王宏偉

肝硬化在臨床上是十分常見且表現(xiàn)嚴重的肝臟類病癥,患者發(fā)病之后會在肝臟當中存在彌漫性的損傷,肝硬化這種疾病通常和單一或多種病癥長時間反復刺激存在必然聯(lián)系。臨床研究認為［1］肝硬化的患者存在假小葉相關的肝臟組織彌漫性纖維化表現(xiàn),很多患者容易在臨床上表現(xiàn)出消化道出血的癥狀,病癥可逐漸的演化成為癌癥,因此要引起臨床的重視。大部分的肝硬化患者在病情初期都沒有明顯的臨床癥狀,這樣就會導致患者在確診的時候已經(jīng)發(fā)展到了病情的晚期,還有一些患者已經(jīng)發(fā)展成為肝癌［2］。所以臨床對肝硬化患者實施科學化、及時有效的診斷對促進患者后續(xù)治療和康復是十分重要的。本文主要研究相關生化檢驗項目在肝硬化診斷當中的作用和價值,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年10 月到本院進行生化檢驗的85 例肝硬化患者作為觀察組,另外選擇同期到本院進行健康體檢的85 例健康體檢者作為對照組。觀察組男44 例,女41 例；年齡25～69 歲,平均年齡(46.05±12.05)歲；病程1～6 年,平均病程(4.05±1.05)年,入院時間0.5～6.0 h,平均入院時間(3.05±1.34)h。對照組男42 例,女43 例；年齡21～50 歲,平均年齡(35.63±11.64)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。所有研究對象均簽署《知情同意書》,以公正自愿的原則入組,研究對象的一般資料均通過倫理驗證,符合標準,資料符合《世界醫(yī)學大會赫爾辛基宣言》。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有觀察組患者均被確診為肝硬化,診斷符合世界衛(wèi)生組織(WHO)關于該病癥的標準［3］,所有對照組均為到本院體檢的健康體檢者；②患者存在完整的病理學診斷依據(jù)［4］；③具有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重的其他系統(tǒng)病癥的患者［5］；②意識障礙、溝通與交流障礙的患者；③拒絕參與本研究的研究對象。

1.3 方法 所有研究對象均按常規(guī)原則進行常規(guī)的生化檢驗,在進行檢驗前12 h 叮囑調(diào)查對象常規(guī)禁食禁飲,并且在第2 天清晨抽取空腹靜脈血5 ml 作為標本,將所有的血液標本放置在無菌試管當中等待檢驗。當血樣采集以后需要將血液送到檢驗科,檢驗人員首先對血樣進行離心處理,離心速度為3000 r/min,進行3～5 min 的離心處理,然后對血樣的血清進行分離,之后進行生化檢驗,對檢驗的數(shù)據(jù)進行記錄。生化檢驗結(jié)果出來后相關的檢驗人員要及時將數(shù)據(jù)反饋給臨床醫(yī)生,臨床醫(yī)生對檢驗的標本數(shù)據(jù)進行分析,并對病情進行綜合性的判斷。

1.4 觀察指標 統(tǒng)計并比較兩組研究對象TBIL、DBIL、ALP、ALT、γ-GT、AST、ALB、TP、ACHE水平。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝硬化升高的生化指標比較 觀察組TBIL(78.65±3.24)μmol/L、DBIL(36.75±3.12)μmol/L、ALP(171.54±5.23)U/L、ALT(56.22±6.38)U/L、γ-GT(151.63±2.93)U/L、AST(89.75±8.34)U/L 均高于對照組的(12.33±0.91)μmol/L、(4.15±0.63)μmol/L、(78.42±2.92)U/L、(17.23±2.36)U/L、(19.64±1.72)U/L、(16.23±1.75)U/L,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組肝硬化升高的生化指標比較()

表1 兩組肝硬化升高的生化指標比較()

注：與對照組比較,aP<0.01

2.2 兩組肝硬化降低的生化指標比較 觀察組的ALB(20.73±1.43)g/L、TP(51.62±1.87)g/L、ACHE(2343.63±78.96)U/L 均低于對照組的(41.72±2.85)g/L、(73.29±4.46)g/L、(8141.37±135.46)U/L,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組肝硬化降低的生化指標比較()

