劉華

目前,在臨床的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)中,對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素相對(duì)較多,且主要以外部因素為主,例如檢驗(yàn)者的狀態(tài)、采血方法、藥物種類以及抗凝劑的質(zhì)量等,而上述因素則又是由于各個(gè)因素誤差致使最終檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)不準(zhǔn)確的情況［1］。在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中,上述誤差的出現(xiàn)均會(huì)對(duì)患者治療方案的確立、臨床效果及預(yù)后判定等產(chǎn)生不利影響,因此,為有效減少各種疾病不良反應(yīng)情況發(fā)生,應(yīng)盡量減少檢驗(yàn)樣本誤差情況出現(xiàn)［2］。本研究通過觀察靜置時(shí)間對(duì)血常規(guī)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行探究,進(jìn)而為臨床試驗(yàn)及診治提供有效參考。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月來本院健康體檢的120 例體檢者為本研究對(duì)象,所有體檢者中男71 例,女49 例；年齡18～70 歲,平均年齡(46.5±10.6)歲。入選人員均知情并同意本研究,且該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)所需儀器及試劑 血細(xì)胞分析儀(日本希森美康公司,型號(hào)XT-1800)；計(jì)時(shí)器；試劑為該儀器生產(chǎn)廠家提供的配套試劑,此外還包含清洗液及溶血素。

1.2.2 標(biāo)本檢測(cè) 采集所有受檢者2 ml 空腹靜脈血,并將其置入含有EDTA-K2 抗凝劑的采血管中,混勻后分別靜置10 min、30 min、1 h 及2 h,然后嚴(yán)格依據(jù)血常規(guī)的檢測(cè)規(guī)范并由同一組檢驗(yàn)科人員進(jìn)行血常規(guī)指標(biāo)檢驗(yàn),每次檢測(cè)中各個(gè)指標(biāo)均檢測(cè)3 次并取其平均值。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較血常規(guī)標(biāo)本混勻后靜置10 min、30 min、1 h 及2 h 的WBC、RBC、Hb、PLT 以及HCT,同時(shí)也對(duì)WBC 分類指標(biāo)中的NEU 與LYM 進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有標(biāo)本混勻后不同靜置時(shí)間段的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 靜置1、2 h 的PLT 檢測(cè)結(jié)果低于靜置10、30 min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。WBC、RBC、Hb、HCT各時(shí)間段的檢測(cè)結(jié)果雖有波動(dòng),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 所有標(biāo)本混勻后不同靜置時(shí)間段的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(,n=120)

表1 所有標(biāo)本混勻后不同靜置時(shí)間段的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(,n=120)

注：與10 min 檢測(cè)結(jié)果對(duì)比,aP<0.05；與30 min 檢測(cè)結(jié)果對(duì)比,bP<0.05

2.2 不同靜置時(shí)間下NE%、LYM%對(duì)比 靜置1、2 h的NE%檢測(cè)結(jié)果低于靜置10、30 min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。LYM%各時(shí)間段的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同靜置時(shí)間下NE%、LYM%對(duì)比(,%,n=120)

表2 不同靜置時(shí)間下NE%、LYM%對(duì)比(,%,n=120)

注：與10 min 檢測(cè)結(jié)果對(duì)比,aP<0.05；與30 min 檢測(cè)結(jié)果對(duì)比,bP<0.05

3 討論

臨床中,血常規(guī)檢查是一項(xiàng)基本的血液檢查,其血液包含有形細(xì)胞與液體兩種,而血常規(guī)檢查則是對(duì)血液中的細(xì)胞部分進(jìn)行臨床檢驗(yàn)［3］。血液細(xì)胞主要包含白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板,通過進(jìn)行血常規(guī)檢查能夠?qū)ι鲜黾?xì)胞的形態(tài)分布以及數(shù)量變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察,進(jìn)而對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確判定,該方法是臨床診斷中的重要輔助方法［4,5］。通過進(jìn)行血常規(guī)檢查,能夠?qū)颊呤欠翊嬖诩?xì)菌感染、是否具有再生障礙性貧血以及是否需接受抗病毒治療等進(jìn)行有效判定［6,7］。但在以往的常規(guī)檢查中,其檢測(cè)結(jié)果極易受采血部位、檢測(cè)時(shí)間以及周圍檢測(cè)環(huán)境等的影響,進(jìn)而不利于對(duì)患者病情進(jìn)行有效參考。因此,在臨床中需通過操作方法、檢驗(yàn)環(huán)境以及儀器設(shè)備等方面對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量控制,進(jìn)而使其能夠在患者的疾病診斷以及治療中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。

