姚 瑤

（太倉市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科 江蘇 太倉 215400）

下肢骨關(guān)節(jié)損傷在臨床上屬于常見的一種骨科病，且該病的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。目前，外科手術(shù)治療在當(dāng)前為主要治療途徑[2]。常規(guī)康復(fù)護(hù)理理念得到貫徹落實，各患者在手術(shù)后會主動開展各項康復(fù)訓(xùn)練措施，能減少下肢功能障礙。但患者在術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛、腫脹等異常情況，從而對康復(fù)造成一定的影響，導(dǎo)致患者的依從性較差。因此，為了促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，臨床上給予護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。在多維度干預(yù)下，讓患者正確認(rèn)識骨關(guān)節(jié)康復(fù)重要性，并能保持平和情緒，可配合各項康復(fù)訓(xùn)練措施，提高下肢關(guān)節(jié)活動度。鑒于此，本文探討了下肢骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)中綜合護(hù)理的作用，并選取了2020 年1 月—12 月收治入組的80 例下肢骨關(guān)節(jié)損傷者的康復(fù)效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—12 月太倉市第一人民醫(yī)院就就診的80 例下肢骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)者，根據(jù)患者入院先后順序隨機抽簽分為兩組，各40 例。普通組男性20 例，女性20 例，年齡28 ～49 歲，平均年齡（38.52±2.57）歲；試驗組男性22 例，女性18 例，年齡29 ～51 歲，平均年齡（40.02±2.84）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為下肢骨關(guān)節(jié)損傷；②知曉同意研究；③凝血功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差者；②溝通障礙者。

1.2 方法

普通組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員通過與患者進(jìn)行溝通的方式為患者及家屬講解該疾病的相關(guān)知識以及用藥，同時對患者的飲食進(jìn)行護(hù)理，最后囑咐患者在手術(shù)后臥床休息3 d 后，可以根據(jù)自身的病情情況以及恢復(fù)狀態(tài)進(jìn)行下床活動以及運動。試驗組給予綜合護(hù)理，其主要內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理：絕大多數(shù)的患者在下肢骨關(guān)節(jié)發(fā)生損傷后，日常行動都會受到一定程度上的限制，從而引起患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心地與之交談，促進(jìn)自身與患者之間的關(guān)系，從而提高患者的信任度，同時對患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中所出現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)而消除患者心理的負(fù)面情緒，最后可為患者及家屬講解臨床上成功案例，告知家屬多鼓勵患者，從而提高患者的自信心，保持高度配合，提升依從性。（2）認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理前對患者及家屬的教育程度、理解能力等做到熟悉的了解，然后再根據(jù)患者及家屬能理解的程度為其講解該疾病的相關(guān)知識，以此提高患者及家屬的認(rèn)知度，同時告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，以此促進(jìn)患者及家屬能夠主動積極地配合接受康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)項目，最終提高康復(fù)效果。（3）康復(fù)功能訓(xùn)練護(hù)理：護(hù)理人員在患者手術(shù)后第3 天，掌握關(guān)節(jié)康復(fù)情況后，指導(dǎo)其下床活動，比如對膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)做伸展的康復(fù)訓(xùn)練活動，待到患者在手術(shù)后第7 天，可指導(dǎo)患者做上肢肌肉訓(xùn)練，并通過利用坐位體位、半臥位體位等進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展以及伸屈等相關(guān)訓(xùn)練活動，同時根據(jù)循序漸進(jìn)的原則對患者康復(fù)訓(xùn)練的難度逐漸增加，最后，當(dāng)患者在進(jìn)行康復(fù)運動訓(xùn)練時，護(hù)理人員可告知家屬對患者進(jìn)行鼓勵以及支持，從而提高依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者護(hù)理后膝關(guān)節(jié)伸展以及髖關(guān)節(jié)伸展活動度；（2）比較兩組患者護(hù)理前后平衡功能，采用FMA 量表評價，滿分為20 分，分值越高說明平衡功能越好；（3）統(tǒng)計護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意以及總滿意率，總滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后關(guān)節(jié)活動度比較

試驗組護(hù)理后膝關(guān)節(jié)伸展以及髖關(guān)節(jié)伸展活動度優(yōu)于普通組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后關(guān)節(jié)活動度對比（ ± s，°）

表1 兩組患者護(hù)理后關(guān)節(jié)活動度對比（ ± s，°）

組別 例數(shù) 膝關(guān)節(jié)伸展 髖關(guān)節(jié)伸展試驗組 40 57.64±10.28 58.94±10.69普通組 40 48.67±8.24 43.67±8.29 t 4.3060 7.1390 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者護(hù)理前后平衡功能評分比較

兩組患者在護(hù)理前平衡功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組護(hù)理后平衡功能評分高于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后平衡功能評分對比（ ± s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后平衡功能評分對比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后試驗組 40 7.89±1.58 13.64±0.24普通組 40 7.84±1.46 9.21±1.16 t 0.1469 23.6523 P 0.8835 0.0000

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

試驗組患者護(hù)理總滿意度97.50%高于普通組的77.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比（例）

3.討論

下肢骨關(guān)節(jié)損傷在現(xiàn)階段時有發(fā)生，致病原因與交通事故、摔傷等有著密不可分的聯(lián)系，且患者發(fā)生下肢骨關(guān)節(jié)損傷后，不僅對患者的日常生活造成影響，還會在一定的程度上影響患者的心理健康[3-4]。目前，臨床上最常用的治療方式就是外科手術(shù)，比如髓內(nèi)釘固定，同時，為了更有效地使患者康復(fù)，在患者術(shù)后會對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而使患者的關(guān)節(jié)活動能在最大程度上恢復(fù)到未發(fā)生損傷之前的狀態(tài)[5]，但是，絕大多數(shù)患者在手術(shù)后極易出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常癥狀，并且有些患者的疼痛耐受性較差，從而影響患者術(shù)后的康復(fù)效果。以往臨床上對下肢骨關(guān)節(jié)損傷患者治療后常采用常規(guī)護(hù)理，其主要以臥床休養(yǎng)為主，但有研究證實，該護(hù)理方式不利于患者的下肢骨關(guān)節(jié)恢復(fù)[6]。

近幾年來，隨著我國經(jīng)濟迅速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷提升，從而有很多的臨床研究結(jié)果表示，下肢骨關(guān)節(jié)損傷患者采用綜合護(hù)理臨床效果顯著[7]。它主要是護(hù)理人員在對患者實施護(hù)理前，對患者及家屬的教育程度等進(jìn)行了解，然后通過與患者進(jìn)行溝通緩解其心理負(fù)面情緒；同時告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，為患者指導(dǎo)訓(xùn)練中所產(chǎn)生的問題，從而提高患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性，積極配合接受各項康復(fù)訓(xùn)練項目[8]。在本文結(jié)果顯示，試驗組患者經(jīng)護(hù)理后，膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)伸展活動度顯著優(yōu)于普通組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且兩組患者在護(hù)理前平衡功能比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而試驗組護(hù)理后其平衡功能評分高于普通組，同時，試驗組護(hù)理滿意度顯著高于普通組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），解決了護(hù)患糾紛，提高臨床效果[9]。

綜上所述，下肢骨關(guān)節(jié)損傷存在一定康復(fù)難度，經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后，有效改善了關(guān)節(jié)活動度，提高了下肢骨關(guān)節(jié)肢體平衡，也保持了高滿意度。