李艷嶺

（河北省故城縣婦幼保健院，河北 故城 253800）

一、方法

對(duì)86 例心血管內(nèi)科患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析,了解并總結(jié)患者護(hù)理期間存在的不安全因素。同時(shí)將醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷向86 例患者發(fā)放,涉及的內(nèi)容主要包括環(huán)境因素、人際交流、工作責(zé)任心和護(hù)理的專業(yè)水平這些方面存在的不足；而對(duì)心血管內(nèi)科的20 名護(hù)理工作者也同樣發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,涉及的內(nèi)容主要包括患者因素、書寫規(guī)范、管理制度缺陷、臨床用藥不合理及業(yè)務(wù)水平等方面。

二、結(jié)果

據(jù)調(diào)查分析結(jié)果顯示,回收的86 例心血管內(nèi)科患者的不安全因素調(diào)查問(wèn)卷中,患者指出的不安全因素主要為醫(yī)療服務(wù)水平存在不足(15例)、環(huán)境因素(20例)、醫(yī)患溝通障礙(27例)、護(hù)理工作者責(zé)任心不強(qiáng)(11例)、護(hù)理專業(yè)水平不足(7例)、其他(6例);而20名護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果顯示,不安全因素主要為患者因素(10 名)、文書不規(guī)范(4 名)、用藥不合理(5名)、管理制度缺陷(4 名)、護(hù)理專業(yè)能力不足(5 名)、其他(3 名)。

三、討論

（一）心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素分析

1.環(huán)境因素 患者在入院治療期間,相關(guān)的環(huán)境因素主要為硬件設(shè)施、配備及物品放置等,假如地面過(guò)滑或者是病床未安裝護(hù)欄,就會(huì)導(dǎo)致患者受傷。

2.護(hù)理專業(yè)知識(shí)不足 基于該科室的患者病情具有不穩(wěn)定性,因此,對(duì)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)水平有較高要求,然而在實(shí)際工作中,護(hù)理工作者在該方面嚴(yán)重不足,并且預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性較差,進(jìn)而在安全、服務(wù)和法制意識(shí)上嚴(yán)重匱乏,在護(hù)理質(zhì)量上無(wú)法做到與時(shí)俱進(jìn)。

3.護(hù)患之間的溝通和交流匱乏 通常情況下,該科室的患者以中老年人群居多,在理解和認(rèn)知能力上嚴(yán)重不足,再加上護(hù)理人員耐心匱乏,進(jìn)而極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

4.文書不規(guī)范 文書書寫規(guī)范的重要性是廣大護(hù)理工作者明確的,但是由于法律意識(shí)匱乏,且將救治患者作為了工作重點(diǎn),使得在進(jìn)行記錄的時(shí)候常出現(xiàn)字跡潦草、漏記、記錄不全的現(xiàn)象,進(jìn)而導(dǎo)致誤診。

5.醫(yī)院管理因素 醫(yī)院護(hù)理管理機(jī)制的匱乏是導(dǎo)致護(hù)理工作者職業(yè)道德薄弱、工作流程不合理、護(hù)理質(zhì)量不高的主要因素,再加上患者日益增多,而護(hù)理人員數(shù)量卻有限進(jìn)而使得護(hù)理質(zhì)量大打折扣。

6.操作和用藥因素 基于患者在治療過(guò)程中所用的藥物種類和數(shù)量較多,假如使用不當(dāng),就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)生,還有就是在用藥的過(guò)程中不注意核對(duì)就會(huì)導(dǎo)致用藥劑量不合理。

（二）安全防范對(duì)策

1.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè) 保證病房的干凈衛(wèi)生和整潔,并且微波爐和電視等設(shè)備安裝于病房,帶給患者家的溫暖,構(gòu)建和諧的住院環(huán)境。

2.加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)能力和水平進(jìn)行定期的評(píng)估、考核,對(duì)專業(yè)知識(shí)水平不足的護(hù)理工作者進(jìn)行培訓(xùn),同時(shí)指派優(yōu)秀的護(hù)理人員帶領(lǐng),保證操作技術(shù)的嫻熟和專業(yè)知識(shí)的扎實(shí),同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升,將醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率大大降低。

3.加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通 語(yǔ)言的溝通和交流在護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中具有重要的地位,然而在應(yīng)用的時(shí)候也要講究技巧性和藝術(shù)性,保證態(tài)度的誠(chéng)懇、語(yǔ)言的文明、儀態(tài)的大方,同時(shí)將愛(ài)心、細(xì)心和耐心灌注,杜絕敷衍了事、語(yǔ)調(diào)生硬,以此來(lái)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。除此之外還可以將患者晨晚間護(hù)理的時(shí)間充分的利用,主動(dòng)熱情的向患者詢問(wèn)飲食和睡眠等情況,將更多地人文關(guān)懷給予患者,促進(jìn)患者信任和理解程度的提升,及時(shí)聽(tīng)取患者的建議和意見(jiàn),并對(duì)問(wèn)題耐心解答,對(duì)患者給予充分的尊重,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

4.加強(qiáng)護(hù)理文書記錄和管理 在醫(yī)療文件中,護(hù)理記錄是重要的組成部分,因此,護(hù)理人員必須提高自身的法律意識(shí),并慎重對(duì)待護(hù)理記錄,保證書寫的規(guī)范性,杜絕字跡潦草和涂改,同時(shí)規(guī)范性描述藥物和疾病的名稱,將潛在的安全隱患封堵,也對(duì)護(hù)理工作者起到很好的保護(hù)作用,還要及時(shí)詳細(xì)的記錄危重患者的病情發(fā)展,防止醫(yī)護(hù)記錄矛盾的產(chǎn)生。

5.強(qiáng)化醫(yī)院管理制度建設(shè) 建立健全醫(yī)院的護(hù)理管理制度,促進(jìn)護(hù)理工作的正常開(kāi)展,同時(shí)與心血管內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)相結(jié)合進(jìn)行相關(guān)制度的制定,如交班巡查制度、責(zé)任制度、文書書寫規(guī)范制度、工作流程等,并將相關(guān)的制度貫徹落實(shí),使所有護(hù)理工作者能夠明確自身的責(zé)任、崗位等,將自身或者幫助同事把護(hù)理工作做好,促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平的提升。

6.規(guī)范操作和用藥 在相關(guān)制度建立的前提下,將各級(jí)護(hù)理工作者的職能充分的調(diào)動(dòng),保障臨床心血管內(nèi)科的護(hù)理水平。同時(shí)將“三查八對(duì)一注意”貫徹落實(shí),保證臨床用藥的安全、科學(xué)、合理和有效,提升患者的治療滿意度,將護(hù)患糾紛發(fā)生的幾率降到最低。

綜上所述,在心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中,存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、護(hù)理人員因素和環(huán)境因素這幾個(gè)方面,因此在后期的臨床護(hù)理中,要想確保護(hù)理安全,就必須加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)、重視護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通、加強(qiáng)護(hù)理文書記錄和管理、強(qiáng)化醫(yī)院管理制度建設(shè)、規(guī)范操作和用藥,以此來(lái)保證護(hù)理質(zhì)量的提升。