董躍婷

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,歸屬心血管疾病范疇。通常而言冠心病包含諸多類型,十分常見的是不穩(wěn)定型心絞痛,患者臨床表現(xiàn)是管腔窄小,對應(yīng)心肌負(fù)荷有所增加,存在著急性或者短暫性心肌缺血現(xiàn)象。大多數(shù)患者疼痛相對劇烈,甚至持續(xù)30 min,偶爾發(fā)病在睡眠過程中［1］。近些年,不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病率日益升高,在很大程度上影響了人們的健康生活,中醫(yī)領(lǐng)域判斷此種疾病的最大影響因素是氣陰兩虛,西醫(yī)領(lǐng)域判斷疾病的影響因素是血小板聚集與血栓。為了研究疾病治療的最佳方案,對本院200 例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施醫(yī)學(xué)研究,開展具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年3 月～2020 年1 月治療的200 例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者,按照患者入院順序分為常規(guī)組與中藥組,每組100 例。常規(guī)組患者中男60 例,女40 例；年齡最小37 歲、最大77 歲,平均年齡(60.33±10.20)歲；病程最短5 個(gè)月、最長3 年,平均病程(29.30±11.19)個(gè)月；其中：36 例患者合并高血壓、40 例患者合并糖尿病、24 例患者吸煙。中藥組患者中男53 例,女47 例；年齡最小40 歲、最大78 歲,平均年齡(62.04±8.51)歲；病程最短7 個(gè)月、最長3 年,平均病程(30.21±9.99)個(gè)月；其中：33 例患者合并高血壓、50 例患者合并糖尿病、17 例患者吸煙。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者簽訂知情協(xié)議書。

1.2 方法 對所有患者結(jié)合病情用藥,要求高血壓患者與糖尿病患者按照醫(yī)囑服用藥物,觀察過程中不改變藥物劑量與使用方法［2］。在實(shí)際治療期間,若患者疾病發(fā)作,將硝酸酯放入患者舌下,停止對患者進(jìn)行其他類型硝酸鹽藥物治療。

常規(guī)組：采用常規(guī)治療。給予患者口服阿司匹林,100 mg/d,1 次/d；阿托伐他汀鈣,20 mg/d,1 次/d。

中藥組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加炙甘草湯治療。藥劑組成：甘草30 g、生地黃30 g、紅參10 g、肉桂10 g、大棗10 g、麥冬15 g、川芎15 g、丹參18 g、阿膠9 g、生姜6 g。1 劑/d,煎汁400 ml,每天分早晚2 次口服,1 周為1 個(gè)療程［3］。實(shí)際制作炙甘草湯過程中添加白酒10 ml,浸泡在水以及酒溶液約30 min,待活性成分完全溶解再煎可增強(qiáng)療效。另外在治療階段,若患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常癥狀和血壓異常升高癥狀,退出觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者的治療效果 結(jié)合心電圖顯示評估治療結(jié)果［4］：痊愈：患者心絞痛癥狀全部消失,心電圖指數(shù)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者心絞痛癥狀部分緩解,心電圖指數(shù)趨于正常；失敗：患者心絞痛癥狀尚未好轉(zhuǎn),甚至癥狀加重?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.3.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分 對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分,包含軀體能力、角色能力、認(rèn)知能力、情緒能力、社會(huì)能力,生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)之間呈正比［5］。

1.3.3 比較兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo) 血液流變學(xué)指標(biāo)包括全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 中藥組患者的治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 中藥中藥組患者的軀體能力、角色能力、認(rèn)知能力、情緒能力、社會(huì)能力評分均高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較(,分)

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與常規(guī)組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,中藥組患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

表3 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

注：與常規(guī)組治療后比較,aP<0.05

3 討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛被納入胸痛與心痛的領(lǐng)域,主要是因?yàn)闄C(jī)體氣血不足、體內(nèi)陰寒、痰瘀堵塞造成［6］。冠心病過度用腦的患者十分常見,患者容易產(chǎn)生陰虛癥狀。在臨床醫(yī)學(xué)中,常規(guī)治療方案是服用西醫(yī)藥物,可取得的成效尚未理想。本次研究引進(jìn)中醫(yī)炙甘草湯,炙甘草起到舒活經(jīng)絡(luò)的功效、麥冬與阿膠起到滋陰養(yǎng)血的功效、丹參合川芎起到疏通氣血的功效、大棗起到健脾的功效［7］。所有藥劑共同運(yùn)用可更好的對患者進(jìn)行滋補(bǔ)養(yǎng)陰,調(diào)整血液給予機(jī)體周圍器官運(yùn)作帶來的營養(yǎng)［8］。

本研究結(jié)果顯示：中藥組患者的治療總有效率96.0%高于常規(guī)組的88.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中藥組患者的軀體能力評分、角色能力評分、認(rèn)知能力評分、情緒能力評分、社會(huì)能力評分均高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,中藥組患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明,中醫(yī)炙甘草湯在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛疾病治療中價(jià)值顯著,起到的效果好于常規(guī)治療方案。

綜上所述,中藥炙甘草湯對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果更為顯著,可以縮短患者的治療時(shí)間,便于加快患者血液循環(huán),可以在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)推廣使用。