王玲玲，李月紅（通訊作者）

（1 鹽城市婦幼保健院藥事科 江蘇 鹽城 224001）

（2 鹽城市婦幼保健院兒科 江蘇 鹽城 224001）

手足口?。℉FMD）是一種兒科危重癥，主要癥狀表現(xiàn)為手足口皰疹、潰瘍、發(fā)熱，在病情的發(fā)展下，會損害患兒的肝功能、心肌功能，甚至?xí)斐蓢乐氐牟l(fā)癥，比如腦膜炎、心肌炎、肺水腫等，對患兒的生命健康造成極大影響。HFMD 多發(fā)于嬰幼兒，具有傳染性，主要由于多種腸道病毒感染造成的，其中最為常見的病原體有EV17、CoxA16 等[1]。當前對手足口病的治療，大部分運用一些抗病毒、調(diào)節(jié)免疫力及對癥治療的方法。本次研究對HFMD 使用重組人干擾素α1b、蒲地藍消炎口服液的效果進行了探討，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽 取 本 院2020 年7 月—2021 年6 月 收 治 的78 例手足口病患兒納入研究，雙盲法分兩組，各39 例。納入標準：所有患兒均符合HFMD 相關(guān)診斷標準，存在發(fā)熱、皮疹等表現(xiàn)?；純杭议L了解本次研究且自愿參與。排除標準：先天性心臟病、血液系統(tǒng)存在疾病者。對照組男女患兒的比為23/16，年齡最大的8 歲，最小的是1 歲，平均年齡（4.65±1.58）歲，病程均值（4.09±1.37）年；觀察組男女患兒的比為22/17，年齡最大的7 歲，最小者1 歲，平均年齡（4.53±1.61）歲，病程均值（4.11±1.24）年?；純阂话阗Y料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 兩組均給予基礎(chǔ)治療，主要表現(xiàn)在退熱治療，運用爐甘石洗劑來治手、足等部位的皮疹，抗菌藥物的合理使用。對照組給予重組人干擾素α1b（產(chǎn)商：北京凱因科技股份有限公司；國藥準字：S20060093），10 μg/次，1 次/d。

1.2.2 觀察組 在以上治療的基礎(chǔ)上，觀察組用蒲地藍消炎口服液（產(chǎn)商：濟川藥業(yè)集團有限公司；國藥準字：Z20030095），5 ～10 mL/次，3 次/d，兩組均連續(xù)用藥7 d。

1.3 指標觀察

顯效：體溫恢復(fù)正常，癥狀完全消失，皰疹干燥結(jié)痂無滲液；有效：體溫在37.5 ℃以下，癥狀明顯改善，大部分皰疹干燥結(jié)痂；無效：體溫、皮疹無明顯下降和消失。觀察兩組癥狀消退時間及血清ALT、AST 變化情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對比臨床療效

觀察組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比治療效果（例）

2.2 對比兩組癥狀改善情況

治療后觀察組癥狀消退時間均少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比癥狀改善狀況（ ± s, d）

表2 對比癥狀改善狀況（ ± s, d）

組別 例數(shù) 發(fā)熱消退時間 皮疹消退時間 潰瘍消退時間觀察組 39 1.71±0.37 2.66±1.26 3.12±0.88對照組 39 2.81±0.52 4.61±1.41 4.61±1.22 t 10.764 6.440 6.186 P 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組肝功能情況

治療前兩組肝功能指標無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組的血清ALT、AST 水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比肝功能情況（ ± s, U·L-1）

表3 對比肝功能情況（ ± s, U·L-1）

組別 例數(shù) 治療前ALT 治療后ALT 治療前AST 治療后AST觀察組 39 59.01±8.67 33.05±5.37 53.61±7.18 28.61±5.07對照組 39 58.51±9.05 40.21±5.84 53.71±7.27 33.41±5.96 χ2 0.249 5.636 0.061 3.831 P 0.804 0.000 0.951 0.000

3.討論

HFMD 是一種小兒比較常見的，且多發(fā)的急性傳染性疾病，其主要由腸道病毒引起的，引發(fā)該病的腸道病毒大概有20 多種，其中柯薩奇病毒A16 型與71 型是主要的罪魁禍首。5 歲以下兒童是主要的多發(fā)群體，潛伏期大概是2 ～10 d，每年4 月—9 月是高發(fā)季節(jié)，患兒主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位發(fā)生小皰疹，發(fā)熱，精神狀態(tài)比較差，手腳冰涼、厭食等[3]。HFMD 有著較快的傳播速度，比較多的傳播方式等，且可引發(fā)多種并發(fā)癥，一旦確診為HFMD，就需要給予及時、有效的治療，從而來對感染進行控制，對癥狀進行改善，提高患兒的生活質(zhì)量。

