鄭華

隨著人們生活方式的改變,高血壓發(fā)病率持續(xù)升高,并成為影響人類身心健康水平的重要慢性病之一［1］。但有研究［2］明確指出,長期持續(xù)高血壓會(huì)對(duì)機(jī)體心臟、血管形成長期刺激,繼而誘發(fā)心血管疾病,如高血壓性心臟病等。從調(diào)查結(jié)果可發(fā)現(xiàn),高血壓患者中很大一部分屬于老年人,這一部分患者更容易繼發(fā)心血管疾病。有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)［3］指出,我國高血壓繼發(fā)心血管疾病患者以每年10%的速度增長。因此,臨床不僅需要密切監(jiān)測高血壓患者的實(shí)際血壓水平,還需結(jié)合患者的病情以及心血管疾病繼發(fā)風(fēng)險(xiǎn)制定更具有針對(duì)性的治療方案。超聲與心電圖是臨床應(yīng)用頻率最高的高血壓繼發(fā)心血管疾病的檢查方法,本研究主要探討超聲用于高血壓繼發(fā)心血管疾病診斷中的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年10 月～2020 年10 月在本院就診治療的100 例高血壓繼發(fā)心血管疾病患者作為觀察組,男女比例57∶43；年齡42～70 歲,平均年齡(56.38±10.25)歲；高血壓病程1～12 年,平均高血壓病程(6.69±3.15)歲。抽取同期在本院體檢的健康者100 例作為對(duì)照組,男女比例54∶46；年齡44～69 歲,平均年齡(56.57±10.38)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：高血壓繼發(fā)心血管疾病患者均在高血壓發(fā)生后,發(fā)生心血管疾??；健康者均經(jīng)健康體檢確定無高血壓以及心血管疾病存在；均具有理想的溝通能力；均自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、原發(fā)性心血管疾病、精神疾病、認(rèn)知障礙者。

1.2 方法 觀察組接受超聲與心電圖檢查,對(duì)照組接受超聲檢查。具體如下。

1.2.1 超聲檢查 選取飛利浦IE33 彩色多普勒超聲診斷儀完成檢查工作,探頭頻率2.5～4.0 MHz,確定受檢者在運(yùn)動(dòng)后平靜休息30 min 或是處于靜息狀態(tài),左側(cè)臥位,平穩(wěn)呼吸,進(jìn)行常規(guī)心臟超聲掃查,觀察不同切面的心臟形態(tài)以及心臟結(jié)構(gòu),并測量相關(guān)心臟功能參數(shù)。

1.2.2 心電圖檢查 選取北京福田心電圖 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查儀完成檢查工作,保證患者處于情緒穩(wěn)定、呼吸穩(wěn)定狀態(tài)后,在胸前連接六條導(dǎo)線,完成心電圖檢查工作,并記錄相關(guān)檢查數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察組左室肥大、左房增大、左室增大、心室缺血、主動(dòng)脈擴(kuò)張、ST-T 改變的超聲、心電圖檢出率；比較觀察組和對(duì)照組心臟結(jié)構(gòu)與心臟功能指標(biāo),包括左心室舒張末期內(nèi)徑、左室后壁厚度、室間隔厚度、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心房內(nèi)徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組超聲、心電圖檢出率比較 觀察組左室肥大、左房增大、左室增大、心室缺血、主動(dòng)脈擴(kuò)張、ST-T 改變的超聲檢出率均高于心電圖,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組超聲、心電圖檢出率比較［n(%),n=100］

2.2 兩組心臟結(jié)構(gòu)與心臟功能指標(biāo)比較 兩組左心室舒張末期內(nèi)徑、左室后壁厚度、室間隔厚度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組,左心房內(nèi)徑長于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心臟結(jié)構(gòu)與心臟功能指標(biāo)比較()

表2 兩組心臟結(jié)構(gòu)與心臟功能指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

高血壓是一種以血壓升高為主要特征的疾病,在疾病發(fā)生后需在第一時(shí)間進(jìn)行妥善處理,將血壓控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),才能避免高血壓對(duì)心腦腎多個(gè)器官、組織造成刺激,誘發(fā)心腦腎并發(fā)癥［4］。高血壓患者早期只會(huì)有血壓升高癥狀,并伴有頭暈、心悸以及頭脹等癥狀。但在血壓得不到有效控制后,心腦血管長期受到刺激,后期則會(huì)有器質(zhì)性損傷或是腎臟調(diào)節(jié)紊亂、高血壓性心臟病以及動(dòng)脈粥樣硬化等多種病理反應(yīng)發(fā)生［5］。

有研究［6］指出,高血壓繼發(fā)心血管疾病的發(fā)生與患者的年齡、飲食、體重以及職業(yè)等因素密切相關(guān),從事腦力工作的人群發(fā)生高血壓繼發(fā)心血管疾病的幾率是8.5%,肥胖者的疾病發(fā)生率是普通人的1.3 倍,喝酒抽煙人群的疾病發(fā)生率是不喝酒抽煙人群的2 倍。臨床認(rèn)為,疾病的發(fā)生和大腦皮層功能失調(diào)存在密切關(guān)系,大腦皮層失調(diào)導(dǎo)致人體內(nèi)分泌與體液失調(diào),繼而對(duì)心臟器官功能造成影響。因此,確診高血壓的患者不僅要積極前往醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療,還需定時(shí)前往醫(yī)院復(fù)查,測量血壓水平,檢查體內(nèi)組織是否存在病變現(xiàn)象。

既往臨床主要采用心電圖、超聲完成檢測工作與診斷工作。但心電圖檢測雖然操作方便,但檢測準(zhǔn)確率偏低。部分患者檢查時(shí)心臟血管已經(jīng)產(chǎn)生病變,但心電圖檢查結(jié)果可能顯示正常,所以不能作為首選檢測方案［7］。超聲是一種無創(chuàng)、操作簡單的檢測方法。在實(shí)際應(yīng)用時(shí),選取彩色多普勒超聲完成檢測工作,可充分顯示患者的心臟血流情況與血流類型,可為臨床分析心臟結(jié)構(gòu)提供檢測數(shù)據(jù)［8］。本研究結(jié)果顯示：觀察組左室肥大、左房增大、左室增大、心室缺血、主動(dòng)脈擴(kuò)張、ST-T 改變的超聲檢出率均高于心電圖,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組左心室舒張末期內(nèi)徑、左室后壁厚度、室間隔厚度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組,左心房內(nèi)徑長于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,超聲可準(zhǔn)確檢出高血壓繼發(fā)心血管疾病,還可分析患者的心臟結(jié)構(gòu)與心臟功能變化,輔助臨床早期采用有效方案進(jìn)行對(duì)癥治療。