李春華，馮 帆，李志連

（茂名市人民醫(yī)院皮膚科肛腸科 廣東 茂名 525000）

濕疹是常見皮膚疾病之一，屬于具有滲出傾向的皮膚炎性疾病，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)多形性皮損，呈現(xiàn)對(duì)稱分布狀態(tài)，患者自覺瘙癢難忍，且病情反復(fù)發(fā)作，且任何年齡、季節(jié)和性別均有發(fā)作的可能，嚴(yán)重影響患者身體健康，同時(shí)患者由于瘙癢和社交影響，會(huì)存在諸多負(fù)性情緒，而情緒波動(dòng)也會(huì)影響病情恢復(fù)[1-2]?；颊哓?fù)性情緒與其對(duì)疾病認(rèn)知不足有關(guān)，同時(shí)患者缺乏相關(guān)健康知識(shí)也會(huì)影響其日常行為，不利于病情恢復(fù)，因此臨床重視開展健康教育，但是具體方式選擇尚無統(tǒng)一論斷，值得進(jìn)一步分析探究[3-4]。本文分析了健康教育路徑用于濕疹患者護(hù)理中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2021 年3 月本院就診的濕疹患者90 例，按照護(hù)理方式不同分為兩組，各45 例。對(duì)照組男23 例，女22 例，年齡23 ～71 歲，平均年齡（47.13±4.72）歲，病程2～21年，平均（11.22±2.32）年；試驗(yàn)組男24 例，女21 例，年齡21 ～70 歲，平均年齡（46.72±4.54）歲，病程3～22年，平均（11.76±2.44）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；②主訴出現(xiàn)瘙癢、皮損情況患者；③意識(shí)清楚且自愿參與患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身炎性疾病患者；②伴有免疫系統(tǒng)疾病患者；③伴有皮膚破潰情況患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育：護(hù)理人員接待患者，詢問患者基本情況，了解病史等信息，告知患者濕疹病癥、病因和癥狀緩解措施，說明遵醫(yī)囑用藥的合理性，介紹日常飲食和生活注意事項(xiàng)，患者也可根據(jù)自身實(shí)際情況咨詢護(hù)理人員，給予其一對(duì)一指導(dǎo)。試驗(yàn)組采用健康教育路徑，具體措施：（1）成立健康教育小組：護(hù)士長擔(dān)任組長，全部組員均具有皮膚病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，組織護(hù)理人員參與皮膚病護(hù)理、健康教育培訓(xùn)活動(dòng)，考核通過后入組工作；（2）制定健康教育路徑表：召開小組會(huì)議，對(duì)既往工作進(jìn)行總結(jié)，并分析入選患者實(shí)際情況，確定護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)，確定具體護(hù)理內(nèi)容，在根據(jù)縱軸為時(shí)間，橫軸為內(nèi)容，制定護(hù)理路徑表，發(fā)放至患者手中或張貼在病區(qū)；（3）健康教育路徑實(shí)施：第1 天：介紹基本情況，包括：環(huán)境、制度；醫(yī)師、護(hù)士；檢查、評(píng)估要求及目的；第2 天：日常生活健康教育：叮囑患者減少日常生活中對(duì)皮膚的刺激，穿戴寬松棉質(zhì)衣物，及時(shí)剪指甲，控制搔抓，不要使用堿性洗滌用品，不要用熱水洗澡，合理控制洗浴次數(shù)，保證床品衛(wèi)生，同時(shí)需要合理控制作息規(guī)律，睡眠充足，不要過度勞累；第3 ～6 天：介紹治療情況，說明濕疹分型，分析患者具體狀況，說明治療過程中可能出現(xiàn)的不適情況，介紹對(duì)癥處理方法；第7 ～10 天：重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)飲食教育，叮囑患者務(wù)必遵照飲食禁忌就餐，同時(shí)增加新鮮蔬菜和水果攝入量，適當(dāng)進(jìn)行食補(bǔ)，對(duì)于濕熱患者，可進(jìn)食冬瓜蓮子湯、白菜蘿卜湯和薏仁綠豆湯等，以利濕解毒，若患者脾虛則進(jìn)食山藥、綠豆海帶湯和冬瓜薏仁粥等，以達(dá)到健脾利濕的效果；第11 ～12 天：進(jìn)行情緒調(diào)整，介紹成功案例，說明濕疹發(fā)病-康復(fù)過程，提高患者信心，同時(shí)說明情緒對(duì)疾病的影響，介紹影響機(jī)制，提升患者情緒調(diào)節(jié)意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：使用皮膚病生活質(zhì)量量表（DLQI），對(duì)患者瘙癢、疼痛、心理、人際交往、社會(huì)活動(dòng)、職業(yè)限制和家庭等進(jìn)行評(píng)估分析，共10 個(gè)問題，0 ～4 分評(píng)分，分值越高，質(zhì)量越低[5-6]。（2）健康知識(shí)知曉情況：采取調(diào)查問卷評(píng)估方式，根據(jù)健康知識(shí)掌握情況劃分3 個(gè)等級(jí)：完全知曉（91 ～100 分）、部分知曉（61 ～90分）、不知曉（0 ～60 分），知曉率=完全知曉率+部分知曉率[7-8]。（3）護(hù)理滿意度：于患者出院前，向其發(fā)放調(diào)查問卷，3 個(gè)等級(jí)：非常滿意（91 ～100 分）、滿意（71 ～90 分）、不滿意（0 ～70 分），滿意度=非常滿意率+滿意率[9-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ± s,分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ± s,分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P試驗(yàn)組 45 21.11±3.43 10.62±3.64 14.070 0.000對(duì)照組 45 21.34±3.64 15.93±3.32 7.366 0.000 t 0.308 7.230 P 0.758 0.000