重組人干擾素α1b 是一種廣譜抗病毒制劑，起著調(diào)節(jié)免疫的作用，還能夠?qū)共《?，對細胞分裂起到抑制等功效，能夠與敏感細胞表面特異性受體進行結(jié)合，可阻斷細胞內(nèi)病毒mRNA 的翻譯，對脫氧核糖核酸和核糖核酸均起到比較好的抑制作用，特別是對病毒核糖核酸的合成起到顯著的抑制作用，從而對病毒復(fù)制進行控制[4]。該藥的作用機制為：進入人體的干擾素到達細胞表面的時候，會結(jié)合特定的受體，對病毒脫氧核糖核酸或核糖核酸起到阻礙的作用，還能阻礙蛋白質(zhì)的合成加工，從而對病毒的繁殖產(chǎn)生阻礙。作為一種抗病毒良好的藥物，重組人干擾素α1b 逐漸在手足口病治療中得到了廣發(fā)的應(yīng)用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，干擾素的運用能夠使T 細胞、NK細胞的活性增強，有助于機體更好地釋放抗免疫因子，使機體自身的免疫能力得到提高，增強對病毒的抗感染能力，能夠充分發(fā)揮出清除體內(nèi)病毒的作用。基于此，在對HFMD 患兒進行抗病毒治療的過程中，運用重組人干擾素α1b，能夠?qū)純旱陌l(fā)熱、皮疹等癥狀起到明顯的緩解作用，能夠?qū)Σ《靖腥具M行有效的控制。

蒲地藍消炎口服液是一種中成藥，其將蒲公英、苦地丁、板藍根、黃芩當中的精華提取出來，經(jīng)過加工制造成純中藥的制劑，其為棕紅色至深棕色的液體，氣微香、味甜、微苦。其方中的主要成分蒲公英，有著清熱解毒的作用；紫花地丁具有燥濕殺蟲的功效；板藍根有著解毒散結(jié)、涼血利咽之效；黃芩能夠達到清熱燥濕、涼血止血的作用。諸藥共用，能夠達到清熱解毒、利濕、抗炎、解毒透疹、消腫散結(jié)的功效。該中藥當中含有的豆甾醇、蒲公英甾醇、β-谷甾醇等成分，有著抗病毒、抗氧化、抗炎的作用，能夠?qū)Σ《?、細菌引起的皮下混合感染的膿腫進行有效的抑制，有助于增強其吞噬細胞的功能，提高機體的免疫能力，能夠使血管的通透性得到降低，有助于釋放HFMD 患兒的肺表面活性物質(zhì)，使肺泡張力得到降低，有效控制病情的發(fā)展。現(xiàn)代藥理研究顯示[5]，蒲地藍消炎口服液有著比較好的抗菌效果，且有著較強的抗病毒作用，而且其有著比較小的毒副作用。

在治療手足口病的過程中，將蒲地藍消炎口服液與重組人干擾素α1b 聯(lián)合運用，能夠發(fā)揮出兩者相互補充的作用，從而到達協(xié)同增效的目的，可以多靶點抗病毒，這樣患兒的一些臨床癥狀可以比較快速地消退。手足口病患兒往往存在著程度不同的肝功能損傷，這是由于病毒進入到肝臟細胞，并進行了定植，對患兒的肝臟組織產(chǎn)生損害而導(dǎo)致的。相關(guān)研究顯示[6]，在小兒出現(xiàn)手足口病的早期，患兒的血清中ALT 水平、AST 水平會快速的升高，參與到手足口病的病情發(fā)展的過程中。對此使用蒲地藍消炎口服液與重組人干擾素α1b，治療7 d 后能夠明顯降低血清ALT 水平、AST 水平，對患兒的肝功能進行有效的改善。

本文結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為94.87%，而對照組79.49%，觀察組顯著比對照組高（P＜0.05），觀察組發(fā)熱消退時間、潰瘍消退時間、皮疹消退時間均比對照組短（P＜0.05），治療前兩組血清ALT、AST 水平對比無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組的血清ALT、AST 水平顯著比對照組低（P＜0.05），可見，在治療手足口病患兒的過程中，應(yīng)用蒲地藍消炎口服液聯(lián)合重組人干擾素α1b，臨床效果比較明顯，能夠使臨床癥狀得到有效的改善，有效縮短病程，有助于對患兒肝功能的改善，有著比較好的臨床應(yīng)用價值。