亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        發(fā)現(xiàn)“被阻塞”的呼吸通道

        2021-11-25 05:43:45
        祝您健康·養(yǎng)生堂 2021年11期
        關鍵詞:阻肺患病率肺泡

        受訪專家

        王? ? 辰

        呼吸病學與危重癥醫(yī)學專家,醫(yī)學博士,主任醫(yī)師,教授,中國工程院院士。曾任中日醫(yī)院院長,現(xiàn)任中國醫(yī)學科學院-北京協(xié)和醫(yī)學院校長,中日友好醫(yī)院呼吸病學研究中心主任,國家呼吸臨床研究中心主任。

        長期從事肺栓塞與肺動脈高壓、呼吸衰竭與呼吸支持技術、新發(fā)呼吸道傳染病、慢性阻塞性肺疾病、煙草病學等領域的醫(yī)教研工作。

        蘇? ? 楠

        中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科呼吸與危重癥醫(yī)學科一部主任醫(yī)師,碩士研究生導師。兼任中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會哮喘與變態(tài)反應工作組副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應專科醫(yī)師分會委員等。

        擅長慢性呼吸道疾?。ㄖ夤芟吐宰枞苑尾。┑脑\斷、治療、管理,以及慢性咳嗽和呼吸系統(tǒng)過敏性疾病臨床診斷、變應原特異性免疫治療;臨床戒煙治療。

        門診時間:周一上午、周三下午,周四全天。

        有一種疾病在最新發(fā)布的全國各地居民前十大致死疾病死亡率排行榜中排在第三位,國際權威醫(yī)學期刊《柳葉刀》更是曾在2018年4月10日發(fā)表我國王辰院士團隊完成的大規(guī)模人群研究“中國成人肺部健康研究”,研究的結果顯示:我國40歲以上成人這種疾病的患病率達 13.7%,總患病人數(shù)為9990萬。但令人膽戰(zhàn)心驚的是,該調(diào)查發(fā)現(xiàn)知曉這個疾病的人卻只有總調(diào)查人數(shù)的11%!如此高發(fā)又鮮為人知的疾病就是慢性阻塞性肺病,簡稱“慢阻肺”。

        據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計,慢阻肺已成為世界第三大致死原因,僅次于心臟病和腦血管病。為了幫助人們提高對慢阻肺的認識,改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現(xiàn)狀,經(jīng)多國呼吸病專家的積極倡議,2002年世界衛(wèi)生組織(WTO)將每年11月第三周的周三正式定為世界慢阻肺日。

        今年的11月17日我們將迎來第20個世界慢阻肺日,因此我們也一定要對慢阻肺有一個全新的、正確的認識。

        慢阻肺發(fā)病率高,治療要趁早

        慢阻肺被稱為呼吸道疾病中最“不動聲色”的隱形殺手,它具有高患病率、高致殘率、高病死率的特點,患病周期長、反復急性加重、有多種合并癥,嚴重影響中老年患者的預后和生活質(zhì)量,造成沉重的醫(yī)療負擔。

        高患病率須重視,到中晚期難治療

        慢阻肺雖然姓“慢”,患病人群卻增長得很“快”。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,全球目前有6億人患有慢阻肺,平均每年約有270 萬人死于慢阻肺。國內(nèi)的形勢也不容樂觀,不僅近年來患病率呈逐年上升趨勢,相關研究還顯示該病有年齡越大患病率越高、男性患病數(shù)約為女性的2.2倍等特點。

        然而,高發(fā)病率背后卻是低知曉率,很多人得了慢阻肺卻并不知道,任其發(fā)展,導致病情日漸加重,開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰,稍一活動就氣喘,日常生活受到影響。有的患者仍然不重視,不去醫(yī)院,甚至誤以為是心臟的問題,直到出現(xiàn)急性發(fā)作,到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)是慢阻肺所致,但令人惋惜的是已經(jīng)到了慢阻肺的中晚期,治療起來十分困難。不僅如此,長期慢阻肺還可能導致多種合并癥,例如糖尿病、骨質(zhì)疏松、抑郁癥、肺癌、心血管事件等。

