苗 莉

（寶應(yīng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 揚(yáng)州 225800）

乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在很多致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象。疾病的早期臨床癥狀是乳房腫塊、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭溢液等，晚期會(huì)因?yàn)榘┘?xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而出現(xiàn)多器官的病變，嚴(yán)重的會(huì)威脅患者的生命[1-3]。其發(fā)病率居于女性惡性腫瘤的首位[4-5]。針對(duì)乳腺癌治療主要有一般治療、藥物治療、內(nèi)分泌治療、手術(shù)治療、放射線治療以及中醫(yī)治療等[6]。依據(jù)患者的發(fā)病程度可以將乳腺癌分為良性和惡性，若是不及時(shí)的進(jìn)行治療，會(huì)促使患者的病情不斷的進(jìn)行惡化，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。針對(duì)乳腺癌的診斷，目前通常采用的是免疫指標(biāo)檢測(cè)的方法。為探討免疫細(xì)胞檢驗(yàn)對(duì)乳腺癌患者的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年2 月—2021 年2 月收治的乳腺癌患者40 例為乳腺癌組，同期選擇我院健康體檢者20 名為健康組。乳腺癌組依據(jù)其分期分為乳腺癌Ⅰ期組10 例、Ⅱ期組21 例及Ⅲ期組9 例。乳腺癌組年齡24 ～74 歲，平均年齡（49.0±15.5）歲，病程0 ～6 年，平均（3.0±1.5）年；健康組年齡24 ～75 歲，平均年齡（49.5±15.5）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①40 例患者經(jīng)臨床診斷后，確診為乳腺癌；②患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；③病例資料全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病、語(yǔ)言障礙；②其他惡性腫瘤；③個(gè)人原因中途退出，或轉(zhuǎn)院治療。

1.2 方法

乳腺癌組和健康組都實(shí)施T 淋巴細(xì)胞亞群免疫功能檢測(cè)。具體的方法是：4 組均在清晨空腹的情況下抽取2 ～3 mL 靜脈血，然后使用磷酸緩沖鹽溶液和EDTA 抗凝進(jìn)行稀釋1 倍，采用血檢測(cè)儀以及試劑對(duì)于CD3、CD4、CD8、自然殺傷細(xì)胞（NK）進(jìn)行免疫檢測(cè)。并且，對(duì)于CD4/CD8 進(jìn)行計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

采集所有人員血液樣本，進(jìn)行CD3、CD4、CD8、NK檢驗(yàn)，并對(duì)于細(xì)胞免疫指標(biāo)進(jìn)行記錄觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 乳腺癌各組和健康組T 細(xì)胞亞群的變化

乳腺癌組患者的細(xì)胞免疫功能顯著低于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且乳腺癌Ⅲ期CD3、CD4、CD4/CD8 及NK 指標(biāo)水平變化對(duì)比乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義（P＜0.05），見表1。

表1 乳腺癌各組和健康組T 細(xì)胞亞群的變化情況（ ± s）

表1 乳腺癌各組和健康組T 細(xì)胞亞群的變化情況（ ± s）

注：*健康組與乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ對(duì)比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) CD3 CD4 CD8乳腺癌Ⅰ期組 10 60.4±4.0 38.6±6.5 19.0±6.5乳腺癌Ⅱ期組 21 56.6±3.8 34.5±4.5 23.2±4.6乳腺癌Ⅲ期組 9 51.7±3.1 27.9±4.5 18.6±5.5健康組 20 65.4±5.6* 39.3±7.4* 23.6±5.5*t/P（ⅠVS Ⅱ） 2.5124/0.0231 1.7998/0.0951 1.8361/0.0893 t/P（ⅠVS Ⅲ） 5.3265/0.0001 4.2050/0.0007 3.4855/0.0031 t/P（ⅡVS Ⅲ） 3.6984/0.0016 3.6813/0.0022 2.5835/0.0227組別 例數(shù) CD4/CD8 NK乳腺癌Ⅰ期組 10 1.9±0.9 17.2±7.5乳腺癌Ⅱ期組 21 1.4±0.3 12.6±4.4乳腺癌Ⅲ期組 9 1.1±0.2 7.6±3.1健康組 20 1.6±0.5* 14.9±9.5*t/P（ⅠVS Ⅱ） 1.7121/0.1210 1.7978/0.0974 t/P（ⅠVS Ⅲ） 2.7368/0.0230 3.7108/0.0030 t/P（ⅡVS Ⅲ） 3.2108/0.0040 3.5447/0.0019

