羅雅文，馬智群

（1.四川大學(xué) 法學(xué)院，四川 成都 610207；2.樂山市人民醫(yī)院 科教部，四川 樂山 614000）

2021 年 1 月，《法治中國建設(shè)規(guī)劃 （2020－2025年）》頒布，統(tǒng)籌推進(jìn)法治中國建設(shè)各項(xiàng)工作，建設(shè)完備的法律規(guī)范體系，包括衛(wèi)生法律法規(guī)的完善。護(hù)士作為醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍重要組成部分、 健康中國建設(shè)的生力軍，在維護(hù)人民健康中發(fā)揮著重要作用。 截止2020 年底，我國注冊(cè)護(hù)士總?cè)藬?shù)達(dá)到470 萬[1]。2020年，在我國抗擊新冠肺炎疫情的阻擊戰(zhàn)中，護(hù)士群體是抗疫一線的中堅(jiān)力量， 充分展現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值[2]。 護(hù)士群體作為與國民健康息息相關(guān)的一個(gè)龐大群體，通過法律明確其權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任，既是保護(hù)護(hù)士群體、推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)，也是深入實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、保障人民健康的必由之路[3]。 我國現(xiàn)行有效的護(hù)士法律規(guī)范是國務(wù)院于2008 年頒布的《護(hù)士條例》，尚無護(hù)士法。 筆者通過系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索， 從比較法視野看世界范圍護(hù)士立法情況，提出對(duì)我國護(hù)士立法的啟示。

1 世界范圍護(hù)士立法情況

從比較法觀之， 護(hù)士立法始于20 世紀(jì)初，1901年新西蘭頒布《護(hù)士登記法》，是世界范圍內(nèi)第一個(gè)對(duì)護(hù)士登記立法的國家。 1968 年， 國際護(hù)士會(huì)（International Council of Nurses，ICN）制定了世界護(hù)理法上劃時(shí)代的綱領(lǐng)性文件 《系統(tǒng)制定護(hù)理法規(guī)的參考性指導(dǎo)》，為各國制定護(hù)理法所涉及的內(nèi)容提供了權(quán)威性的指導(dǎo)[4]。 2000 年，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO） 對(duì) 121 個(gè)國家進(jìn)行調(diào)查后顯示，78 個(gè)國家制定了護(hù)士法、 護(hù)理人員法或者護(hù)理法[5]。 筆者選取了世界范圍內(nèi)最早進(jìn)行護(hù)士立法的新西蘭及其鄰近的澳大利亞、 以州立法作為起點(diǎn)的美國、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)奠基人南丁格爾的故鄉(xiāng)英國、中國大陸以及我國臺(tái)灣地區(qū)的護(hù)士立法進(jìn)行重點(diǎn)介紹。

1.1 新西蘭與澳大利亞護(hù)士立法 新西蘭于1901年9 月12 日頒布了《護(hù)士登記法》，是世界上第一個(gè)在全國范圍內(nèi)立法管理護(hù)士的國家[6]。 該法共有13個(gè)條款，主要對(duì)護(hù)士注冊(cè)、培訓(xùn)、注冊(cè)證書及徽章、欺詐性登記、撤銷注冊(cè)、申請(qǐng)費(fèi)用、注冊(cè)護(hù)士優(yōu)先權(quán)、生效時(shí)間等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定， 旨在為新西蘭受過培訓(xùn)的護(hù)士提供注冊(cè)，保障護(hù)士取得執(zhí)業(yè)資格。 澳大利亞1920 年12 月9 日頒布了《護(hù)士注冊(cè)法》，依據(jù)該法，對(duì)護(hù)士、精神科護(hù)士、助產(chǎn)士進(jìn)行分類注冊(cè)，并分別規(guī)定了注冊(cè)條件和有關(guān)權(quán)利， 有助于對(duì)護(hù)士群體的管理與保護(hù)。 1992 年，澳大利亞和新西蘭國家政府簽署了互相承認(rèn)協(xié)議， 為澳大利亞與新西蘭護(hù)士的執(zhí)業(yè)提供了更多的便利， 也有助于執(zhí)業(yè)地域的擴(kuò)展與兩國護(hù)士的交流[7]。