        及早干預,預防合并癥

        專家告訴我們,慢阻肺其實不只會影響氣道,它首發(fā)于氣道,一旦氣道出現(xiàn)問題以后,便會進一步影響和損害全身。當氣道出現(xiàn)損傷,會進一步造成肺組織的破壞,比如損害肺組織中的血管,血管被破壞以后就會變窄,血管床的面積減少,右心向肺臟泵血的時候阻力加大,長而久之就會出現(xiàn)肺心病,由肺及心。

        此外,肺臟的核心功能是交換氣體,吸入氧氣排出二氧化碳,因此肺功能損傷會出現(xiàn)低氧狀態(tài)和二氧化碳在體內(nèi)潴留的情況,體內(nèi)二氧化碳升高會造成一系列的變化。與此同時,由于慢阻肺患者出現(xiàn)周身的代謝狀況變化,以上并發(fā)癥都可能會因為代謝和其他一些病理生理機制的變化而出現(xiàn)。所以慢阻肺發(fā)生于氣道,發(fā)生于肺,但并不限于肺,它會造成全身的影響,這種影響是復雜多變、多種多樣、多系統(tǒng)的。所以一旦患上慢阻肺,早期干預、阻斷病情進展極為重要。

        可怕的慢阻肺是如何發(fā)生的

        只有先了解慢阻肺的發(fā)生原理,這樣才能夠有的放矢,做到預防和早期辨識慢阻肺。即使已經(jīng)患病,也不必灰心絕望,了解慢阻肺、認識慢阻肺,能夠幫助自己用正確的心態(tài)和正確的方法來面對疾病并與之對抗。

        專家告訴我們,慢阻肺實際上與高血壓、糖尿病一樣是一種非常常見并嚴重危害人民健康的疾病,而它之所以在我國有著那么高的患病率,主要與我們的生活環(huán)境和生活方式密切關系。

        慢阻肺對肺的影響主要發(fā)生在肺實質(zhì)、肺血管、肺泡等,最典型也最常見的病理變化便是炎癥反應。在疾病早期,包括氣道、肺實質(zhì)及肺血管等部位均會發(fā)生慢性炎癥,炎癥過程中中性粒細胞的活化和聚集還會引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質(zhì)。另外,持續(xù)性的炎癥刺激會使腔體內(nèi)壁水腫,結合過多的有黏液分泌,肺內(nèi)腔體內(nèi)壁的平滑肌會逐漸增厚,造成氣腔阻塞,使管徑縮窄,原本通暢的氣道、肺泡等管腔逐漸堵塞,便形成了慢性阻塞性肺疾病。

        正因如此,慢阻肺患者很突出的癥狀就是氣道堵塞帶來的呼吸困難,而且隨著肺內(nèi)炎癥的反復發(fā)生,氣道等呼吸系統(tǒng)管腔的堵塞還將越來越嚴重,患者呼吸也就會越來越費力。等到疾病中晚期,患者即使用很大的力氣,也很難將氣吸入肺內(nèi)。

        與之相應,將肺內(nèi)的氣體呼出來也將更加不易。呼氣的不易會使肺泡內(nèi)出現(xiàn)氣體殘留,殘留氣體的體積也是逐漸增大的,隨之而來的是肺泡也會被逐漸撐大,最終造成肺泡擴張。此過程中還會伴隨著蛋白酶增多或抗蛋白酶不足,及其繼發(fā)的肺內(nèi)組織結構破壞,加之大量肺泡擴張導致肺臟的整體容積增加,肺氣腫便接踵而至。發(fā)生肺氣腫的肺部不僅會過度膨脹,彈性減退,還會出現(xiàn)肺泡壁變薄,肺泡腔擴大甚至破裂或形成大皰,血液供應減少,彈力纖維網(wǎng)破壞等諸多病理改變,使我們的呼吸變得更加困難。

        慢阻肺的高危因素

        這么可怕的慢阻肺有哪些高危因素需要我們提高警惕呢?

