黃文武

（惠東縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心兒科 廣東 惠州 516300）

小兒哮喘是兒科臨床上的常見、多發(fā)疾病，患兒表現(xiàn)為咳嗽、憋喘等癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，患兒有可能出現(xiàn)痙攣性咳嗽、呼吸困難等癥狀[1]。小兒哮喘的發(fā)生主要是因呼吸道感染、細(xì)菌感染所致，且病情反復(fù)發(fā)作，根治難度大，嚴(yán)重影響了患兒的正常生長發(fā)育，加重了患兒的痛苦，也影響了家庭的生活質(zhì)量，增加了患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。以往臨床上多采用常規(guī)對癥治療，常規(guī)治療可以緩解患兒的臨床癥狀，但多數(shù)患兒停藥后病情反復(fù)發(fā)作，總體治療效果并不十分理想。因此，臨床上要制定一種兼具有效性和安全性的治療方案，盡可能的降低治療后病情復(fù)發(fā)風(fēng)險[3-4]。孟魯司特鈉片是治療小兒哮喘的常用藥物，可改善氣道炎癥，降低血管通透性，從而緩解氣道痙攣，緩解患兒的哮喘癥狀。本次研究將我院2020 年1 月—12 月收治的68 例哮喘患兒作為對象，旨在深入分析和探討孟魯司特鈉片的臨床治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020 年1 月—12 月收治的哮喘患兒68 例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34 例。觀察組男21 例，女13 例，年齡3 ～12 歲，平均年齡（7.15±1.37）歲；對照組男20 例，女14 例，年齡4 ～12 歲，平均年齡（7.17±1.42）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均明確診斷為小兒哮喘；②臨床資料完整；③家屬表示知情和同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因鼻竇炎、食道反流引起的慢性咳嗽；②對治療藥物有過敏史或禁忌證；③有異物吸入史。

1.2 方法

對照組患兒予以對癥治療，包括吸氧、擴(kuò)張支氣管、予以抗炎類藥物等。觀察組患兒在對癥治療的基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083372，10 mg）口服，≤5 歲患兒1 次/d，口服4 mg/次；5 歲以上患兒1 次/d，5 mg/次，以1 周為1 個療程，共治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床癥狀的緩解時間、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率和治療后疾病的復(fù)發(fā)率。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后病癥均消失；有效：治療后病情有所改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較臨床療效

觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較（例）

2.2 比較癥狀緩解時間

觀察組的憋喘、咳嗽和肺部哮鳴音緩解時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間的比較（ ± s, d）

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間的比較（ ± s, d）

組別 例數(shù) 憋喘緩解時間 咳嗽緩解時間 哮鳴音緩解時間觀察組 34 2.34±0.49 2.15±0.37 2.39±0.61對照組 34 4.95±0.46 5.02±0.48 4.28±0.74 t 22.644 27.613 11.492 P 0.000 0.000 0.000

2.3 比較不良反應(yīng)發(fā)生率和治療后復(fù)發(fā)率

治療期間兩組均出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后隨訪，觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3.討論

小兒哮喘是臨床上發(fā)生率頗高的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，患兒發(fā)病的急緩程度不同，早期輕度發(fā)作時患兒以咳嗽為主要癥狀，隨著病情的加重，患兒逐漸出現(xiàn)煩躁不安、喘憋、呼吸困難癥狀，若長期得不到及時且有效的治療，則會影響小兒的正常生長發(fā)育，嚴(yán)重影響患兒的身心健康和家庭的生活質(zhì)量。因此，對于哮喘患兒，臨床上要及早對其進(jìn)行診斷，并及早制定行之有效的治療方案，以盡快解除患兒的臨床癥狀，根治疾病，避免哮喘反復(fù)發(fā)作[6-7]。以往臨床上主要采取常規(guī)對癥療法予以治療，主要使用支氣管擴(kuò)張藥和抗炎類藥物，可以暫時緩解患兒的臨床癥狀，但治療后患兒仍會出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況，反復(fù)發(fā)作易導(dǎo)致病情加重，增加治療的難度。并且哮喘患兒長期服用某一種藥物，身體會產(chǎn)生耐藥性，同時也會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)癥狀，導(dǎo)致治療安全性偏低，進(jìn)而影響患兒的身體發(fā)育[8]。

本次研究比較了常規(guī)對癥治療的對照組與用孟魯司特鈉片治療的觀察組對于哮喘患兒的臨床治療效果，研究結(jié)果顯示：觀察組患兒臨床治療總有效率97.06%高于對照組的79.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明用孟魯司特鈉片治療有利于改善患兒的臨床癥狀，幫助患兒及早解除痛苦。觀察組患兒的憋喘、咳嗽及哮鳴音緩解時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明用孟魯司特鈉片治療更有利于縮短患兒的臨床癥狀持續(xù)時間，在短時間內(nèi)發(fā)揮最大藥效。觀察組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%顯著低于對照組的23.52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明增加使用孟魯司特鈉片可降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，提高臨床治療的安全性；通過對患兒進(jìn)行隨訪，觀察組患兒治療后的復(fù)發(fā)率2.94%顯著低于對照組的17.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明此種治療方法的運用有利于降低治療后疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險。孟魯司特鈉片為口服的白三烯受體拮抗劑，而白三烯為呼吸炎性反應(yīng)的重要介質(zhì)，在呼吸道炎癥病變的發(fā)生與發(fā)展過程中均起到了非常重要的作用。孟魯司特鈉片能夠?qū)Π兹┦荏w的活性產(chǎn)生抑制，從而減少胰蛋白酶的釋放量，對炎癥信號形成阻斷，改善氣道炎癥，降低血管通透性，從而降低血清C 反應(yīng)蛋白水平，以緩解患兒的氣道痙攣和哮喘癥狀，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，減少氣道黏液的分泌量[9-10]。在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉片治療，可減輕對機(jī)體產(chǎn)生的刺激，孟魯司特鈉片屬于無激素類藥物，對機(jī)體造成的傷害和刺激性更小，因此，治療期間患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀更少，因此，患兒在采用孟魯司特鈉治療時體現(xiàn)出的臨床用藥安全性更高，該藥物的治療優(yōu)勢更加凸顯。

綜上所述，孟魯司特鈉片用于小兒哮喘的臨床治療可獲得理想效果，能夠縮短患兒的臨床癥狀改善時間，降低治療后患兒的復(fù)發(fā)風(fēng)險，且用藥安全性較高，因此，該用藥方案值得臨床應(yīng)用。