2.2 健康知識(shí)知曉率

護(hù)理后試驗(yàn)組健康知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者健康知識(shí)知曉率比較[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度

護(hù)理后試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

濕疹是皮膚科常見疾病，臨床發(fā)病率高，且存在反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，治療難度大，患者承受巨大身心壓力，同時(shí)病情遷延不愈，加之患者對(duì)疾病相關(guān)健康知識(shí)了解較少，依從性不佳，影響病情恢復(fù)。因此在濕疹患者治療和恢復(fù)過程中，強(qiáng)化健康知識(shí)傳播尤為關(guān)鍵，健康教育意義重大，但是目前就健康教育工作開展而言，尚未確定科學(xué)有效的健康教育方法，因此針對(duì)濕疹患者，探尋創(chuàng)新健康教育方法意義重大[11]。

本文結(jié)果顯示：試驗(yàn)組皮膚病生活質(zhì)量量表評(píng)分低于對(duì)照組，且健康知識(shí)知曉情況和護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析如下：常規(guī)健康教育以傳播健康知識(shí)為主要目的，采取健康宣教和一對(duì)一指導(dǎo)的方法，告知患者疾病相關(guān)健康知識(shí)，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，但是患者處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，無法有效改善患者依從性，且護(hù)理人員無規(guī)范健康教育方案，存在由于主觀疏忽導(dǎo)致的工作不當(dāng)情況。而健康教育路徑可彌補(bǔ)上述問題，健康教育路徑由專業(yè)團(tuán)隊(duì)開展工作，分析患者具體情況，根據(jù)患者實(shí)際需求制定健康教育路徑，以表格形式呈現(xiàn)給患者，一方面能夠向患者展示健康教育流程和具體內(nèi)容，患者可根據(jù)自身情況積極調(diào)整，也可根據(jù)自身需求提出合理要求，護(hù)理人員及時(shí)調(diào)整健康教育內(nèi)容，保證更加符合患者實(shí)際情況；另一方面護(hù)理人員可按照健康教育路徑表開展工作，避免了主觀隨意性，保證其工作有章可循，從而避免由于主觀失誤影響整體護(hù)理質(zhì)量，為患者提供專業(yè)、及時(shí)且科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，保證健康知識(shí)傳播順暢，且患者具有較高的積極性，護(hù)理效果更為突出。

綜上所述，在濕疹患者護(hù)理中，健康教育路徑利于促進(jìn)患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，提高其健康知識(shí)知曉率，改善患者生活質(zhì)量，患者更為滿意。