劉大為

糖尿病是一種常見代謝性疾病,疾病與胰島B 細(xì)胞障礙有關(guān),胰島素分泌受損,導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)高血糖情況,并伴有多食、多尿、消瘦等癥狀,且后期并發(fā)癥發(fā)生率較高,常牽累心、腦、腎等臟器,嚴(yán)重影響患者身體健康狀況［1,2］。目前針對糖尿病患者,尚無特效治療方式,以藥物治療聯(lián)合運(yùn)動飲食療法為主,患者一旦發(fā)病需終身接受治療,因此用藥依從性直接影響患者治療效果。本文以糖尿病患者為研究對象,探究了藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用價值,評估其對血糖控制和用藥依從性提升的作用,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月～2020 年8 月本院進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的糖尿病患者80 例,按照選取順序1～80 編號,以抽簽法分為對照組與試驗組,各40 例。對照組中男22 例,女18 例；年齡48～74 歲,平均年齡(60.53±4.82)歲；病程3～21 年,平均病程(12.11±4.33)年。試驗組中男24 例,女16 例；年齡47～75 歲,平均年齡(60.76±4.56)歲；病程4～22 年,平均病程(12.65±4.21) 年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員做好飲食指導(dǎo)工作,患者需多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果,補(bǔ)充充足的維生素,同時做好運(yùn)動指導(dǎo)工作,綜合評估患者年齡、病程、血糖情況等因素,制定針對性運(yùn)動方案,監(jiān)督患者進(jìn)行運(yùn)動,叮囑家屬多陪伴,同時運(yùn)動過程中攜帶糖果,預(yù)防低血糖。

1.2.2 試驗組 予以藥學(xué)服務(wù)干預(yù),在對照組基礎(chǔ)上采取如下措施：①合理制定用藥方案,藥劑師參與用藥方案制定中,了解患者實際情況,與主治醫(yī)生共同商定給藥方案；②強(qiáng)化用藥指導(dǎo),護(hù)理人員了解患者服藥情況,對其依從性進(jìn)行評估,結(jié)合患者可能出現(xiàn)的問題予以針對性處理,做好健康指導(dǎo)工作,向患者介紹常用降糖藥物種類,簡要介紹作用機(jī)制,并說明藥物配伍效果和禁忌,同時介紹疾病恢復(fù)中可能涉及的藥學(xué)知識,具體工作中語言通俗易懂,綜合應(yīng)用圖片、視頻等形式；③定期隨訪,護(hù)理人員留取患者準(zhǔn)確聯(lián)系方式,定期回訪,詢問患者及近期服藥情況,了解患者血糖水平,指導(dǎo)患者自行準(zhǔn)確監(jiān)測血糖,并詢問患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),是否定時定量服藥,并指導(dǎo)家屬多陪伴患者,監(jiān)督患者用藥情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者血糖水平,包括空腹血糖、餐后2 h 血糖；②比較兩組患者用藥依從性,包括按時用藥、遵醫(yī)囑定量服藥、長期服藥不間斷、明確服藥注意事項,滿足4 項為完全依從,滿足1～3 項為部分依從,無滿足為不依從,依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%；③比較兩組患者滿意度,使用調(diào)查問卷方式,問卷由科室負(fù)責(zé)人組織制定,評估患者對環(huán)境、就醫(yī)流程、用藥指導(dǎo)等滿意情況,以分值評判滿意程度,評分0～100 分,非常滿意：91～100 分,滿意：61～90 分,不滿意：0～60 分,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較 干預(yù)前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于本組干預(yù)前,且試驗組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較(,mmol/L)

表1 兩組患者血糖水平比較(,mmol/L)

注：與本組干預(yù)前比較,aP<0.05；與對照組干預(yù)后比較,bP<0.05

2.2 兩組患者用藥依從性比較 試驗組服藥依從性高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者用藥依從性比較［n(%),%］

2.3 兩組患者滿意度比較 試驗組滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較［n(%),%］

3 討論

目前我國糖尿病發(fā)病率較高,具體發(fā)病與遺傳、飲食和環(huán)境因素等有關(guān),發(fā)病后患者需終身接受治療,以藥物治療為主,患者需口服降糖藥物,配合胰島素降糖,現(xiàn)階段臨床降糖藥物種類較多,具體選擇尚無統(tǒng)一論斷,加之患者需要長期服藥,依從性問題尤為關(guān)鍵［3］。為了進(jìn)一步提高患者治療效果,臨床重視開展用藥指導(dǎo)工作,強(qiáng)化治療效果,提升用藥方案安全性,維護(hù)患者健康與安全。

本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)后,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于本組干預(yù)前,且試驗組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組服藥依從性高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。原因分析如下：藥學(xué)服務(wù)以向患者傳遞藥物知識,提高患者用藥依從性為主要目的,針對糖尿病患者,藥學(xué)服務(wù)始于用藥方案制定環(huán)節(jié),藥劑師參與患者病情評估和用藥方案制定過程中,能夠獲取患者真實信息,針對患者個體差異制定科學(xué)用藥方案,為遵醫(yī)囑用藥奠定基礎(chǔ),并可保證患者安全［4,5］。同時在服務(wù)過程中護(hù)理人員重視健康教育指導(dǎo)和跟蹤隨訪,很多患者由于缺乏疾病和藥物相關(guān)知識,加之病程時間長,容易出現(xiàn)擅自調(diào)整劑量、不按時吃藥等問題,健康教育幫助了解疾病進(jìn)展和危害,明確藥物服用效果,強(qiáng)調(diào)注意事項,從而提升了患者治療信心,強(qiáng)化其健康意識［6,7］。此外跟蹤隨訪了解患者服藥情況,一方面起到監(jiān)督作用,另一方面了解患者用藥情況,根據(jù)其血糖變化情況及時調(diào)整給藥方案,更好地為患者提供藥學(xué)指導(dǎo)。

綜上所述,在糖尿病患者護(hù)理管理中,藥學(xué)服務(wù)能夠幫助患者更好地調(diào)節(jié)血糖,并提升患者用藥依從性,患者滿意度較高,值得推廣。