表2 兩組肝硬化降低的生化指標比較()

注：與對照組比較,aP<0.01

3 討論

肝硬化是現(xiàn)如今臨床上比較常見的一種肝臟病,導致患者發(fā)病的因素眾多,臨床研究認為［6］該病癥主要發(fā)生在中老年群體當中。肝硬化患者是肝臟長時間受到炎癥刺激,因長時間反復刺激使患者肝臟細胞出現(xiàn)損傷,進而導致患者肝臟出現(xiàn)變硬和變形。肝硬化患者診斷的時候需要積極的為患者進行血常規(guī)的檢查,同時也應配合內(nèi)鏡檢查和影像學檢查等。雖然通過內(nèi)鏡檢查能夠觀察患者病變的部位,但是在檢查過程中會對患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷,而且存在準確度的局限性,因此需要在臨床檢驗的過程中選擇一種更加確切有效安全的診斷手段。

生化診斷屬于一種科學性的檢驗方式,主要是對患者血液血清中的相關物質(zhì)進行含量的檢驗,進而確定患者相對應的生理情況。現(xiàn)如今臨床對肝硬化進行血清學檢驗,主要可從兩方面實施：其一主要是反映肝臟細胞受損的生化指標,因為在肝細胞受損之后,血清當中的相關指標水平就會出現(xiàn)某種變化,比如患者的TBIL、AST、ALB 等水平會出現(xiàn)變化；另一類指標是肝臟纖維化受損的指標,在患者肝臟受損之后會存在不同程度的纖維化病變,這就會導致對纖維化程度產(chǎn)生反應的相關指標水平會出現(xiàn)變化。臨床常常通過對相關指標的檢驗來對患者的肝硬化代謝情況、肝臟細胞的受損情況等進行區(qū)分,也通過對血清生化檢驗指標的檢驗結(jié)果來進行研究,與正常人進行對照,這樣就能夠從總體上區(qū)分患者的具體病變程度。

本文在對患者進行肝硬化的檢驗時發(fā)現(xiàn),觀察組TBIL、DBIL、ALP、ALT、γ-GT、AST 均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。進而能夠說明肝硬化的上述指標要比正常人的明顯偏高；同時也顯示,觀察組的ALB、TP、ACHE 均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。因此能夠說明肝硬化的上述指標明顯要比正常人群更低,這為臨床對肝硬化的確定提供了依據(jù)。在本研究當中,肝硬化患者以及到本院進行健康體檢的健康體檢者都進行生化檢驗,對相關數(shù)據(jù)進行分析以后可以看出兩組的各項指標之間存在差異,由此能夠說明生化檢驗項目對肝硬化患者的診斷是存在明顯優(yōu)勢的。AST 在人體當中是肝臟損傷之后所釋放的一種酶,在肝臟當中占有較高的成分,所以檢驗這項指標對各類肝臟病癥的診斷都具有重要意義,對肝硬化當然同樣適用。ACHE 指標屬于肝臟所合成蛋白質(zhì)的關鍵指標,ACHE 能夠用來評估患者肝臟疾病發(fā)展的程度。通常而言,在人體肝臟細胞受損后蛋白質(zhì)合成會受到嚴重影響,這就會使得TP 和ALB水平降低。γ-GT 主要源于人體肝臟,與肝臟出現(xiàn)炎性反應、纖維化反應等存在關聯(lián),這項指標的活動性和人體肝臟的病情發(fā)展程度有強烈的一致性,所以通常也被應用在相關肝臟病情程度和疾病分級的診斷觀察中。

綜合來看,在本研究當中觀察組的患者和對照組研究對象進行生化檢驗,通過相關數(shù)據(jù)對比之后可以發(fā)現(xiàn)在某些數(shù)據(jù)中存在明顯的差異,因此也能夠說明生化檢驗的相關項目可以為肝硬化的診斷提供依據(jù)。

綜上所述,經(jīng)過臨床的生化指標檢驗可以看出,肝硬化患者的相關生化指標與正常人存在差異。對疑似肝硬化患者積極的進行相關生化檢驗指標的檢查可確定患者的病癥,也能為臨床的治療工作提供科學參考。