高紅梅 侯善兵 劉 歡 周志慶 李幫菊 汪 峰

1 中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)日間手術(shù)病房，安徽省合肥市 230000；2 中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)南區(qū)； 3 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院血液凈化中心；4 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院護(hù)理部； 5 皖南醫(yī)學(xué)院黨委宣傳部

職業(yè)獲益是指在工作過程中認(rèn)識到職業(yè)的價值，并從中所得到的滿足及收獲，從而促進(jìn)自身的全面發(fā)展[1]。隨著人口老齡化越來越嚴(yán)重，臨床護(hù)理工作壓力越發(fā)繁重和復(fù)雜，護(hù)理實習(xí)生不僅作為護(hù)理事業(yè)的接班人，更是臨床工作中的主要人群和補充力量，他們在實習(xí)階段承擔(dān)了臨床工作中大部分較為煩瑣簡單的護(hù)理操作，減輕了醫(yī)院的診療壓力、經(jīng)費開支，并且在一定程度上分擔(dān)了臨床工作者的部分工作。而實習(xí)期是形成正確職業(yè)價值感的關(guān)鍵階段，積極的職業(yè)心態(tài)有利于應(yīng)對臨床壓力[2]。因此，本次調(diào)查研究是為了探討三甲醫(yī)院實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益與工作投入的關(guān)系，并研究其重要影響因素，為臨床帶教制定針對性的干預(yù)措施提供理論依據(jù)和數(shù)據(jù)參考，以期提高實習(xí)護(hù)生的臨床實踐能力和工作投入度，增強(qiáng)其職業(yè)獲益感，并為護(hù)生未來步入臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2020年8月—2020年9月采用問卷星和發(fā)放紙質(zhì)問卷的調(diào)查方式，抽取中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院和皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院護(hù)理實習(xí)生共320名，研究共發(fā)放問卷320份，收回有效問卷305份，合格率95%。所有施測對象均知曉此次研究，并自愿參加問卷調(diào)查。

1.2 研究方法 (1)一般人口學(xué)調(diào)查：自行編制，包括性別、學(xué)歷、第一志愿是否為護(hù)理、是否喜歡護(hù)理、是否能與患者很好溝通、臨床有無遭受他人偏見、是否打算從事護(hù)理行業(yè)等。(2)職業(yè)獲益感問卷：在Schutte等[3]和張婷婷等[4]編制問卷的基礎(chǔ)上進(jìn)行部分修改形成的一份適用于臨床實習(xí)護(hù)生的職業(yè)獲益感問卷，該問卷共5個維度，33個條目，每個條目均使用Likert 5級評分的方式進(jìn)行評分，總分越高，職業(yè)獲益感越強(qiáng)。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.833，具有較高的信效度。(3)工作投入量表(Utrecht Work Engagement Scale,UWES):此量表在2003年由Schaufeli等學(xué)者[5]研究編制，后經(jīng)張軼文等[6]漢化后用于評估工作投入程度，該量表由3個維度，17個條目組成，采用Likert 5級計分法，得分越高說明工作投入度越高。

1.3 調(diào)查方法 在取得有關(guān)職能部門的同意后，由調(diào)查員聯(lián)系在醫(yī)院實習(xí)的各院校實習(xí)生隊長和組長，通過釘釘線上授課的方式講解了本次調(diào)研的目的、意義以及注意事項，并且在授課后統(tǒng)一發(fā)放了電子版的注意事項、問卷鏈接和知情同意書，由各實習(xí)隊長和組長轉(zhuǎn)發(fā)給相應(yīng)組員進(jìn)行自愿填寫，填寫完畢后進(jìn)行線上提交，之后由調(diào)查員進(jìn)行篩選審查后排除無效問卷以確保問卷的質(zhì)量。本次研究共收回問卷320份，其中有效問卷305份，有效率為95%。

2 結(jié)果

2.1 實習(xí)護(hù)士一般資料 本次共調(diào)查305名實習(xí)生，其中男72人(23.6%)，女233人(76.4%)，實習(xí)隊長/組長65人(21.3%)，非實習(xí)隊長/組長240人(78.7%)；參加過見習(xí)225人(73.8%)，未參加過見習(xí)80人(26.2%)；喜歡護(hù)理116人(38.0%)，不喜歡45人(14.8%)，不確定144人(47.2%)；遭受過暴力行為60人(19.7%)，未遭受暴力行為245人(80.3%)；獨生子女79人(25.9%),不是獨生子女226人(74.1%)；生源地為農(nóng)村216人(70.8%)，縣城53人(17.4%)，城市36人(11.8%)。

2.2 實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益感得分比較 結(jié)果顯示，學(xué)歷、第一志愿是否為護(hù)理專業(yè)、有無被老師表揚過、是否獨生子女、是否按時參加培訓(xùn)、對于臨床工作的看法、對帶教老師的滿意度和工作中能否獨立思考的職業(yè)獲益得分具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益感得分比較

2.3 實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益影響因素的多元線性回歸分析 實習(xí)護(hù)生的職業(yè)獲益感得分為(133.99±22.56)分，工作投入總分為(80.57±20.30)分。將職業(yè)獲益得分為因變量，學(xué)歷、第一志愿是否是護(hù)理、有無被老師表揚過、是否為獨生子女、是否按時參加實習(xí)培訓(xùn)、對臨床工作的看法、對帶教老師的滿意度和工作中能否獨立思考為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，對臨床工作的看法、工作中能否獨立思考、第一志愿是否是護(hù)理、對帶教老師的滿意度為實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益得分高低的預(yù)測變量。見表2。