        吸煙

        慢阻肺的第一大危險因素就是吸煙。吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2~8倍,且煙齡越長,吸煙量越大,患病率越高。香煙中含焦油、尼古丁和氫氰酸等化學物質(zhì),這些有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細胞和纖毛,促使支氣管黏液腺和杯狀細胞增生肥大,黏液分泌增多,使氣道凈化能力下降。還可使氧自由基產(chǎn)生增多,誘導中性粒細胞釋放蛋白酶,破壞肺彈力纖維,誘發(fā)肺氣腫形成。因此慢阻肺是吸煙所引起的最嚴重、最容易出現(xiàn)的,也是最直接的疾病之一。

        廚房油煙

        在我們生活中,大多數(shù)家庭主婦都會接觸到廚房油煙,它與慢阻肺也有關系。廚房油煙中含有許多有害顆粒,長期吸入會導致這些有害顆粒在肺部大量沉積。另外,高溫的油煙還有可能造成癥狀不明顯的氣道損傷,日常難以發(fā)現(xiàn),更難以防范。氣道會在上述這些因素的刺激下發(fā)生炎癥,久而久之,隨著年歲的增長與機體自我修復功能的下降,便有可能發(fā)展為慢阻肺。

        因此,專家建議健康的烹飪方式是油溫不要超過180攝氏度。油溫在170攝氏度與200攝氏度之間,會看到油冒青煙,油面有細細的波紋,這時把菜放入鍋內(nèi)烹炒相對比較健康。如果這時沒有放食材而是繼續(xù)給油加溫,等油溫升至200~250攝氏度時便會冒出很多油煙,油煙中含有大量有毒刺激物質(zhì),會引起氣道炎癥,最終造成慢阻肺。如果常年接觸這種不健康的烹飪方式,還有可能讓我們的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)其他嚴重問題。

        部分地區(qū)仍然有人會用干柴、麥秸等物品來生火做飯,這些可生火的材料叫作生物燃料。在中國南方,生物燃料是造成南方人患慢阻肺的病因之一。這些生物燃料在燃燒的過程中會產(chǎn)生很多毒性或刺激性氣體,其中最主要的有害物質(zhì)叫作二氧化硫。在做飯時如果沒有良好的防護或者通風,就會對氣道造成損傷。

        慢阻肺的癥狀有哪些

        慢性支氣管炎

        慢性支氣管炎又稱“慢支”,指的是支氣管內(nèi)長期的慢性炎癥狀態(tài)。慢支的診斷標準是每年有3個月以上的咳嗽時間,另外有長期的咯痰。慢支也可以看作是慢阻肺的前期狀態(tài),慢支的患者容易合并出現(xiàn)慢阻肺,這是由于慢性炎癥狀態(tài)長期持續(xù)存在,因此慢支病情發(fā)展下去就很容易的出現(xiàn)氣道阻塞,久而久之便容易形成慢阻肺。

        慢性咳嗽

        慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀,隨病程發(fā)展可終身不愈。所謂慢性咳嗽就是慢性的、長期持續(xù)的或者間斷存在的咳嗽,時間持續(xù)3個月以上,或間斷存在連續(xù)2年以上,這種咳嗽呈晨間咳嗽明顯,夜間有陣咳或咯痰。當氣道嚴重阻塞,通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。

        咯痰

        慢阻肺的患者本身便多為痰濕體質(zhì),夜間痰液分泌旺盛,當平躺了一晚,肺里的痰液聚集在咽喉部,起床發(fā)生體位變動后便會咯出大量的痰液,因此慢阻肺患者多數(shù)是晨起咯痰。痰的性質(zhì)則多為白色泡沫痰,也有可能咳出漿液性泡沫痰,偶可帶血絲。如果同時伴有肺部感染如支氣管炎,則也可能咳出黃痰或黃膿痰,嚴重時甚至還會出現(xiàn)咯血癥狀。

        所以專家們建議慢阻肺患者在早晨起床后要做深呼吸,深咳幾聲,把深部的痰盡量咯出。

        氣短或呼吸困難

        活動以后出現(xiàn)氣短或呼吸困難是慢阻肺的主要癥狀,早期在勞力時出現(xiàn),后逐漸加重,以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。但由于個體差異常,部分人可耐受。

        下圖為改良呼吸困難指數(shù)表,大家可參照此表,判定自己是否存在呼吸困難以及呼吸困難的嚴重程度。

        喘息或胸悶

        當氣道阻塞或者通氣量不足的時候,患者就要加快呼吸頻率,增加呼吸的力度,喘息癥狀因此出現(xiàn)。隨著病情的逐步加重,慢阻肺患者可吸入的氣體量將無法支持人體在靜息狀態(tài)下的基礎氧耗,因此即使在沒有體力活動的情況下,患者也會開始逐漸感到氣喘或憋悶,逐漸出現(xiàn)胸悶的癥狀。

