段芳艷

為何一考試就感到身體不適？

我的弟弟曾是種一到考試就嚷嚷頭疼的學生，小時候的我偶爾還會羨慕弟弟，羨慕他經(jīng)常不但不用考試，還可以因此得到父母更多的寵愛和照料。也想過弟弟是不是在“裝病”來逃避學習。

直到我作為心理專職教師，接待了第一個來訪者——高一的女孩小文（化名），對比問題開展探究，才有了新的認識。小文自述從小學高年段開始，就出現(xiàn)一到考試就腹痛或腹瀉的癥狀。醫(yī)生一開始診斷為過敏性腸胃炎，可經(jīng)過治療還是照樣小考小痛、大考大痛，身體和學習都深受影響。中考還差點在考場上當場腹瀉，也沒考上自己理想的普高。眼看著快要月考了，小文的腹痛又開始隱隱發(fā)作，讓她很崩潰。

我根據(jù)小文的描述，一是調出小文進校時的心理摸底測試結果：中學生心理健康MHT診斷測驗中的身體癥狀、學習焦慮、過敏傾向和恐怖傾向4個因子和總評分均為陽性;二是收集有關小文的病程、痛苦程度及社會功能的影響程度等各方面信息;三是收集家長、老師和同伴的綜合反饋。然后，進行總體分析，做了對第一個來訪者的初步評估診斷：其實小文的腸胃炎等過敏性癥候群和當年弟弟的頭疼一樣，是比較常見的神經(jīng)癥，也指神經(jīng)官能障礙。

由于當時普遍對心理障礙認知不足，這樣的軀體不適很多時候被家長、老師或同伴誤解為“矯情”“裝病”，但其實患者本人十分痛苦，除了學習及生活受到極大影響外，還會因過度的不必要的檢查身體和治療軀體癥狀而得不到緩解，造成各種困擾。

原因分析

到底是哪些原因導致青少年甚至成年人患上這樣的癥狀呢？

其一是生理因素。

除基因遺傳之外，大腦是人的中央處理器。這個病雖然表現(xiàn)為身體不適的感覺，但歸根結底是大腦的功能沒有完善或存在異常。

尤其當孩子處在青少年時期，其大腦控制情緒的前額葉尚未發(fā)育成熟，在遇到壓力或是接受挫折時，難以調節(jié)緊張、焦慮、恐懼等情緒。

而情緒的緊張首先是反應在軀體上，最常見的就是消化系統(tǒng)的緊張和紊亂，故而出現(xiàn)腸胃炎等軀體不適的癥狀。

其二是心理因素。

受人格特征及不良心境的影響，人們對軀體的認知敏感度擴大化，選擇性地注意并強化軀體感覺并以軀體疾病來解釋這種傾向。因為他們還可能在情緒體驗的自我感受和言語表達方面存在嚴重缺陷，其情緒體驗沒有辦法通過語言符號表達出來，而是經(jīng)過所謂的軀體“器官語言”釋放出來。

而精神分析學派認為，這是源于患者可以通過這種方式達到“潛意識”受益的目的：能變相發(fā)泄并緩解情緒沖突，還可以逃避問題并取得關心。

其三是社會因素。

當前社會發(fā)展迅速，青少年在父母期望和自我要求的情況下，“分數(shù)”“排名”“升學”等壓力壓得他們難以喘息。

其四是家庭因素。

大多數(shù)家長對引導孩子如何合理管理情緒和壓力、如何建立積極的思維模式、如何建立良好的親子關系等技能并不真正了解，不能及時理解、傾聽和共情孩子，導致孩子沒有辦法和父母建立健康的聯(lián)結，無法從父母那里獲得心靈的滋養(yǎng)。

有的家長甚至會因自身的焦慮而對孩子有過高要求，孩子因為無法達到要求而自卑、抑郁、自暴自棄或是自我攻擊，導致各種軀體不適。

當然，親子互動是雙向的，彼此相互表達感謝，試著去理解對方，孩子學習與父母多溝通交流，父母也要更多地尊重、信任、認同孩子。

具體應對

對于這類基于考試壓力的神經(jīng)癥來說，想要療愈就得雙管齊下：一邊積極治療軀體疾病——療身，一邊直面復雜的心理問題——養(yǎng)心。

一是接納情緒，放松身體。

當我們面臨考試等各方面的壓力時，可能會產(chǎn)生各種各樣的情緒，這是個體心理正常的反應。要學會用“當……時，我感到……;我需要……;我期待……”的句式盡量客觀而理性地表達自己的情緒、需求、期待和所處的處境。小文在面臨考試感到緊張時，要第一時間保持均勻的深呼吸，嘗試放松自己，再找信任的人傾訴或自我傾訴：“當我聽到老師說下周就要考試時，我感到心跳加快了，肚子開始微痛。是的，我感到十分緊張;我需要放松;我期待自己是堅強、有力量、能被關心的?！?/p>

比較常用的方法有蝴蝶拍、正念練習、運動、唱歌、跳舞、畫畫等，經(jīng)常練習對我們的情緒調節(jié)會非常有益處。

二是樂觀思考，積極行動。

曾有位年輕人想去西部淘金，當遇到重重打擊時，他總會對自己說：“太好了！太好了！這件事居然發(fā)生在我身上！凡事必有其原因，凡事必有利于我！”通過堅持樂觀地自我暗示練習，年輕人最終克服艱難險阻，最終獲得成功。

當我們面臨考試，請積極行動：及時復習是緩解壓力的底氣。考試不要唯分數(shù)論，考試的意義是幫我們進一步地覺察學習中的可持續(xù)成長點。我們可以告訴自己：什么樣的分數(shù)都是最好的分數(shù)。因為真正懂得學習意義的人，總會在修正自己的不足中繼續(xù)享受學習并實現(xiàn)野蠻成長。

三是積極治療，定期咨詢。

對于患有神經(jīng)癥的青少年，光是心理咨詢是難以解決其復雜問題的。由于當前青少年或是家長對心理障礙的理解程度低，很多時候會否認軀體癥狀是由心理疾病導致，擔心藥物副作用或成癮性，難以堅持長程規(guī)律服藥，抑郁、無力等消極情緒明顯……很難持續(xù)地接受精神心理衛(wèi)生服務。

這就需要我們能聚焦自身的身心痛苦，爭取家長的支持，一起加深對心理疾病的理解。同時進一步在心理醫(yī)生及心理咨詢師的幫助下解析痛苦，分而治之。

幸運的是，案例中的小文因干預及時，病情得到了有效的治療。在高三開學摸底考和第一次月考剛過時，她笑著說，她穩(wěn)定地參加完兩次考試，她希望自己能順利考上心中所屬的高校。

次年夏天，她的媽媽給我分享了一張照片，那是小文的大學錄取通知書，小文如愿以償。

愿所有青少年在成長的路上健康成長，心想事成！