1.2 美國的護(hù)士立法 美國的護(hù)士立法具有歷史悠久、形式豐富、內(nèi)容充實(shí)的特點(diǎn)。 其以州立法為起點(diǎn)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閲伊⒎?。在其護(hù)士立法史上，《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》《護(hù)士擴(kuò)充法案》 是尤為重要的立法，《護(hù)士權(quán)利法案》和《護(hù)士倫理守則及其解釋性聲明》則指引著護(hù)士的執(zhí)業(yè)和倫理實(shí)踐。

1.2.1 護(hù)士執(zhí)業(yè)法 美國的護(hù)士立法以州立法的形式拉開帷幕。1903 年紐約州頒布的《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》以其規(guī)定護(hù)士注冊(cè)而著稱[7]。 紐約州《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》的立法由羅切斯特護(hù)士群體推動(dòng)。 羅切斯特的護(hù)士群體成立了美國首個(gè)護(hù)士協(xié)會(huì)——紐約州護(hù)士協(xié)會(huì)，以推動(dòng)立法、 建立護(hù)士執(zhí)業(yè)的法律審核機(jī)制從而保護(hù)從護(hù)士學(xué)校畢業(yè)的護(hù)士為目標(biāo)， 并向議會(huì)提交了立法委員會(huì)報(bào)告[8]。 該法最顯著的特征是規(guī)定護(hù)士的畢業(yè)學(xué)校在該護(hù)士畢業(yè)前必須符合教務(wù)委員會(huì)認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，該護(hù)士才能夠進(jìn)行注冊(cè)[9]。 通過這種方式，紐約州《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》推動(dòng)了美國護(hù)士教育標(biāo)準(zhǔn)的改善。

1.2.2 護(hù)士權(quán)利法案 2000 年， 美國護(hù)士協(xié)會(huì)（American Nurse Association，ANA）在華盛頓舉行護(hù)理人員配置峰會(huì)。 在此前進(jìn)行的1 項(xiàng)調(diào)查中，75%護(hù)士表示在他們所在的醫(yī)院， 由于不合理的人員配置和下降的護(hù)士滿意度，護(hù)理質(zhì)量也隨之下降。峰會(huì)出席人員要求制定一份文件， 詳細(xì)說明為了對(duì)患者盡到最大努力，護(hù)士需要和應(yīng)得的權(quán)利，這促使了護(hù)士權(quán)利法案的制定[10]。 美國護(hù)士協(xié)會(huì)在一份關(guān)于護(hù)士權(quán)利法案和工作環(huán)境的聲明中表示，“注冊(cè)護(hù)士擔(dān)負(fù)著增進(jìn)和恢復(fù)健康、預(yù)防疾病、保護(hù)患者的職責(zé)。 他們致力于減輕個(gè)人、 家庭、 團(tuán)體和社區(qū)所遭受的痛苦。在此過程中，護(hù)士針對(duì)患者個(gè)體的獨(dú)特性及其健康問題， 為每個(gè)患者提供護(hù)理以保持對(duì)人的尊嚴(yán)的尊重，而不論其社會(huì)或經(jīng)濟(jì)地位的高低。為了最大限度地推動(dòng)護(hù)士對(duì)社會(huì)作出貢獻(xiàn)， 有必要保護(hù)護(hù)士的職業(yè)尊嚴(yán)和自主權(quán)。 ” 護(hù)士權(quán)利法案列明了7 項(xiàng)權(quán)利。 護(hù)士如果對(duì)自己的職業(yè)權(quán)利掌握了更關(guān)鍵的信息，就能更有效地維護(hù)患者的權(quán)利[10]。

