董朝輝

呼吸內(nèi)科疾病在臨床上非常常見,所有年齡段群體均可能會患上呼吸系統(tǒng)疾病,而且多是因病菌感染而導(dǎo)致。呼吸內(nèi)科臨床治療中對抗生素的應(yīng)用頻率較高,而且抗生素對病菌的抑制效果明顯,可以達到良好的治療效果［1］。但是抗生素在安全性方面相對不足,長期使用抗生素會使得病菌產(chǎn)生耐藥性,并會給患者身體帶來損害。現(xiàn)如今,因環(huán)境問題、生活習(xí)慣、病理因素等多方面原因影響使得呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā),而對于呼吸內(nèi)科來說,怎樣更為合理、適當(dāng)?shù)貞?yīng)用抗生素則是當(dāng)下面臨的一大難題?；诖?本次研究中對呼吸內(nèi)科中的抗生素應(yīng)用情況進行了調(diào)查分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入2018 年12 月～2020 年12 月本院呼吸內(nèi)科接受治療的160 例患者為研究對象,均患有呼吸系統(tǒng)疾病,經(jīng)過診斷后確診,包括支原體肺炎、急性支氣管炎、支氣管哮喘和急性咽炎,男91 例、女69 例,年齡19～77 歲、平均年齡(46.26±10.35)歲。

1.2 方法 對160 例患者的抗生素用藥情況進行深入分析、總結(jié),觀察呼吸內(nèi)科的抗生素應(yīng)用情況、用藥合理性。

2 結(jié)果

2.1 抗生素應(yīng)用情況分析 160 例患者中,147 例實施抗生素治療,抗生素的應(yīng)用率為91.88%；其中,頭孢哌酮、阿奇霉素、頭孢他啶、左氧氟沙星是最常用的抗生素,應(yīng)用患者數(shù)分別為76 例、23 例、17 例、10 例,占比分別為51.70%、15.65%、11.56%、6.80%,頭孢哌酮的應(yīng)用率最高。部分患者因病情嚴(yán)重需采用二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥。見表1。

表1 147 例患者的抗生素應(yīng)用情況分析(n,%)

2.2 用藥不合理情況分析 147 例應(yīng)用抗生素治療的患者中,存在11 例用藥不合理情況,其中包括6 例(54.55%)治療過程長,3 例(27.27%)科學(xué)性不足,2 例(18.18%)聯(lián)合用藥后出現(xiàn)耐藥菌株和不良反應(yīng),其中治療過程長占比最高。見表2。

表2 11 例用藥不合理情況分析(n,%)

3 討論

抗生素在臨床上屬于特殊類藥物,從抗生素的最初應(yīng)用到現(xiàn)在已經(jīng)超過百年,隨著藥學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展,對于抗生素的研究也更加深入,并且有著多達上千種的抗生素能夠被應(yīng)用于臨床中［2,3］。但是當(dāng)下抗生素的應(yīng)用也存在有許多的不合理性,一些醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)細菌感染后便直接使用抗生素,因此過分依賴抗生素,甚至存在抗生素濫用情況,不僅使得病菌會逐步產(chǎn)生耐藥性,也給患者身體帶來了比較嚴(yán)重的不良反應(yīng),進而會給治療工作帶來比較嚴(yán)重的影響［4-6］。

呼吸內(nèi)科為醫(yī)院重點科室,疾病類型復(fù)雜,如常見支原體肺炎、支氣管哮喘等,基本均是因細菌感染所導(dǎo)致,當(dāng)下對于此類疾病的治療不僅注重對癥治療,更加重視殺滅、抑制細菌,抗生素便有著極強的抗菌、抑菌效果［7］。青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素藥物在消化內(nèi)科中比較常用。本次研究結(jié)果顯示,160 例患者中,147 例實施抗生素治療,抗生素的應(yīng)用率為91.88%；其中,頭孢哌酮、阿奇霉素、頭孢他啶、左氧氟沙星是最常用的抗生素,應(yīng)用患者數(shù)分別為76 例、23 例、17 例、10 例,占比分別為51.70%、15.65%、11.56%、6.80%,頭孢哌酮的應(yīng)用率最高。部分患者因病情嚴(yán)重需采用二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥。頭孢哌酮是當(dāng)下應(yīng)用頻率非常高的一種第三代頭孢菌素,屬于廣譜抗菌藥,對呼吸道、泌尿道、皮膚、關(guān)節(jié)等多個部位的感染有針對性作用［8］。

