徐曉蕊

急性腦梗死是臨床中較為常見的疾病,該疾病有著致死致殘率高的特點。相關統(tǒng)計表明,在全球范圍內,每年因急性腦梗死死亡人數(shù)約為500 萬。導致該疾病患者殘障的因素和腦神經(jīng)受損存在關聯(lián)性,隨著疾病的進展,會對患者的日常生活質量造成極大影響［1］。當前,臨床在治療急性腦梗死方面通常以緩解患者腦損傷以及解除血管內阻塞為根本治療原則。依達拉奉為一類能夠有效減少氧化應激水平的腦神經(jīng)保護制劑,其也屬于一類自由基清除劑。這種藥物能夠全面阻止患者腦神經(jīng)凋亡；丁苯酞可改善患者的認知功能,修復受損神經(jīng),將以上兩類藥物聯(lián)合應用能夠發(fā)揮出協(xié)同效果。為了全面探討丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療老年急性腦梗死疾病的有效性,結合實際情況,本文擇取2019 年6 月12 日～2020 年6 月12 日本院所收治的120 例老年急性腦梗死患者為研究對象,分組進行治療,比較治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2019 年6 月12 日～2020 年6 月12 日收治的120 例老年急性腦梗死患者,隨機分為對照組及觀察組,各60 例。對照組男36 例、女24 例；平均年齡(66.79±3.12)歲。觀察組男32 例、女28 例；平均年齡(67.54±3.54)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：首次發(fā)作、發(fā)病時間在72 h 以內者；通過醫(yī)學影像學檢查確定為急性腦梗死者。排除標準：肝腎功能嚴重不全者、運動功能障礙者、晚期癌癥者、存在藥物禁忌證者、精神疾病、認知功能障礙者、臨床資料缺失者。本試驗經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準,同意實施。相關精神符合《赫爾辛基宣言》中的有關內容。受試者自愿參加實驗調查,在此同時簽署了《知情同意書》。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)化急性腦梗死方案治療,具體包括積極控制患者血壓血糖、調節(jié)血脂,使用活血化淤藥品以及抗血小板凝集藥物等?；颊呓邮転槠?4 d 的臨床治療。觀察組在對照組基礎上應用丁苯酞氯化鈉(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準字H20050299)聯(lián)合依達拉奉(吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20080592)治療,具體方案為：靜脈滴注100 ml 丁苯酞氯化鈉,2 次/d,以14 d 為1 個療程；同時使用劑量為30 mg 的依達拉奉注射液對患者開展治療,具體應用方法為：將藥物加入到濃度為0.9% NS 溶液100 ml 內靜脈滴注,2 次/d,以14 d為1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組入院時及治療1、2 周后的CSS、NIHSS 評分,CSS 即腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分,具體評判項目包含步行能力、下肢、手部、上肢肌力,水平凝視,面肌、意識。NIHSS評分即美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分。以上分數(shù)越高表明患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。②比較兩組患者入院時及治療1、2 周后日常生活活動能力評分,應用 Barthel 指數(shù)對兩組患者日常生活的活動能力加以評價,滿分為100 分,分數(shù)越高表明患者日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組入院時及治療1、2 周后的CSS、NIHSS 評分比較 入院時,兩組CSS 評分及NIHSS 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療1、2 周后,觀察組CSS、NIHSS 評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組入院時及治療1、2 周后的CSS、NIHSS 評分比較(,分)

表1 兩組入院時及治療1、2 周后的CSS、NIHSS 評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組入院時及治療1、2 周后的Barthel 指數(shù)評分比較 入院時,兩組Barthel 指數(shù)評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療1、2 周后,觀察組Barthel 指數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組入院時及治療1、2 周后的Barthel 指數(shù)評分比較(,分)

表2 兩組入院時及治療1、2 周后的Barthel 指數(shù)評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

目前,急性腦梗死疾病的發(fā)生幾率表現(xiàn)出了逐年上漲的勢態(tài)［2］。該疾病有著病死率高、病情嚴重、發(fā)病急的特點。導致患者發(fā)生急性腦梗死的原因主要為大腦動脈發(fā)生粥樣硬化,形成血栓,就此引發(fā)大腦血流量驟減以及血管閉塞的情況,導致急性大腦供血不足。在患者的大腦血管被堵塞之后,梗死位置血流量降低,最嚴重的區(qū)域會引發(fā)神經(jīng)細胞大批量凋亡,造成缺血級聯(lián)反應,其屬于一類非可逆性損傷。針對此臨床多應用溶栓、抗凝、降纖等方式對患者開展治療,雖說應用這種方法有助于改善患者的臨床癥狀,同時也能夠提升預后。但單純應用常規(guī)方法治療疾病存在著窗口期約束、顱內出血和心源性栓塞者腦出血風險偏高等不良問題,因而其臨床應用被限制［3］。

當前有研究表明,在急性腦缺血早期通過有效方式恢復腦血流可避免腦損傷,而延遲再灌注會加重患者原本腦損傷程度水平［4］。發(fā)生灌輸時雖然缺氧供應復原,但會產生高水平自由基。依達拉奉能夠發(fā)揮出清除自由基的效果,當藥物進入到人體之后,其主要以陰離子的方式存在［5］。同時也可轉移一個電子給自由基生成依達拉奉基團,就此發(fā)揮出保護大腦神經(jīng)細胞、減少再灌注損傷保護腦組織的效果。應用依達拉奉治療急性腦梗死有助于改善患者因腦梗死所引發(fā)的神經(jīng)癥狀,提升患者的日?；顒幽芰?改善功能障礙。依達拉奉的應用時間窗為72 h 以上,療程可持續(xù)半個月,其能夠有效預防神經(jīng)細胞遲發(fā)性壞死現(xiàn)象發(fā)生［6］。

積極挽救半暗帶為治療急性腦卒中疾病的根本目的,通過有效方式增加缺血區(qū)灌注量,改善并恢復患者缺血組織灌注為治療疾病的重要核心。丁苯酞氯化鈉注射液可以實現(xiàn)重構微循環(huán),加大缺血區(qū)域再灌注、有效保護線粒體、降低神經(jīng)細胞死亡量。相關文獻表明［7］：丁苯酞氯化鈉注射液可全面保護大腦血管結構完整度,恢復血管的管徑,有效增加缺血位置毛細血管數(shù)量以及缺血區(qū)域軟腦膜微動脈血流速率。丁苯酞氯化鈉可確保線粒體完整性、提升線粒體復合酶活性度以及線粒體膜穩(wěn)定度、減少神經(jīng)細胞死亡。

本組研究結果顯示：治療1、2 周后,觀察組CSS、NIHSS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表示對于老年急性腦梗死患者應用丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉治療有助于改善神經(jīng)功能缺損癥狀。此外本組研究結果顯示：治療1、2 周后,觀察組Barthel 指數(shù)均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表示應用此方案對患者開展治療有助于提升老年急性腦梗死患者的日常生活能力。

綜上所述,對老年急性腦梗死應用丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療,有助于改善患者神經(jīng)功能缺損,提升日常生活能力水平,值得進一步推廣。