任宏偉

支原體肺炎是支原體所致的間質(zhì)性肺炎,小兒階段發(fā)病率一直較高,小兒表現(xiàn)為頑固咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,基于病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜特點(diǎn),可導(dǎo)致多器官損害［1,2］。臨床數(shù)據(jù)指出,近年來小兒支原體肺炎發(fā)病率一直呈遞增趨勢(shì),嚴(yán)重威脅小兒健康狀況,需盡早進(jìn)行合理治療［3］。本文就本院2020 年2～8 月期間收治的112 例小兒支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象,分析阿奇霉素序貫聯(lián)合雙黃連口服液治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2～8 月本院收治的112 例小兒支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象,均符合《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn),小兒有咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀［4］。納入標(biāo)準(zhǔn)：①治療方案監(jiān)護(hù)人知情同意；②倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肝腎疾病患兒；②治療藥物過敏患兒［5］。將患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各56 例。對(duì)照組男36 例,女20 例；年齡1～7 歲,平均年齡(4.50±1.50)歲；病程1～6 d,平均病程(3.50±2.50)d。觀察組男32 例,女24 例；年齡1～8 歲,平均年齡(4.60±1.80)歲；病程1～7 d,平均病程(3.80±2.80)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用阿奇霉素序貫療法。阿奇霉素干混懸劑(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10960112)口服,10 mg/kg,1 次/d,5 d 后停藥2 d,而后持續(xù)服用3 d 停藥4 d,整個(gè)過程即為1 個(gè)療程,連續(xù)治療3 個(gè)療程。觀察組采用阿奇霉素序貫聯(lián)合雙黃連口服液治療。阿奇霉素序貫治療同對(duì)照組；雙黃連口服液(哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10920053)口服,20 ml/次,3 次/d,連續(xù)用藥2 周。另外,予以所有患兒化痰、平喘、止咳等對(duì)癥支持治療,做好病房通風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果、不良反應(yīng)(惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等)發(fā)生情況及治療前后炎癥因子指標(biāo)。效果判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患兒體溫復(fù)常,癥狀消失,復(fù)查肺部正常；顯效：患兒體溫、臨床癥狀顯著改善,復(fù)查肺部陰影明顯減少；有效：患兒體溫下降,癥狀改善,復(fù)查肺部陰影減少；無效：未達(dá)到上述效果［6］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。炎癥因子指標(biāo)主要包括腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C 反應(yīng)蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)。抽取靜脈血液4 ml 以酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定TNF-α、IL-6 水平,免疫散射比濁法測(cè)定hs-CRP 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.43%,顯著高于對(duì)照組的64.29%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)比較 治療前,兩組TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平均低于治療前,且觀察組均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)比較()

表2 兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%(6/56),對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.93%(5/56),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1008,P=0.7509>0.05)。

3 討論

兒科中呼吸道感染性疾病一直呈臨床多發(fā)趨勢(shì),其中小兒支原體肺炎是典型疾病,患兒有頭痛、發(fā)熱以及咳嗽等臨床癥狀,病情加重期間累及多個(gè)器官,影響小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育［7］。關(guān)于小兒肺炎既往多采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療,用藥安全、對(duì)肝腎影響小、半衰期長(zhǎng)、血藥濃度高,用藥后與支原體核糖體50S 亞單位結(jié)合,可以抑制蛋白質(zhì)合成、殺滅支原體［8］。但部分患兒因單一應(yīng)用阿奇霉素治療效果并不十分理想,為了提升疾病治療效果,主張聯(lián)合治療手段［9］。雙黃連口服液由連翹、黃芩、金銀花等組成,具有清肺火、逐風(fēng)清熱、散結(jié)消癰、解毒清熱、散結(jié)疏風(fēng)等效果。另外,可抑制肺部炎癥,抑制多種細(xì)菌和病毒,有調(diào)節(jié)免疫作用。小兒支原體肺炎行阿奇霉素序貫聯(lián)合雙黃連口服液治療,其炎癥因子改善更明顯,治療效果更顯著,且未明顯增加用藥不良反應(yīng)。相關(guān)研究指出,阿奇霉素序貫療法與雙黃連口服液聯(lián)合治療支原體肺炎患兒效果理想,可有效促進(jìn)患兒癥狀體征改善、控制炎癥、加速康復(fù)［10］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平均低于治療前,且觀察組均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,針對(duì)小兒支原體肺炎,與單純阿奇霉素序貫治療相比,阿奇霉素序貫聯(lián)合雙黃連口服液治療的效果更優(yōu),其可促進(jìn)患兒炎癥水平改善,且具有安全性理想。