表2 實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益影響因素的多元線性回歸分析

2.4 實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益感與工作投入度的相關(guān)性分析 本次調(diào)研后所歸納的數(shù)據(jù)經(jīng)Pearson相關(guān)性分析后的結(jié)果顯示，實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益感與工作投入度的總分和各維度之間得分(除活力與良好護(hù)患關(guān)系、專注與良好護(hù)患關(guān)系外)均呈正向強(qiáng)相關(guān)(r=0.607～0.740，均P<0.01)。見表3。

表3 實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益感與工作投入度的相關(guān)性分析(r)

3 討論

3.1 實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益感現(xiàn)狀 本次調(diào)研的結(jié)果顯示，實習(xí)護(hù)生的職業(yè)獲益感得分為(133.99±22.56)分，處于中等水平，這一調(diào)查結(jié)果略高于劉宇等[7]、胡傳嬌等[8]和袁彬彬等[9]的研究結(jié)果，這一結(jié)果表明實習(xí)期間護(hù)生對于護(hù)士職業(yè)的認(rèn)知與感受總體上保持較為積極的水平。各維度得分中成長維度的得分最高，這表明工作中的成長是實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益得分的主要來源，這可能是由于實習(xí)護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入臨床后，經(jīng)過一段時間的臨床工作和經(jīng)驗積累后，護(hù)生的理論知識和臨床實踐得到了有機(jī)的結(jié)合，且護(hù)生在臨床工作中的參與感也逐步上升，也逐漸體會到了自身的職業(yè)價值感，并且通過不斷的臨床實踐與學(xué)習(xí)逐步發(fā)現(xiàn)并改正自身的理論和行為的缺陷與不足[10]。本次調(diào)研的結(jié)果顯示，學(xué)歷、第一志愿是否是護(hù)理、有無被老師表揚過、對帶教老師的滿意度、工作中是否能夠獨立思考等對實習(xí)護(hù)生的職業(yè)獲益總得分有影響(P<0.05)。對臨床工作的看法、工作中能否獨立思考、第一志愿是否是護(hù)理和對帶教老師的滿意度為職業(yè)獲益感得分的預(yù)測變量，這表明臨床工作的心理準(zhǔn)備程度對護(hù)生進(jìn)入臨床的實習(xí)感受有重要意義，這可能是因為充分的心理準(zhǔn)備能夠減輕護(hù)生進(jìn)入臨床工作不適應(yīng)所造成的文化休克癥狀，而工作中的獨立思考能夠有效地提升實習(xí)護(hù)生的臨床決策和判斷能力，從而能夠提升護(hù)生的職業(yè)獲益感；帶教老師的帶教水平和執(zhí)教態(tài)度能夠正向地引導(dǎo)護(hù)生的實習(xí)體驗和職業(yè)獲益感。因此，臨床各護(hù)理單元應(yīng)加強(qiáng)對帶教老師的培訓(xùn)考核，提升護(hù)生的職業(yè)獲益及工作投入度。

3.2 實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益感與工作投入度的相關(guān)性研究 本文結(jié)果顯示，實習(xí)護(hù)生的職業(yè)獲益感得分及各維度得分與工作投入度得分及各維度的得分均呈正相關(guān)(P<0.05)，說明工作投入度越高的護(hù)生，其職業(yè)獲益感水平越高。從積極心理學(xué)考慮，實習(xí)護(hù)生如果能積極投入工作，在實習(xí)工作中自發(fā)地投入更多熱情和精力，實習(xí)護(hù)生將更能感知到職業(yè)所帶來的益處和收獲[11]。正向職業(yè)感知與實習(xí)護(hù)生的工作投入呈正向強(qiáng)相關(guān)(r=0.700，P<0.01)，即護(hù)生對于護(hù)士職業(yè)的觀念和職業(yè)認(rèn)同感與工作投入有著較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，故各實習(xí)單位的有關(guān)部門和帶教科室應(yīng)制定有效的措施進(jìn)一步加強(qiáng)實習(xí)護(hù)生與臨床帶教老師的溝通以提高護(hù)生的職業(yè)榮譽感、自豪感、認(rèn)同感和歸屬感[12-14]。而隨著護(hù)生正向職業(yè)感知的提高，護(hù)生對于參與實習(xí)的態(tài)度也變得更加積極，從而使得工作投入度也得到正向反饋[15-17]。因此為提高實習(xí)護(hù)生的職業(yè)受益感，相關(guān)部門應(yīng)制定干預(yù)培養(yǎng)方案進(jìn)一步來提高實習(xí)護(hù)生的工作投入度，以正向的提升實習(xí)護(hù)生的職業(yè)受益感。

本次調(diào)研結(jié)果顯示，實習(xí)護(hù)生的職業(yè)獲益感處于中等水平，且與工作投入呈正向強(qiáng)相關(guān)，提高實習(xí)護(hù)生的工作投入，能夠較好增加實習(xí)護(hù)生的職業(yè)獲益感，有利于護(hù)理后備人才的培養(yǎng)。學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)制定相應(yīng)的干預(yù)措施，提升職業(yè)認(rèn)同，培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生獨立思考解決問題的能力，加強(qiáng)對護(hù)理教育者包括臨床帶教老師的培訓(xùn)考核，進(jìn)一步提高實習(xí)護(hù)生的工作投入度，從而加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)獲益感，提高護(hù)理隊伍的后備人才的培養(yǎng)和發(fā)展質(zhì)量。