1.2.3 護(hù)士擴(kuò)充法案 20 世紀(jì)90 年代末， 美國護(hù)理學(xué)校的入學(xué)人數(shù)呈下降趨勢， 有報(bào)告顯示護(hù)士離開護(hù)理行業(yè)是由于工作壓力和對(duì)護(hù)理質(zhì)量的擔(dān)憂。到2000 年， 數(shù)據(jù)顯示注冊(cè)護(hù)士的平均年齡超過43歲，而預(yù)測表明勞動(dòng)力短缺狀況將繼續(xù)惡化。 《護(hù)士擴(kuò)充法案》（Nursing Reinvestment Act）的通過是為了解決護(hù)理人員日益短缺、 護(hù)士留用以及招聘年輕人群進(jìn)入護(hù)理專業(yè)的問題[11]，護(hù)理機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)界在與國會(huì)合作制定并推動(dòng)這項(xiàng)立法的通過方面發(fā)揮了重要作用。 該法案主要針對(duì)護(hù)士招聘和護(hù)士留用兩方面作出了規(guī)定。 在“護(hù)士招聘”方面，通過發(fā)布“有關(guān)護(hù)理專業(yè)的公共服務(wù)公告”、 設(shè)立貸款償還計(jì)劃、獎(jiǎng)學(xué)金計(jì)劃等增強(qiáng)護(hù)理行業(yè)的吸引力， 緩解護(hù)士人員不足的現(xiàn)狀；在“護(hù)士留用”方面，通過“建立職務(wù)提級(jí)以及留任優(yōu)質(zhì)護(hù)士”（包括明確教育優(yōu)先領(lǐng)域、執(zhí)業(yè)優(yōu)先領(lǐng)域、留用優(yōu)先領(lǐng)域、其他優(yōu)先領(lǐng)域）、援助“綜合老年教育”、設(shè)立護(hù)士教師貸款計(jì)劃等措施，促進(jìn)個(gè)人進(jìn)入護(hù)理行業(yè)，緩解護(hù)士不足的狀況[12]。

1.2.4 護(hù)士倫理守則及其解釋性聲明 “護(hù)士倫理守則及其解釋性聲明” 是由美國護(hù)士協(xié)會(huì)發(fā)布的旨在支持護(hù)士提供尊重患者、人道的和有尊嚴(yán)的護(hù)理的文件[13]。 最早發(fā)布于 1950 年，隨后在 1985 年、2001年、2015 年進(jìn)行了修正和更新。 早期強(qiáng)調(diào)護(hù)士有義務(wù)執(zhí)行醫(yī)囑、遵守行為規(guī)則和履行職責(zé)，后來更強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)患者的義務(wù)、提高對(duì)技術(shù)進(jìn)步的認(rèn)識(shí)、增加護(hù)理實(shí)踐的自主性[14]。 “護(hù)士倫理守則及其解釋性聲明”是護(hù)士與美國公眾簽訂的社會(huì)契約[13]。 雖然該守則定期予以更新以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展， 但保持不變的是基本的職業(yè)承諾，包括對(duì)社會(huì)的承諾，以及護(hù)士個(gè)人和集體的道德價(jià)值觀、義務(wù)、職責(zé)和職業(yè)理想[14]。

1.3 英國護(hù)士立法 英國是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)奠基人佛羅倫薩·南丁格爾（Florence Nightingale）的故鄉(xiāng)。 英國的護(hù)士立法走在了世界的前列。 在英國的護(hù)士立法歷史上，《護(hù)士注冊(cè)法》《護(hù)士、 助產(chǎn)士和健康訪視護(hù)士法》《護(hù)士和助產(chǎn)士法令》是3 部重要的立法。

