能顯著減輕患者的疼痛感，縮短恢復時間和住院時間，對于患者的病情恢復以及治療體驗提升來說有積極意義。