3.討論

乳腺癌多發(fā)于女性，隨著生活節(jié)奏的逐漸提高，女性乳腺癌的患病率也在逐漸的增長(zhǎng)[7]。其治療手段主要是化療、外科手術(shù)、內(nèi)分泌治療及放療和靶向治療。對(duì)于女性腫瘤的診斷，一般是將早期的乳腺癌診斷作為其重點(diǎn)[8]。而且，惡性乳腺癌腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特點(diǎn)比較復(fù)雜和多樣，具有1 種或多種相應(yīng)腫瘤標(biāo)志物，依據(jù)不同腫瘤組織的類型存在著不同的腫瘤標(biāo)志物，一些單一的腫瘤標(biāo)志物不能夠滿足其診斷的需求[9]。在蛋白芯技術(shù)的發(fā)展，臨床中能夠一次對(duì)于12 種腫瘤標(biāo)志物實(shí)施檢測(cè)，有著很好地臨床診斷效果[10]。免疫指標(biāo)檢測(cè)方法在乳腺癌的臨床診斷中運(yùn)用比較廣泛，可以準(zhǔn)確地為醫(yī)生的診斷提供良好的依據(jù)，輔助檢測(cè)患者疾病治療效果。鑒于免疫指標(biāo)檢測(cè)也可以反應(yīng)出患者癌細(xì)胞變化階段，因此在治療階段，需密切監(jiān)測(cè)患者免疫指標(biāo)變化情況，進(jìn)一步判斷當(dāng)前治療方案是否有效。

本次表明：乳腺癌患者免疫指標(biāo)檢測(cè)聯(lián)合檢測(cè)效果更佳，可以為患者治療提供更加有效的診斷依據(jù)。結(jié)果顯示：乳腺癌組患者的細(xì)胞免疫功能顯著低于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且乳腺癌Ⅲ期CD3、CD4、CD8、CD4/CD8 以及NK 數(shù)據(jù)變化對(duì)比乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，CD3、CD4、CD8 是淋巴細(xì)胞表面抗原，主要反應(yīng)細(xì)胞免疫情況，通過檢測(cè)該指標(biāo)的變化，能夠反應(yīng)出患者自身機(jī)體免疫系統(tǒng)功能情況。乳腺癌不同分期患者的免疫指標(biāo)均比健康組有所下降，由此可見，癌癥患者免疫功能整體低于健康人群。而且CD3、CD4、CD8 以及CD4/CD8 數(shù)據(jù)與癌變程度為負(fù)相關(guān)，因此能夠從以上數(shù)據(jù)的變化中反應(yīng)出患者癌變程度，CD3、CD4、CD8 指數(shù)越低，表示癌變程度越高。而NK，能夠反應(yīng)出患者腫瘤基因以及細(xì)胞突變等情況。采用免疫指標(biāo)檢測(cè)進(jìn)行乳腺癌患者的診斷有著很好地臨床價(jià)值，可以更加準(zhǔn)確的反映患者的實(shí)際病情變化，為醫(yī)生的診斷提供比較確切的臨床依據(jù)，進(jìn)而有效的促進(jìn)乳腺癌患者疾病的治療有效性。同時(shí)也建議健康人群定期進(jìn)行免疫指標(biāo)監(jiān)測(cè)，以此來(lái)判斷自身免疫功能情況，提高疾病早期診斷有效性。

綜上所述，乳腺癌患者免疫指標(biāo)檢聯(lián)合檢測(cè)效果可靠，可為患者治療提供更加有效的診斷及檢測(cè)依據(jù)，值得應(yīng)用。