摘要：社交恐懼癥又稱社交焦慮癥， 近年來受到越來越多的關(guān)注。本文僅對(duì)社交恐懼癥的流行病學(xué)、成因、治療等做簡單概述。發(fā)現(xiàn)社交恐懼癥的發(fā)病與多種因素有關(guān)，其治療應(yīng)采取藥物和心理綜合治療的方法，但是要想治好社交恐懼癥，很大程度上還是要靠自己。

關(guān)鍵詞：社交恐懼癥，成因，治療

社交恐懼癥（social phobia ， SP）既往稱為社交焦慮癥，是一種過分的境遇性害怕，即個(gè)體在公開表演場合和社場合下?lián)谋蝗藢徱暎?害怕自己會(huì)出丑和行為窘迫。

1 社交恐懼癥的流行病學(xué)

國外對(duì) SP 的流行病學(xué)研究比較多， 美國、德國等研究發(fā)現(xiàn) SP 的終生患病率達(dá) 10 %以上。美國全國共病率研究發(fā)現(xiàn) SP 的終生患病率為13.3%， 是繼重性抑郁（17.4 %）和酒精依賴（14.1 %）之后的第三常見精神障礙。SP 的女性患者明顯多于男性（約 2.5∶1），但就診比例卻是男性高于女性，當(dāng)男性患有 SP 時(shí)所產(chǎn)生的焦慮癥狀通常比女性更加嚴(yán)重，這樣促使其尋醫(yī)就診。SP 大多起病于青少年期（13 ～ 19 歲），在社交、教育與職業(yè)的發(fā)展階段受到影響。SP患者女性多于男性，未婚獨(dú)身、教育程度低、社會(huì)階層低及失業(yè)者居多。Wittchen 等采用社會(huì)功能問卷調(diào)查了SP患者的生活質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)在情緒表達(dá)、社會(huì)功能和生命活力三方面的功能明顯局限。50 %的患者有嚴(yán)重或顯著損害，而正常對(duì)照僅為 5%;工作能力也明顯受損，11 %的患者被解雇（正常對(duì)照為 3 %）;8%的患者因?yàn)榘Y狀每周平均減少工作12 小時(shí)。SP是一種慢性疾病，自發(fā)緩解的可能性很小，僅有不到 1/ 4 的患者隨年齡增長而緩解。

2 社交恐懼癥的成因

2.1被訓(xùn)練出的恐懼感

原生家庭被自媒體反復(fù)提及，仿佛通過它，一個(gè)人所有心理上的不適都找到了罪魁禍?zhǔn)?。原生家庭給一個(gè)兒童提供越多“學(xué)習(xí)焦慮”的機(jī)會(huì)，他成年后變成一個(gè)“社交焦慮”型人格的概率越大。廣泛性社交焦慮癥的人通常成長在父母被社會(huì)孤立或回避型的或社會(huì)低估的家庭。（Harveyetal.，2005）哈維的研究報(bào)告說，第一次發(fā)生社交恐懼是當(dāng)他們不適應(yīng)對(duì)視的時(shí)候。兒童長時(shí)間在壓力環(huán)境下暴露，又缺乏成熟的心理去舒解，面對(duì)這樣的壓力，只能不斷承受、習(xí)慣、忍耐來自養(yǎng)育者的苛責(zé)和傷害。在這樣的情境下，他們應(yīng)激所發(fā)生的生理反應(yīng)比如：呼吸急促、腸胃絞痛、緊張出汗等等焦慮反應(yīng)便被記憶深深刻在了靈魂最深處。

兒童缺乏逃離養(yǎng)育者的能力，只能不斷暴露在壓力情景中，害怕著，服從著?！拔覠o處躲避，沒有能力應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)的外界，所有人對(duì)我的評(píng)價(jià)都是負(fù)面的或?qū)ξ冶硎境鰯骋?，甚至辱罵、毆打我?！边@樣的認(rèn)知便會(huì)逐漸形成，貝克和埃默里（Emery，1985）研究表明，社交恐懼癥患者傾向于認(rèn)為別人會(huì)拋棄或低估他們?？茖W(xué)家們認(rèn)為這導(dǎo)致了社交恐懼癥患者在有威脅的人身邊時(shí)更敏感。

2.2與生俱來的恐懼

三項(xiàng)雙生子的研究表明，基因?qū)ι缃豢謶职Y有中度影響;在社交恐懼中的影響因素大約有 30% 的變異是取決于基因的因素。在同樣的養(yǎng)育環(huán)境下，雙生子中表現(xiàn)為“行為抑制”的嬰兒，成年期有較高的風(fēng)險(xiǎn)患有社交恐懼癥。