經(jīng)本研究顯示：靜置1、2 h 的PLT 檢測(cè)結(jié)果低于靜置10、30 min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。靜置1、2 h 的NE%檢測(cè)結(jié)果低于靜置10、30 min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,在血常規(guī)標(biāo)本臨檢前混勻靜置時(shí)間會(huì)對(duì)其檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定影響。分析該情況出現(xiàn)的原因可能為靜脈血離體后通過與抗凝劑試管壁進(jìn)行接觸,使其全血外的溫度及環(huán)境發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變,從而使得血小板形態(tài)也會(huì)發(fā)生改變,血小板外膜逐漸形成微小管游離情況并逐步向外伸展,進(jìn)而能夠在血小板周圍生成絲狀偽足相互纏繞成PLT 聚集體。細(xì)胞數(shù)量主要是通過依據(jù)電解質(zhì)溶液單個(gè)細(xì)胞經(jīng)過計(jì)數(shù)小孔時(shí)產(chǎn)生的電阻脈沖而有效反映,因此,伴隨標(biāo)本靜置時(shí)間延長,PLT 聚集體則不能夠被有效計(jì)入計(jì)數(shù)范圍從而導(dǎo)致其檢測(cè)結(jié)果相對(duì)較低的情況出現(xiàn)。此外,由于每次混勻后氣泡的產(chǎn)生數(shù)量也存在一定差異,從而使得檢驗(yàn)結(jié)果的變異系數(shù)也相對(duì)增大。經(jīng)臨床研究顯示,血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受其采集后放置時(shí)間的影響,且伴隨著放置時(shí)間延長,其外界因素也會(huì)對(duì)血液標(biāo)本產(chǎn)生不利影響,如血樣存在溶血以及溫度等。因此,在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)期間,檢測(cè)人員不僅需按照相關(guān)操作要求規(guī)范采血,同時(shí)還應(yīng)對(duì)標(biāo)本混勻后的靜置時(shí)間密切關(guān)注,既不能使其時(shí)間較長也不能操之過急。在臨床檢測(cè)中,血常規(guī)檢查是較為常用的三大常規(guī)檢驗(yàn)之一,該項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者身體狀況及血液中相關(guān)參數(shù)的評(píng)估具有至關(guān)重要的作用,并能夠?qū)颊呤欠翊嬖谘合到y(tǒng)或者全身系統(tǒng)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確判定,因此,血常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果影響著醫(yī)生對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)。近年來,伴隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,加之各項(xiàng)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備廣泛運(yùn)用,使得臨床誤診的情況顯著降低,但在血常規(guī)檢驗(yàn)中仍具有一定的誤差存在。根據(jù)上述研究顯示,在血常規(guī)標(biāo)本臨檢前將檢測(cè)樣本混勻后,靜置10～30 min 內(nèi)的穩(wěn)定性相對(duì)較高。為了促使血常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確性得到有效保證,并能夠?yàn)榛颊呒膊≡\斷提供較為科學(xué)的判定依據(jù),在進(jìn)行血液采集后最好不要立即檢測(cè),需靜置一段時(shí)間后在進(jìn)行檢測(cè),但靜置時(shí)間也不可能過長,以免靜置期間周圍的濕度及溫度等對(duì)血常規(guī)檢測(cè)標(biāo)本造成不利影響,從而減低其檢測(cè)結(jié)果的可靠性。

綜上所述,在進(jìn)行血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)中,臨檢前混勻靜置時(shí)間會(huì)對(duì)其檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響,因此需對(duì)血常規(guī)標(biāo)本臨檢前混勻靜置時(shí)間進(jìn)行合理控制,從而使其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性、科學(xué)性得到有效保證。