        三凹征

        鎖骨上窩、胸骨上窩以及肋間隙處都出現(xiàn)了凹陷,臨床上稱之為“三凹征”。這是慢阻肺久病患者的典型癥狀。

        專家告訴我們,之所以會出現(xiàn)“三凹征”,是因為慢阻肺會影響人的呼吸功能。在呼吸功能正常的情況下,吸氣時胸腔內(nèi)會形成負壓以幫助我們將氣體吸入,但當人呼吸困難的時候,吸氣時的氣道阻力增強,迫使人不得不用更大的力氣去吸氣,此時胸部皮膚較薄的地方就會出現(xiàn)凹陷。這就好像我們用較細的吸管吸飲料,用力吸的時候臉頰兩側會凹進去一樣。

        【總結】慢阻肺的癥狀可以從完全沒癥狀到癥狀極為嚴重的癥狀,根據(jù)慢阻肺的發(fā)病階段不同,病情輕重不同,會出現(xiàn)不同的癥狀。其中氣短、氣促、胸悶、咯痰、咳嗽是最常見的癥狀。如果出現(xiàn)以上癥狀應及時去醫(yī)院做檢查。

        如今,我們可以通過肺功能測量儀的測試更早地發(fā)現(xiàn)慢阻肺。市面上的肺功能測量儀有很多種,專家給大家介紹的是一個指標較為簡單的便攜式肺功能儀。在這個肺功能儀上加一個口器,然后對準口器用最快的速度吹一口氣,得出一系列能反映氣道是否阻塞的指標,從而判斷是否有慢阻肺。

        專家強調(diào),肺功能的檢查是非常有必要的。在臨床上,很多慢阻肺的患者沒有用上吸入藥,他們只服用口服藥,比如氨茶堿、祛痰藥等,這些藥都不是治療慢阻肺的主流用藥,很多患者并不知道應該使用。

        另外有的慢阻肺患者雖然使用了吸入藥,但很多患者并沒有用正確的吸入方法,所以患者在使用吸入藥前一定要詢問專業(yè)醫(yī)生,確保用藥方式正確,這樣才能達到治療效果。

        (編輯? ? 周逸寧)

        猜你喜歡
        阻肺患病率肺泡
        小肺泡的大作用
        2020年安圖縣學生齲齒患病率分析
        慢阻肺可防可治(下)
        慢阻肺可防可治(上)
        經(jīng)支氣管肺泡灌洗術確診新型冠狀病毒肺炎1例
        昆明市3~5歲兒童乳牙列錯畸形患病率及相關因素
        夏季是治療慢阻肺的“黃金期”
        肺泡微石癥并發(fā)氣胸一例報道并文獻復習
        鈣結合蛋白S100A8、S100A9在大鼠肺泡巨噬細胞中的表達及作用
        428例門診早泄就診者中抑郁焦慮的患病率及危險因素分析
        极品成人影院| 青青草视频在线观看绿色| 97成人精品国语自产拍| 亚洲va久久久噜噜噜久久男同| 亚洲中文无码成人影院在线播放 | 久久99久久99精品观看| 免费人妻精品一区二区三区| 人妻少妇精品久久久久久| 无码精品国产va在线观看| 国产精品天天看大片特色视频| 国产一区二区av在线观看| 日本a级片免费网站观看| 白天躁晚上躁麻豆视频| 亚洲AV无码久久久一区二不卡| av免费在线观看在线观看| 人妻少妇偷人精品免费看| 亚洲色欲久久久综合网| 国产人成亚洲第一网站在线播放| 国产在线播放免费人成视频播放| 欧美高清精品一区二区| 麻麻张开腿让我爽了一夜| 久久精品爱国产免费久久| 亚洲熟女天堂av一区二区三区| 欧美成人午夜免费影院手机在线看 | 国产一区二区三区精品毛片| 久久精品国产99国产精品亚洲| 激情久久av一区av二区av三区 | 插插射啊爱视频日a级| 中文字幕日韩精品无码内射| 亚洲日本在线va中文字幕| 日本免费视频一区二区三区| 亚洲国产欧美在线观看| 一本色道久久99一综合| 中文字幕亚洲日本va| 人妻少妇哀求别拔出来| 日韩精品无码免费专区网站 | 国产成人一区二区三区影院动漫| 久久99久久久无码国产精品色戒| 亚洲精品国产成人久久av盗摄| 国产三级精品三级| 亚洲图区欧美|