威脅敏感是人類在應(yīng)對(duì)外部環(huán)境過程中不斷發(fā)展的生存技能。威脅感會(huì)使人逃跑、回避或戰(zhàn)斗，研究者將抑制系統(tǒng)的敏感性界定為威脅敏感性，量化為個(gè)體應(yīng)對(duì)威脅時(shí)的生理、情緒和行為反應(yīng)水平。行為抑制的兒童是害羞的、回避的，并且更容易感受到不熟悉的刺激而感到痛苦。那些在 2 ～ 6 歲被評(píng)估為高行為抑制的兒童，到了兒童中期（平均 10 歲）被診斷為社交恐懼的概率為22% 近乎低行為抑制兒童（8%）的三倍。容易害怕的兒童，在行為抑制這種特質(zhì)上得分較高，這樣的嬰兒在青少年、成年后的社交恐懼癥風(fēng)險(xiǎn)更高。社交恐懼（焦慮）人群觸發(fā)焦慮、驚恐最核心的誘因在于“外界環(huán)境”，一個(gè)眼神、嘆息、挑眉甚至眨眼，都會(huì)被社交恐懼（焦慮）人群的大腦轉(zhuǎn)化為負(fù)面評(píng)價(jià)。他們感受到無法融入群體、社會(huì)，進(jìn)而更加認(rèn)為自己無法獲得社會(huì)認(rèn)同感。

3 社交恐懼癥的治療

3.1藥物與心理治療

對(duì)于社交焦慮障礙，藥物與心理治療的結(jié)合是最有效的治療。對(duì)于癥狀不是很嚴(yán)重且愿意接受心理治療的患者，應(yīng)首選心理治療。目前社交焦慮障礙的心理治療包括個(gè)別心理治療及集體心理治療兩種方式：其中，個(gè)別心理治療多采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法、認(rèn)知行為治療、森田療法、實(shí)地暴露療法和系統(tǒng)脫敏療法等;集體心理治療包括認(rèn)知行為團(tuán)體治療、社交技能訓(xùn)練等方法。

放松訓(xùn)練是行為療法中最廣泛使用的技術(shù)之一，最初是 1938 年德國心理學(xué)家雅各布森提出的一種肌肉深度放松技術(shù)，后來被沃爾普采用。既可單獨(dú)用以克服一般的身心緊張和焦慮，又可以和其他的技術(shù)結(jié)合使用。森田療法是20世紀(jì)初由日本的森田正馬創(chuàng)立的主要針對(duì)神經(jīng)質(zhì)癥的一種治療方法，它認(rèn)為疑病素質(zhì)是神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)生的基礎(chǔ)。其療法的著眼點(diǎn)在于陶冶疑病素質(zhì)，打破精神交互作用，消除思想矛盾。

3.2自我治療

首先 ，治療社交恐懼癥 ，你要明白真正能夠解決問題的還是自己。心理醫(yī)生能做的是用他豐富的經(jīng)驗(yàn)來指導(dǎo)你如何對(duì)抗社恐， 幫助你如何思考問題，他的作用是通過外因改變你的思維方式，而最終解決問題 ，改變自己思維方式的還是你自己。

第二 ，要有決心。這個(gè)決心應(yīng)該是一個(gè)經(jīng)過深思熟慮的鄭重的而且將要是個(gè)堅(jiān)定不移的信念。一旦你有了改變的決心， 就不會(huì)因?yàn)椴粩嗟氖∫淮未伟胪径鴱U，而是屢敗屢戰(zhàn)，越戰(zhàn) 越勇，而且會(huì)主動(dòng)的去總結(jié)自己的治療方法， 而不是等待著別人的方法試試后說這個(gè)方法不行。

第三 ，要有耐心。心病就是思維方式出了問題 ， 而改變這種思維定勢必然是個(gè)漫長的過程。社交恐懼癥越嚴(yán)重，所花費(fèi)的康復(fù)時(shí)間就有可能越長。在治療的過程中也不要因?yàn)閹状螌擂?的經(jīng)歷讓你覺得受到沉重打擊。

第四 ，擺脫社恐，先從培養(yǎng)快樂心情開始。社交恐懼癥往往伴隨緊張、焦慮、失落、抑郁。尤其是抑郁，會(huì)讓人失去斗志 ，失去對(duì)事物的興趣 ，從而加重社交恐懼癥。所以保持快樂的心情會(huì)讓你思路清晰、對(duì)治療社交恐懼癥充滿信心。

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作者簡介：

高梅（1997.10），女，漢族，籍貫浙江嘉興。研究生，研究方向：應(yīng)用心理學(xué)，單位：揚(yáng)州大學(xué)，江蘇揚(yáng)州，郵編225000