1.3.1 護(hù)士注冊(cè)法 1919 年，英國頒布了世界著名的 《護(hù)士注冊(cè)法》（Nurses Registration Act 1919），規(guī)定了護(hù)士的注冊(cè)[7]。 19 世紀(jì) 80 年代，英國存在 2 個(gè)非法定的護(hù)士注冊(cè)系統(tǒng)， 二者在培訓(xùn)時(shí)間上存在分歧。 19 世紀(jì)90 年代，英國護(hù)士注冊(cè)的壓力增加，但護(hù)理行業(yè)內(nèi)關(guān)于注冊(cè)形式與監(jiān)管制度目的的分歧未得到解決[15]。 第一次世界大戰(zhàn)中，佛羅倫薩·南丁格爾率領(lǐng)的護(hù)士為戰(zhàn)場上傷病員健康保護(hù)作出的杰出貢獻(xiàn)， 為護(hù)理管理立法制定提供了決定性動(dòng)力，《護(hù)士注冊(cè)法》于 1919 年 12 月獲得通過[15]。 通過《護(hù)士注冊(cè)法》，英國得以設(shè)立護(hù)士理事會(huì)以規(guī)范護(hù)士的注冊(cè)。從該法規(guī)定觀之，護(hù)士注冊(cè)主要包括普通注冊(cè)與補(bǔ)充注冊(cè)，普通注冊(cè)適用于所有護(hù)士，補(bǔ)充注冊(cè)則適用于男護(hù)士、精神科護(hù)士、兒科護(hù)士。在普通護(hù)士、特殊類別護(hù)士注冊(cè)申請(qǐng)上也作出了不同的規(guī)定。 該法于 1923 年正式生效[7]。

1.3.2 護(hù)士、助產(chǎn)士、健康訪視護(hù)士法 1923 年，《護(hù)士注冊(cè)法》正式生效之后，護(hù)士注冊(cè)有了法律保障，但護(hù)士在工資、工作時(shí)間、生活條件、培訓(xùn)等方面面臨諸多困境。 第二次世界大戰(zhàn)期間護(hù)士人員需求激增促使民間護(hù)理儲(chǔ)備隊(duì)的成立， 英國衛(wèi)生部向接受培訓(xùn)的護(hù)理學(xué)生作出了工資承諾。 1970 年，皇家護(hù)理學(xué)院（Royal College of Nursing，RCN）成立了布里格斯委員會(huì)。 該委員會(huì)于1972 年提出報(bào)告，建議對(duì)護(hù)士專業(yè)教育進(jìn)行改革， 同時(shí)建議以統(tǒng)一的中央委員會(huì)取代現(xiàn)有的監(jiān)管結(jié)構(gòu)。經(jīng)過6 年的爭論之后，修訂后的布里格斯提案形成了1979 年《護(hù)士、助產(chǎn)士和健康訪視護(hù)士法》（Nurses,Midwives and Health Visitors Act)的基礎(chǔ)[15]。 1979 年頒布的《護(hù)士、助產(chǎn)士和健康訪視護(hù)士法》分為7 個(gè)部分，為制定關(guān)于護(hù)士、助產(chǎn)士、健康訪視護(hù)士的教育、培訓(xùn)、管理等內(nèi)容提供法律依據(jù)[16]。該法于1992 年、1997 年進(jìn)行了修訂。

1.3.3 護(hù)士與助產(chǎn)士法令 2001 年， 英國頒布了《護(hù)士與助產(chǎn)士法令》（The Nursing and Midwifery Order），主要分為10 個(gè)部分，對(duì)于護(hù)理和助產(chǎn)理事會(huì)及其各委員會(huì)、 護(hù)士和助產(chǎn)士的注冊(cè)、 教育與培訓(xùn)、適于執(zhí)業(yè)的健康狀態(tài)、助產(chǎn)、違法行為、適用于歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)的條款等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定[17]。 該法令在延續(xù)重視護(hù)士和助產(chǎn)士的注冊(cè)、 教育與培訓(xùn)內(nèi)容等傳統(tǒng)護(hù)士立法規(guī)定之外，在第5 部分規(guī)定了“適于執(zhí)業(yè)的健康狀態(tài)”，要求執(zhí)業(yè)護(hù)士和助產(chǎn)士具有適于執(zhí)業(yè)的能力和健康，方能執(zhí)業(yè)。對(duì)于護(hù)士和助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)能力的審查，不僅局限于注冊(cè)當(dāng)時(shí)，也貫穿整個(gè)執(zhí)業(yè)過程，并注重通過注冊(cè)后教育、培訓(xùn)等對(duì)其執(zhí)業(yè)素養(yǎng)和能力進(jìn)行提升。該法令在 2008 年、2014 年、2017 年、2018 年分別進(jìn)行了修訂。

