徐 艷

（東營勝利勝東醫(yī)院護(hù)理部 山東 東營 257000）

當(dāng)前，我國老齡化進(jìn)程不斷加快，老年人的健康問題已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)問題，受到了越來越多的重視[1]。高血壓是老年人比較常見、多發(fā)的一種慢性病，對患者的身心健康造成了嚴(yán)重影響，還會(huì)導(dǎo)致患者的日常生活活動(dòng)能力、勞動(dòng)能力下降，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量[2]。針對老年高血壓患者，除了積極治療之外，還要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以延緩病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量。為探討預(yù)防保健及康復(fù)護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)對我院內(nèi)科收治的90 例老年高血壓患者進(jìn)行分組研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)科2017 年9 月—2019 年9 月收治的90 例老年高血壓患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對照組，各45 例。試驗(yàn)組男25 例，女20 例，年齡66 ～85 歲，平均年齡（74.56±3.65）歲，病程4 ～13 年，平均（7.52±1.16）年；對照組男24 例，女21 例，年齡65 ～85 歲，平均年齡（74.62±3.57）歲，病程5 ～12 年，平均（7.44±1.24）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署知情同意書；②符合《中國高血壓防治指南（2018 修訂版）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡≥65 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能不全或功能衰竭；②精神疾??；③語言障礙；④老年癡呆；⑤免疫功能低下；⑥惡性腫瘤等。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、健康知識宣教，指導(dǎo)患者健康飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；囑咐患者定期測量血壓。試驗(yàn)組采取預(yù)防保健聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，干預(yù)措施包括：（1）糾正不良生活方式、飲食習(xí)慣。不良生活方式、飲食習(xí)慣可導(dǎo)致高血壓的加重。①健康飲食。針對老年高血壓患者，給予清淡、低鹽、低脂飲食，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。食鹽攝入量不可超過6 g/d，將膳食的脂肪控制在總能量的25%以下，將飽和脂肪酸的供能比控制在10%以下，戒煙、限制飲酒。②規(guī)律作息。囑咐患者規(guī)律作息，預(yù)防由于交感神經(jīng)過度興奮而引起的血壓升高。③加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。每周最少要有150 min 的高強(qiáng)度或300 min 的中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到控制體重的目的。（2）血壓控制。向患者宣傳高血壓相關(guān)知識，包括病因病機(jī)、治療、常見并發(fā)癥、日常注意事項(xiàng)等，使患者積極配合治療、護(hù)理，提高患者的依從性。指導(dǎo)患者定期監(jiān)測血壓，做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診，并指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會(huì)測量血壓的正確方法，以提高自我護(hù)理能力。（3）心理護(hù)理。老年高血壓患者普遍存在焦慮、消極、抵觸等情緒。有焦慮情緒者，可指導(dǎo)患者通過聽音樂、看電視等來緩解情緒；有消極情緒者，可采用“您的病情恢復(fù)得非常好”等鼓勵(lì)性的語言，幫助患者樹立樂觀的心態(tài)，使患者以積極的態(tài)度來面對疾病。護(hù)理人員主動(dòng)詢問患者的需求，耐心解答患者提出的問題，盡量滿足患者的合理要求，建立信任關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，并給予心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者家屬給予患者心理支持，憑借家庭的溫暖來使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）用藥指導(dǎo)。講解藥物的適應(yīng)證、禁忌證、用法、用量，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥。用藥期間不可食用辛辣刺激類食物。叮囑患者不可輕易聽信民間偏方。（5）康復(fù)護(hù)理。在患者身體條件允許的情況下，適量、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，以放松身心，增強(qiáng)體質(zhì)。針對存在運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定康復(fù)訓(xùn)練方案。先開展關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，以改善關(guān)節(jié)僵硬、疼痛癥狀；保持舒適肢位，以改善痙攣癥狀；再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從軀干向遠(yuǎn)端開展，先坐，再站立，最后行走，最后使患者自行完成洗臉、刷牙、吃飯、翻身等日常活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化情況以及生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SBP、DBP 水平比較

護(hù)理前兩組的SBP、DBP 水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組的SBP、DBP 水平均低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SBP、DBP 水平比較（ ± s, mmHg）

表1 兩組患者護(hù)理前后的SBP、DBP 水平比較（ ± s, mmHg）

注：1 mmHg ≈0.133 kPa。

SBP組別 例數(shù)DBP護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 45 162.23±8.47 112.52±4.32 88.48±7.24 70.23±2.06對照組 45 162.17±8.65 137.85±3.85 88.87±7.21 82.46±2.53 t 1.015 8.454 1.115 7.852 P 0.591 0.011 0.582 0.018

2.2 兩組患者護(hù)理前后GQOLI-74 評分比較

護(hù)理前兩組的GQOLI-74 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組的GQOLI-74 評分均高于護(hù)理前，且試驗(yàn)組高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后GQOLI-74 評分比較（ ± s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后GQOLI-74 評分比較（ ± s，分）

注：*與護(hù)理前比，P ＜0.05。

心理狀態(tài)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 45 33.12±1.94 58.13±4.78* 35.09±2.35 57.82±3.94*對照組 45 33.23±2.02 42.25±2.62* 35.12±2.44 48.46±3.25*t 1.252 6.554 1.028 6.125 P 0.574 0.021 0.587 0.025組別 例數(shù)軀體功能物質(zhì)生活功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 45 35.08±2.18 55.14±3.77* 36.78±2.16 57.55±3.21*對照組 45 35.05±2.12 45.22±3.18* 36.85±2.04 50.02±4.06*t 1.002 6.352 1.146 5.834 P 0.596 0.023 0.577 0.031組別 例數(shù)社會(huì)功能

3.討論

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)、可伴有心腦腎等器官器質(zhì)性損害或功能受損的臨床綜合征[3]。由于受到疾病的影響，老年高血壓患者的心腦腎等重要器官組織受損，使得患者的勞動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)功能、生活活動(dòng)能力等下降，影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[4]。鑒于此，臨床上，除了要為老年高血壓患者實(shí)施積極有效的治療之外，還要給予護(hù)理干預(yù)，以改善血壓控制效果、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量[5]。

常規(guī)護(hù)理所采取的護(hù)理方法過于單一，且缺乏針對性，效果不佳。伴隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善，當(dāng)前人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求明顯提高，常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足患者的需求。預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理是保健理論基礎(chǔ)上的一種護(hù)理模式，其倡導(dǎo)使患者養(yǎng)成健康的生活方式，包括健康飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練等，可幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，延緩病情進(jìn)展[6]。

本文結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組的SBP、DBP 水平均低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示老年高血壓患者采取預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理，可有效提高患者的血壓控制效果。本文結(jié)果顯示，護(hù)理后試驗(yàn)組的GQOLI-74 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示老年高血壓患者采取預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理，也有利于改善患者的生活質(zhì)量。分析其原因：預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理模式下，糾正患者的不良生活方式、飲食習(xí)慣，使患者養(yǎng)成健康飲食、規(guī)律作息、運(yùn)動(dòng)鍛煉等健康的生活方式，有利于增強(qiáng)患者的體質(zhì)；為患者實(shí)施心理護(hù)理、心理疏導(dǎo)，可以減輕患者的負(fù)面情緒；提供血壓控制、用藥指導(dǎo)，使患者定期監(jiān)測血壓、遵醫(yī)囑用藥，可有效提高血壓控制效果；為運(yùn)動(dòng)障礙患者提供康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者的運(yùn)動(dòng)障礙，提高患者的生活活動(dòng)能力，有利于改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，預(yù)防保健聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在老年高血壓患者中有著良好的應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用。