黎麗燕 劉翠霞 韋 毅 唐秋碧

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，廣東省廣州市 510380

新冠肺炎(NCP)為2019年12月在湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)的一種新型急性呼吸道傳染病，發(fā)病1周后患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、呼吸困難、干咳等表現(xiàn)，由接觸傳播及呼吸道飛沫傳播，長時間處于密閉環(huán)境中會通過氣溶膠傳播，具有極強(qiáng)傳染性，封閉管理醫(yī)護(hù)人員在疫情期間和患者接觸多，且缺乏治療藥物，易感性高，醫(yī)務(wù)人員面對疫情下高強(qiáng)度工作，承受了巨大心理壓力，還易引起出現(xiàn)應(yīng)激障礙，產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理健康問題，影響其生理、心理健康和生活質(zhì)量[1]。采用心理狀況自評量表(SCL-90)，調(diào)查新冠肺炎疫情下封閉管理醫(yī)護(hù)人員的心理狀況，為緩解醫(yī)務(wù)人員壓力、改善心理健康做出參考，再采用生活質(zhì)量量表測定醫(yī)護(hù)人員來自心理、生理、社會、環(huán)境維度的壓力[2]，本研究選取新冠肺炎疫情下封閉管理醫(yī)護(hù)人員80例，探究分析其心理狀況及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3—5月廣州市惠愛醫(yī)院江村院區(qū)醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎疫情下行封閉管理的80例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全日制護(hù)理臨床專業(yè)大專及本科學(xué)歷；(2)身體狀況良好，具有較強(qiáng)專業(yè)工作能力；(3)自愿參與研究并主動配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)實習(xí)、進(jìn)修、請假者；(2)孕婦；(3)患有各種器質(zhì)性疾病。

1.2 方法 對80位醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放80份，有效回收80份，所有問卷匯總分析，分析醫(yī)護(hù)人員心理狀況得分、生活質(zhì)量得分，不同特征醫(yī)護(hù)人員SCL-90、生活質(zhì)量得分。(1)一般資料調(diào)查表：根據(jù)研究需要、調(diào)查目的設(shè)計調(diào)查表，包括年齡、性別、學(xué)歷、聘用形式、工作年限、婚姻狀況、工種、是否接觸過疑似或確診患者、是否進(jìn)入醫(yī)學(xué)觀察及隔離狀態(tài)、工作壓力等。(2)生活質(zhì)量量表[3]：由世界衛(wèi)生組織編制，該量表包括社會功能、生理(軀體功能)、心理功能、環(huán)境4個維度，26個條目，部分條目反向計分，得分越高生活質(zhì)量越好，總量表Cronbach’s α系數(shù)為0.87。(3)心理狀況自評量表(SCL-90)：該量表包括軀體化、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，9個分量表，90個條目，采用Likert 5級評分法，得分越高心理癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)人員與我國常模SCL-90得分比較 除人際關(guān)系敏感得分低于我國常模外，醫(yī)護(hù)人員軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等SCL-90維度得分均高于我國常模，有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 醫(yī)護(hù)人員與我國常模SCL-9得分比較分)

2.2 醫(yī)護(hù)人員與我國常模生活質(zhì)量得分比較 醫(yī)護(hù)人員社會功能、生理、心理功能、環(huán)境維度得分均低于我國常模，有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 醫(yī)護(hù)人員與我國常模生活質(zhì)量得分比較分)

2.3 不同特征醫(yī)護(hù)人員SCL-90、生活質(zhì)量得分情況比較 男性、年齡18～29歲、專科、工作年限1～3年、不能承受輪休制度、未婚、接觸過疑似或確診患者、進(jìn)入醫(yī)學(xué)觀察及隔離狀態(tài)、工作壓力很大的醫(yī)護(hù)人員生活質(zhì)量得分低于/SCL-90得分高于女性、年齡≥30歲、本科、工作年限4～7年、可以承受輪休制度、已婚、未接觸過疑似或確診患者、沒有進(jìn)入醫(yī)學(xué)觀察及隔離狀態(tài)、工作壓力一般的醫(yī)護(hù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同特征醫(yī)護(hù)人員SCL-90、生活質(zhì)量得分情況比較分)

