劉麗歌 谷祥榮

高血壓疾病不但會造成患者腦器官、心器官、腎器官等功能的下降,會誘發(fā)各類的心腦血管疾病,危害性相對較高,患有高血壓疾病的患者一般都需要終身性的服用降壓藥物［1,2］。因此,患者在用藥上一定要嚴格遵從藥劑師的合理安排,因為堅持用藥治療的情況和自身病情控制的效果有密切的關(guān)系,能夠直接影響到患者血壓是否能夠得到有效控制。所以在關(guān)注患者治療效果的同時,要更注重藥劑師對患者的藥物指導［3-5］。基于此種情況,本研究探討門診高血壓患者實施用藥指導后的效果,特別抽取了本院80 例高血壓患者進一步分析,并對實施藥物指導后的效果展開調(diào)查,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年5 月～2019 年5 月期間在本院門診部收治的高血壓患者共80 例,將其隨機分為常規(guī)組與研究組,各40 例。常規(guī)組男15 例,女25 例；年齡60～98 歲,平均年齡(70.4±9.3)歲；病程2～10 年,平均病程(5.9±1.5)年。研究組男24 例,女16 例；年齡61～88 歲,平均年齡(69.4±6.3)歲；病程3～11 年,平均病程(6.0±2.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者實施常規(guī)用藥指導,主要重點包括：患者在門診治療期間,門診藥劑師需要將患者的服藥時間及劑量準確告知患者,并將用藥期間需要注意的事項詳細告訴患者,叮囑患者千萬不要忘記用藥時間,并不能夠自行主張停止用藥或改變劑量。

1.2.2 研究組 患者實施強化用藥指導,主要重點包括：①要對藥物的劑量進行確認,門診藥劑師要對每種降壓藥的具體用法及原則有全面了解,并通過患者的實際情況及病情特點,為患者配置更適合的降壓藥。對降壓藥物的初始劑量應先從最小開始,以確保藥物的安全性,并且隨著患者使用期間的情況,患者會在用藥期間出現(xiàn)一些不良反應及效果,并根據(jù)出現(xiàn)的情況適當調(diào)節(jié)藥物的劑量。②保證患者服藥時間的穩(wěn)定性,一般對于使用降壓藥的最佳時間會選擇早晨,藥劑師應嚴格要求患者對自己的服藥時間和劑量進行記錄,并在再次治療時,將自己在用藥期間出現(xiàn)的一些癥狀及情況向醫(yī)生訴說,并由醫(yī)生提出解決方案。③合理用藥,多數(shù)高血壓患者僅依靠一種降壓藥,效果并不會十分明顯,大多數(shù)高血壓需要使用聯(lián)合用藥治療,因此藥物數(shù)目相對較多。需要根據(jù)患者的個人情況和病例資料等因素,對患者選擇更加合理的降壓藥,幫助患者起到控制血壓的效果。④督促患者進行血壓的自我監(jiān)測,鼓勵患者在家中安裝血壓監(jiān)測儀,方便患者每天對自己的血壓進行監(jiān)測,將血壓計的使用方法詳細告知患者,并將監(jiān)測血壓時的注意事項詳細告知患者,要堅持在同一時間、同一胳膊測量的原則,并將血壓監(jiān)測結(jié)果記錄下來,適當時間可打電話進行隨訪,對患者血壓變化指標進行初步了解,并對用藥情況進行了解,為患者解決在治療期間出現(xiàn)的異常情況。并叮囑患者適當進行康復運動,有利于患者的病情控制效果,提高患者的免疫力水平。

1.3 觀察指標 ①對比兩組干預前后血壓變化情況,收縮壓正常范圍為90～139 mm Hg,舒張壓正常范圍為60～89 mm Hg。②對比兩組治療依從性,可通過用藥情況、血壓監(jiān)測、康復運動方面的依從性進行評估。③對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,包括高血壓視網(wǎng)膜病變、高血壓性心臟病、心肌缺血、腦血管意外等,并發(fā)癥發(fā)生率越低,患者的干預效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后血壓變化情況對比 干預前,兩組舒張壓、收縮壓對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后,研究組舒張壓、收縮壓均低于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后血壓變化情況對比(,mm Hg)

表1 兩組干預前后血壓變化情況對比(,mm Hg)

注：與常規(guī)組對比,aP<0.05

2.2 兩組治療依從性對比 研究組患者用藥情況、血壓監(jiān)測、康復運動依從性均高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療依從性對比 ［n(%)］

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 ［n(%)］

3 討論

高血壓屬于一種終身性疾病,同時也是一種慢性心血管系統(tǒng)疾病,對于高血壓患者來說,其治療病程相對比較漫長,從醫(yī)學上分析,高血壓這種疾病發(fā)病的機制主要和患者遺傳因素、飲食習慣、心理狀態(tài)以及神經(jīng)功能和內(nèi)分泌等均有所關(guān)聯(lián),還和患者吸煙、酗酒有關(guān)［6,7］。高血壓患者由于長時間血壓處在較高水平,容易出現(xiàn)高血壓腎病、高血壓性心臟病等并發(fā)癥,治療上難度較大,目前,對高血壓患者治療的原則主要是有效控制高血壓患者的血壓指標,從而防止并發(fā)癥發(fā)生。大多數(shù)患者會選擇在門診進行就診,并到藥房取藥,根據(jù)醫(yī)囑在家中自行服藥治療［8-10］。因此,用藥指導對患者來說很重要。為患者進行有效的用藥指導,從而告知患者關(guān)于藥物的各方面信息,但是僅靠傳統(tǒng)的藥物指導并不能完全對患者的用藥情況進行監(jiān)督,會出現(xiàn)很多擅自停藥的情況,從而影響患者的臨床療效。因此,要強化患者的用藥理念,并對患者的用藥情況進行全面指導,增加患者治療的依從性,從而改善癥狀,進一步控制患者的血壓［11-13］。本次研究通過結(jié)合兩組患者的血壓、治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析,干預后,研究組舒張壓、收縮壓均低于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者用藥情況、血壓監(jiān)測、康復運動依從性均高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,高血壓患者在用藥治療的過程中,由門診藥師對患者加入強化藥物指導后,進一步控制了患者的血壓,提高患者的治療依從性,促進患者的治療效果和恢復水平,值得進一步推廣和提倡。