1.4 中國臺(tái)灣地區(qū)護(hù)士立法 我國臺(tái)灣地區(qū)于1991 年5 月17 日公布《護(hù)理人員法》，后幾經(jīng)修訂，最近的一次修訂是2018 年12 月19 日。 依據(jù)該法，臺(tái)灣地區(qū)的護(hù)理人員包括專科護(hù)理師、 護(hù)理師及護(hù)士。 護(hù)理人員有4 項(xiàng)業(yè)務(wù)，即健康問題之護(hù)理評(píng)估、預(yù)防保健之護(hù)理措施、護(hù)理指導(dǎo)及咨詢、醫(yī)療輔助行為，并規(guī)定醫(yī)療輔助行為應(yīng)在醫(yī)師指示下進(jìn)行。護(hù)理人員享有緊急救護(hù)處理的權(quán)利，有記錄義務(wù)、不得為虛偽陳述或報(bào)告的義務(wù)、保密義務(wù)[18]。

1.5 中國大陸護(hù)士立法 我國大陸的護(hù)士立法始于20 世紀(jì)下半葉，從《護(hù)士管理辦法》到《護(hù)士條例》的頒布體現(xiàn)了我國對(duì)護(hù)士權(quán)益保護(hù)的日益重視。 20世紀(jì)80 年代后期，我國原衛(wèi)生部將“護(hù)士法”和“醫(yī)師法”立法列為醫(yī)政管理立法同期申報(bào)項(xiàng)目，因當(dāng)時(shí)各行業(yè)立法任務(wù)緊迫而使得護(hù)士法的立法工作擱淺，代之以《護(hù)士管理辦法》解決當(dāng)務(wù)之急[19]。 1993年，原衛(wèi)生部頒布了《護(hù)士管理辦法》，對(duì)護(hù)士的考試、注冊(cè)、執(zhí)業(yè)等問題作出了規(guī)定。 《護(hù)士管理辦法》作為我國第1 部以護(hù)士群體為調(diào)整對(duì)象的部門規(guī)章，將“保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益”作為立法目的之一，首次明確規(guī)定了護(hù)士權(quán)益保護(hù)的原則性條款， 對(duì)于護(hù)士的權(quán)益保護(hù)起到了一定作用， 但由于其內(nèi)容以護(hù)士的管理為中心而展開， 權(quán)利保護(hù)條款內(nèi)容過于概括，難以在實(shí)踐中取得較好的效果。

