付春英

心律失常是多種因素所致的心律紊亂,可影響機(jī)體血流動力學(xué),危及患者生命安全［1］。當(dāng)前,基于生活水平的提升、人們工作與生活壓力的增大,導(dǎo)致此類疾病呈明顯多發(fā)趨勢。關(guān)于心律失常疾病的治療藥物種類較多,治療的原則是安全性、有效性［2］。胺碘酮、普羅帕酮均為常用治療藥物,為了解不同藥物的具體臨床療效,本文就本院2020 年3～10 月收治的心律失?；颊邽槔M(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年3～10 月收治的120 例心律失常患者,均經(jīng)心電圖等檢查確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組,每組60 例。對照組：男33 例,女27 例；年齡45～68 歲,平均年齡(58.50±8.50)歲。觀察組：男35 例,女25 例；年齡42～72 歲,平均年齡(57.50±10.50)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者與家屬知情同意；②患者對胺碘酮、普羅帕酮藥物無禁忌；③倫理委員會批準(zhǔn)；④病歷資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①血液疾病患者；②對治療藥物過敏患者；③心力衰竭患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用普羅帕酮治療。普羅帕酮(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020492)口服,100 mg/次,3 次/d,根據(jù)患者病情變化調(diào)整劑量,7 d未獲得滿意效果情況下增加至200 mg/次,效果滿意后循序漸進(jìn)減少用量至50 mg/次,維持治療4 周。

1.3.2 觀察組 患者采用胺碘酮治療。胺碘酮［賽諾菲安萬特(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19993254］口服,患者心律失常<10 次/min、心率100 次/min 左右,用藥0.2 g/次,2 次/d；心律失常<10 次/min、心率<80 次/min,用藥0.2 g/次,1 次/d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：患者相關(guān)癥狀基本消失,心電圖檢查復(fù)常；有效：患者相關(guān)癥狀緩解,心電圖檢查改善；無效：患者相關(guān)癥狀、心電圖檢查結(jié)果基本無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。②比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。③比較兩組患者治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心率(heart rate,HR)、血清C 反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP) 水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組患者治療前后的LVEF、HR、CRP 水平比較 治療前,兩組患者的LVEF、HR、CRP 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的LVEF 水平高于本組治療前,HR、CRP 水平低于本組治療前,且觀察組患者的LVEF 水平高于對照組,HR、CRP 水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的LVEF、HR、CRP 水平比較()

表3 兩組患者治療前后的LVEF、HR、CRP 水平比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

當(dāng)前,基于生活、工作等多方面壓力的影響,導(dǎo)致心律失常呈明顯多發(fā)趨勢。對于該癥的治療較多采用普羅帕酮、胺碘酮,結(jié)合治療經(jīng)驗,兩種藥物在整體治療效果方面存在差異［4］。普羅帕酮抗心律失常,可以對部分受體結(jié)合效果產(chǎn)生干擾,對膜持穩(wěn),可以平緩心肌的活躍性能,控制心臟過速跳動。另外,可以在室性、室上性異位搏動等病癥中發(fā)揮作用［5］。但是,使用劑量過大隨之產(chǎn)生的不良反應(yīng)也非常明顯,增加了患者的安全性威脅［6］。胺碘酮屬于抗心律失常藥物的Ⅲ類藥品,是高脂溶性化合物,可以對鉀離子、鈉離子等離子通道造成干擾,避免折返激動,可以有效延長心肌組織動作電位、減慢竇性心律、延長傳導(dǎo)時間、擴(kuò)張動脈血管擴(kuò)張,且可以在一定程度上抑制腎上腺素受體、延長心房肌與心室肌動作電位［7］。胺碘酮廣泛用于房性早搏、室性早搏等疾病的治療中,親和力強(qiáng)、生物利用度高,可以改善心律失?；颊叩腍R、心功能、臨床癥狀。但是,也有頭暈、低血壓、惡心嘔吐等輕微不良反應(yīng)［8,9］。相關(guān)研究指出,胺碘酮和普羅帕酮均可用于治療心律失常疾病,胺碘酮藥效高、安全性高,整體優(yōu)勢高于普羅帕酮［10］。

本文結(jié)果與時小瑞［11］的研究接近,其研究結(jié)果顯示,治療后觀察組患者臨床治療有效性90%高于對照組的55%,血清高敏C 反應(yīng)蛋白優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,心律失?；颊卟扇“返馔委熣w效果優(yōu)于普羅帕酮,可以滿足患者的治療需求,患者預(yù)后恢復(fù)狀況良好,具有推行治療價值。