3 討論

2019年12月中旬湖北省武漢市出現(xiàn)了第1例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，新冠肺炎是一種新的烈性呼吸道傳染性疾病，其傳播性、潛伏期較SARS及MERS冠狀病毒更長，患者出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀，以肺部病變?yōu)橹?，主要通過呼吸道、飛沫、接觸傳播，封閉環(huán)境下有可能通過高濃度氣溶膠傳播，或糞口傳播，人群普遍易感，多數(shù)患者痊愈，少數(shù)患者病情加重甚至死亡，1%左右感染者無明顯癥狀，通過核酸檢測確診[4]，是聚集性發(fā)病，以家庭、醫(yī)院內(nèi)傳播為主，醫(yī)務(wù)人員為高危易感人群。

新冠肺炎被列為乙類傳染病，傳染性強(qiáng)，來勢兇猛，醫(yī)務(wù)人員成面對疫情會出現(xiàn)明顯的心理問題及應(yīng)激反應(yīng)，會出現(xiàn)高于普通人群兩倍的心理損害，為給予更好的社會支持和應(yīng)付方式，采用問卷調(diào)查調(diào)查封閉管理下醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員與我國常模SCL-9各維度得分均有顯著差異(P<0.05)，該結(jié)果與周潔等[5]的研究結(jié)論一致，除人際關(guān)系敏感得分低于我國常模外，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等維度得分均高于我國常模，說明新冠肺炎封閉管理下醫(yī)務(wù)人員均存在較顯著心理、情緒、行為問題，疫情期間醫(yī)療資源短缺、工作繁重、醫(yī)患關(guān)系緊張、壓力大，醫(yī)護(hù)人員易產(chǎn)生倦怠心理及負(fù)面情緒，不愿意從事臨床工作，影響情緒、工作，這些均屬于非常時期正常人出現(xiàn)的正常反應(yīng)，對于普通醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)給予尊重，關(guān)注個體差異，引導(dǎo)其正確認(rèn)識心理狀況，鼓勵其尋求幫助，避免出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、不良嗜好排解心理問題等情況。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員社會功能、生理、心理功能、環(huán)境維度得分均低于我國常模(P<0.05)，該結(jié)果與趙頌賢等[6-7]研究結(jié)論一致，新冠肺炎封閉管理下，超負(fù)荷工作引起醫(yī)務(wù)人員生理機(jī)能、職能出現(xiàn)問題，產(chǎn)生身體疼痛；患者病情危重、家屬擔(dān)憂、醫(yī)療資源、儀器設(shè)備缺乏，影響醫(yī)務(wù)人員社會功能、情感職能；欠缺新冠肺炎的知識、工作能力，使醫(yī)務(wù)人員對自身抱有否認(rèn)態(tài)度，影響心理健康；工作投入越大，生活質(zhì)量越低；越積極應(yīng)對，生活質(zhì)量越高，消極應(yīng)對不能解決問題，長期會喪失自信心，影響生活質(zhì)量；上述均與生活質(zhì)量有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，男性、年齡18～29歲、?？?、工作年限1～3年、不能承受輪休制度、未婚、接觸過疑似或確診患者、進(jìn)入醫(yī)學(xué)觀察及隔離狀態(tài)、工作壓力很大的醫(yī)護(hù)人員生活質(zhì)量得分低于/SCL-90得分高于女性、年齡≥30歲、本科、工作年限4～7年、可以承受輪休制度、已婚、未接觸過疑似或確診患者、沒有進(jìn)入醫(yī)學(xué)觀察及隔離狀態(tài)、工作壓力一般的醫(yī)護(hù)人員(P<0.05)。該結(jié)果與王月瑩等[8]的研究結(jié)論一致，患者性別、年齡、工作年限的不同表示事業(yè)處于開拓、進(jìn)展不同時期，是否作為家庭經(jīng)濟(jì)收入主力，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、生活壓力引起不同生存問題，男性醫(yī)務(wù)人員工作任務(wù)、自身責(zé)任感、壓力高于女性，男性會面對強(qiáng)度更大、風(fēng)險更高的工作任務(wù)，年齡大、工作時間長，對疾病認(rèn)知更充分；輪休制度的承受能力表示自身精力不同，影響生存質(zhì)量；學(xué)歷高，獲取疾病治療信息的能力更強(qiáng)；接觸過疑似或確診患者、進(jìn)入醫(yī)學(xué)觀察及隔離狀態(tài)、工作壓力大，承受的心理壓力更大。

綜上所述，新冠肺炎疫情下封閉管理醫(yī)護(hù)人員的心理癥狀較我國常模更嚴(yán)重，生活質(zhì)量更低，與性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、輪休制度、婚姻狀況、是否接觸過患者、是否隔離、工作壓力有關(guān)。