2008 年，中國國務(wù)院頒布《護(hù)士條例》，對(duì)護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)、權(quán)利義務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)、法律責(zé)任等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定， 對(duì)護(hù)士群體的保護(hù)和護(hù)理行為的規(guī)范提升到了行政法規(guī)的層面， 尤其是在護(hù)士權(quán)益保障方面邁出了有力步伐。首先，《護(hù)士條例》將“維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益”作為首要立法目的，并在第3 條規(guī)定了“護(hù)士人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。護(hù)士依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)。全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重護(hù)士?！逼浯?，在第3 章“權(quán)利和義務(wù)”中，規(guī)定了護(hù)士獲得工資等福利待遇、獲得衛(wèi)生防護(hù)和醫(yī)療保健服務(wù)、獲得專業(yè)技術(shù)職務(wù)職稱、 參加專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)研究交流和履行其他有關(guān)護(hù)理職責(zé)等權(quán)利， 以及護(hù)士執(zhí)業(yè)遵守法律法規(guī)等規(guī)范、 患者病情危急情況下立即通知醫(yī)師、尊重患者并保護(hù)患者隱私、參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制等義務(wù)，與《護(hù)士管理辦法》相比對(duì)護(hù)士權(quán)利的規(guī)定更加豐富和具體。 再次， 在第4 章“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)”中，通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)的方式，對(duì)于保障護(hù)士配置、獲得衛(wèi)生防護(hù)、獲得相應(yīng)工資及待遇、 接受培訓(xùn)等權(quán)益予以保障。 最后，第5 章“法律責(zé)任”中第33 條規(guī)定了“阻礙護(hù)士依法開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，侮辱、威脅、毆打護(hù)士或者其他侵犯護(hù)士合法權(quán)益行為” 的行政責(zé)任和刑事責(zé)任?！蹲o(hù)士條例》 提升了我國對(duì)護(hù)士人身權(quán)益的保護(hù)，有利于護(hù)士行業(yè)的壯大和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展， 但其行政法規(guī)“管理法”性質(zhì)、缺乏民事責(zé)任規(guī)定等，以及頒布已13 年，難以適應(yīng)新時(shí)代護(hù)理專業(yè)發(fā)展護(hù)士權(quán)利保護(hù)的需要[3]。

2 世界范圍護(hù)士立法對(duì)我國的啟示

在我國社會(huì)主義建設(shè)新時(shí)代， 全面依法治國及健康中國戰(zhàn)略作為利民強(qiáng)國的基本國策強(qiáng)力推進(jìn)，護(hù)士作為醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的重要組成部分、 健康中國建設(shè)的生力軍，在維護(hù)人民健康、實(shí)現(xiàn)健康全民覆蓋中發(fā)揮著重要作用，特別是2020 年在抗擊新冠肺炎疫情的阻擊戰(zhàn)中， 護(hù)士作為抗疫中堅(jiān)力量彰顯了專業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”、護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)等工作的推進(jìn)， 護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及執(zhí)業(yè)范圍不斷拓展等新情況出現(xiàn)， 護(hù)士法律權(quán)利保障問題再次受到矚目[3]。 我國《護(hù)士條例》2008 年頒布實(shí)施，法律位階為行政法規(guī)，已不能充分實(shí)現(xiàn)維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益的立法目的，時(shí)代呼喚護(hù)士法出臺(tái)。通過以上世界范圍內(nèi)護(hù)士立法的回顧及比較分析， 得到幾點(diǎn)啟示。

2.1 護(hù)士群體以及各類護(hù)士協(xié)會(huì)、組織在推動(dòng)護(hù)士立法議案的提出及順利出臺(tái)方面發(fā)揮著重要作用護(hù)士群體是護(hù)士法的調(diào)整主體， 一部尊重護(hù)士人格與職業(yè)價(jià)值、充分維護(hù)護(hù)士權(quán)利的護(hù)士法出臺(tái)，護(hù)士群體的積極參與與推動(dòng)必不可少。從美國紐約州《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》和《護(hù)士擴(kuò)充法案》的立法史清晰可見，護(hù)士群體的積極參與、 護(hù)理協(xié)會(huì)等組織極大地推動(dòng)了護(hù)士法的發(fā)展。