抗生素藥物的實際應(yīng)用中難免會引發(fā)一定的不良反應(yīng),正常情況下不會給患者身體帶來較大的傷害,但若是存在不合理用藥情況,便會給患者身體帶來較大損傷,本次回顧性調(diào)查中也對此進行了相應(yīng)的研究,表2 數(shù)據(jù)顯示,147 例應(yīng)用抗生素治療的患者中,存在11 例用藥不合理情況,其中包括6 例(54.55%)治療過程長,3 例(27.27%)科學(xué)性不足,2 例(18.18%)聯(lián)合用藥后出現(xiàn)耐藥菌株和不良反應(yīng),其中治療過程長占比最高。分析如下：①治療過程長：若呼吸系統(tǒng)疾病患者存在有明顯感染情況,一般多采用常規(guī)治療方法,在確認常規(guī)療法無法達到良好療效后會調(diào)整治療方案,選用抗生素藥物,但是抗生素具有極強藥效,若長期頻繁使用將會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的不良反應(yīng),甚至使細菌產(chǎn)生耐藥性,影響抗生素的治療效果；②科學(xué)性不足：現(xiàn)如今抗生素藥物類型具有多樣化、有效化特點,在對患者使用抗生素前,要詳細了解其具體病癥情況,確認致病菌類型,然后根據(jù)致病菌的特點合理選擇抗生素。但當(dāng)下臨床治療中可能會有抗生素選擇不科學(xué)的問題,進而引發(fā)該問題；③聯(lián)合用藥后出現(xiàn)耐藥菌株和不良反應(yīng)：抗生素經(jīng)常需要聯(lián)合應(yīng)用,一般多為二聯(lián)或三聯(lián)用藥,以此來達到更高的治療效果,如頭孢哌酮在應(yīng)用過程中可以與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用,并可對銅綠假單胞菌、大腸桿菌起到極強的協(xié)同抑制作用,但若是其中存在用藥不合理問題,將會致使致病菌產(chǎn)生較強的耐藥性,若無耐藥性,患者也會伴有明顯不良反應(yīng),如惡心嘔吐、頭痛、皮疹等［9-12］。

當(dāng)下呼吸內(nèi)科抗生素的應(yīng)用要從實際出發(fā),一般情況下對于抗生素的應(yīng)用要從多個方面注重改進,如在對患者治療時,需明確具體致病菌類型,盡量采用一種抗生素進行治療,若效果良好則可繼續(xù)使用；若患者治療過程中存在有不明原因致病菌感染則要及時實施聯(lián)合用藥［13,14］。需注意的是,聯(lián)合用藥治療過程中要注重協(xié)同累加,將繁殖期殺菌劑、靜止期殺菌劑聯(lián)合使用,使其效果可以得到明顯提升。相比其他國家,我國在藥學(xué)干預(yù)方面相對不足,起步晚,基于此要從實際出發(fā),加強抗生素應(yīng)用中的藥學(xué)干預(yù)［15,16］。

綜上所述,呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高,在其臨床治療中對抗生素的應(yīng)用頻率較高,多以頭孢哌酮、阿奇霉素、頭孢他啶和左氧氟沙星為主,但是在抗生素的實際應(yīng)用中也存在有一系列的用藥不合理情況,不利于對患者的治療安全性。對此也在以上內(nèi)容中深入分析了呼吸內(nèi)科抗生素用藥的不合理問題,同時提出了幾點建議,希望可以為提高抗生素的用藥安全性、合理性提供幫助。