2.2 護(hù)士在戰(zhàn)爭、疫情等重大社會(huì)事件中的貢獻(xiàn)將為護(hù)士立法提供動(dòng)力 英國護(hù)士在一戰(zhàn)與二戰(zhàn)中所做出的貢獻(xiàn)為《護(hù)士注冊(cè)法》與《護(hù)士、助產(chǎn)士、健康訪視護(hù)士法》的頒布提供了具有歷史意義的動(dòng)力。在我國抗擊新冠肺炎疫情的阻擊戰(zhàn)中， 護(hù)士是最龐大的抗疫群體，馳援武漢的全國醫(yī)務(wù)人員有4.2 萬人，其中68%是護(hù)士，約2.86 萬人[20]。他們戰(zhàn)斗在抗疫一線，抗擊疫情，守護(hù)人民健康，發(fā)揮了不可替代的作用。隨著健康中國建設(shè)進(jìn)程和老齡化社會(huì)的到來，以及“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”、護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、老年照護(hù)、延伸護(hù)理等護(hù)理服務(wù)范圍的拓展， 社會(huì)將更充分的意識(shí)到護(hù)士對(duì)社會(huì)的價(jià)值與意義， 通過護(hù)士法保障護(hù)士權(quán)利，規(guī)定護(hù)士的義務(wù)、責(zé)任與執(zhí)業(yè)，最終維護(hù)的是社會(huì)利益。

2.3 國際護(hù)士立法皆以護(hù)士注冊(cè)作為起點(diǎn)，護(hù)士的分級(jí)分類注冊(cè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國情而定 世界范圍內(nèi)護(hù)士立法以護(hù)士注冊(cè)作為重點(diǎn)， 通過注冊(cè)獲得護(hù)士資格是受到護(hù)士法保護(hù)的前提。 對(duì)于護(hù)士注冊(cè)類別有不同的規(guī)定，如澳大利亞對(duì)護(hù)士、精神科護(hù)士、助產(chǎn)士分類注冊(cè)，英國分別對(duì)護(hù)士、助產(chǎn)士、健康訪視護(hù)士進(jìn)行注冊(cè)。隨著護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域擴(kuò)大及服務(wù)內(nèi)涵拓展，專業(yè)化、專科化是世界護(hù)理發(fā)展趨勢，我國21 世紀(jì)初開始培養(yǎng)?？谱o(hù)士， 在未來護(hù)士立法中宜建立普通護(hù)士、?？谱o(hù)士分級(jí)分類的注冊(cè)制度。

2.4 護(hù)士立法應(yīng)當(dāng)關(guān)注護(hù)士執(zhí)業(yè)能力保持，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)成長和護(hù)士隊(duì)伍發(fā)展 護(hù)士法不僅應(yīng)當(dāng)重視護(hù)士的管理， 更應(yīng)當(dāng)為推動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍壯大和護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供法律保障。從國際護(hù)士立法內(nèi)容觀之，各國注重護(hù)士執(zhí)業(yè)能力的保持，并通過繼續(xù)教育、培訓(xùn)等方式促進(jìn)護(hù)士能力的提升。 尤其是美國為解決護(hù)理人員短缺問題而頒布的《護(hù)士擴(kuò)充法案》，通過實(shí)施各類貸款計(jì)劃、 獎(jiǎng)學(xué)金計(jì)劃等措施鼓勵(lì)人們進(jìn)入護(hù)理專業(yè)，促進(jìn)了護(hù)士群體的發(fā)展。 我國“十二五”、“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的實(shí)施，護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展迅速，護(hù)士總?cè)藬?shù)達(dá)到470 多萬，隨著健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施及老齡化社會(huì)對(duì)護(hù)理人才需求的增加， 未來“十四五”期間護(hù)理隊(duì)伍將繼續(xù)發(fā)展壯大，需要在護(hù)士立法中規(guī)定適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制以吸引優(yōu)秀年輕人加入護(hù)理隊(duì)伍、 促進(jìn)護(hù)士執(zhí)業(yè)能力保持及職業(yè)生涯發(fā)展。

2.5 護(hù)士立法既要關(guān)注護(hù)士的義務(wù)和責(zé)任，更要明確護(hù)士的法律權(quán)利 護(hù)士在維護(hù)人民健康方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用， 護(hù)士立法不僅應(yīng)當(dāng)規(guī)定護(hù)士的義務(wù)與責(zé)任，為護(hù)士的行為提供導(dǎo)向，也應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定護(hù)士享有的法定權(quán)利，重視護(hù)士合法權(quán)益的保護(hù)，促進(jìn)護(hù)士充分發(fā)揮其職業(yè)價(jià)值。 國際護(hù)士立法對(duì)護(hù)士權(quán)利義務(wù)的規(guī)定為我國護(hù)士立法提供了借鑒。 在我國未來的護(hù)士立法中， 應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人為本的立法理念，將護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中所享有的法律權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任予以明確規(guī)定，重視護(hù)士群體權(quán)利保護(hù)，切實(shí)維護(hù)護(hù)士群體和患者的合法權(quán)益， 讓護(hù)士群體和患者都感受到社會(huì)的公平正義。

2.6 護(hù)士立法應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，回應(yīng)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要 護(hù)士行業(yè)從產(chǎn)生之初就處于不斷進(jìn)步和革新的過程中，護(hù)士立法只有跟隨時(shí)代發(fā)展而適時(shí)更新，回應(yīng)護(hù)理實(shí)踐中出現(xiàn)的問題， 為護(hù)士執(zhí)業(yè)和職責(zé)行使提供法律保障，方能真正促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。我國的《護(hù)士條例》自頒布以來已經(jīng)施行了十余年，未作實(shí)質(zhì)性修改， 難以適應(yīng)護(hù)士行業(yè)發(fā)展客觀產(chǎn)生的權(quán)益保護(hù)需要。 在實(shí)踐中，隨著社會(huì)發(fā)展、老年化社會(huì)及健康中國建設(shè)對(duì)護(hù)理需求的增加， 護(hù)士人員配置不足、待遇偏低、人身權(quán)益等未能得到充分保護(hù)等問題凸顯。在未來的護(hù)士立法中，應(yīng)當(dāng)規(guī)定合理的護(hù)理人員配置和排班制度、注重提升護(hù)士待遇、保障護(hù)士群體獲得充分尊重以防止護(hù)士離職流失， 穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍；面對(duì)醫(yī)鬧中護(hù)士職業(yè)暴露、權(quán)益受到侵害的現(xiàn)實(shí)情況，應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急制度、定期組織護(hù)士參加培訓(xùn)增強(qiáng)自我防護(hù)能力并明確規(guī)定侵犯護(hù)士權(quán)益的民事責(zé)任并完善行政、刑事責(zé)任；在老齡化社會(huì)的背景下，探索“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”模式，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、獨(dú)立執(zhí)業(yè)，注重對(duì)社區(qū)護(hù)士、老年護(hù)理方向護(hù)士的培養(yǎng)， 回應(yīng)護(hù)士群體的呼聲和護(hù)理業(yè)發(fā)展的需要。

3 小結(jié)

護(hù)士作為為人類健康服務(wù)最龐大的專業(yè)群體，其權(quán)利、義務(wù)理應(yīng)由法律明確。 WHO 把2020 年和2021 年作為國際護(hù)士和助產(chǎn)士年，大力宣傳護(hù)理的價(jià)值和為人類健康做出的貢獻(xiàn)[21]。 從比較法視野，世界范圍內(nèi)許多國家和地區(qū)已制定了護(hù)士法、 護(hù)理人員法或者護(hù)理法。在我國邁向社會(huì)主義現(xiàn)代化國家的建設(shè)進(jìn)程中，以人民為中心全面依法治國方略推動(dòng)各領(lǐng)域法律制度的完善。 護(hù)士是健康中國建設(shè)的生力軍、我國醫(yī)療衛(wèi)生人員的重要組成部分，在建設(shè)法治中國的當(dāng)今，結(jié)合國情，借鑒國際護(hù)士立法經(jīng)驗(yàn)，制定符合新時(shí)代護(hù)士權(quán)益保護(hù)和護(hù)理發(fā)展需要的護(hù)士法是時(shí)代所需。 而護(hù)士立法需要護(hù)士群體的積極推動(dòng)、 社會(huì)各界的支持以及立法機(jī)關(guān)的重視。 我們相信，在我國偉大變革的時(shí)代，護(hù)士法立法終將啟程。